医院信息化建设与发展难题

姜俊阁苏轶

1 大连市友谊医院 （大连 116000）

2 大连市卫生和计划生育委员会 （大连 116000）

医院信息化建设与发展难题

姜俊阁1苏轶2

1 大连市友谊医院 （大连 116000）

2 大连市卫生和计划生育委员会 （大连 116000）

医院的信息化应用水平是体现医院管理水平的重要标志，依靠信息化手段能够有效改善医疗工作流程、优化管理工作流程，促进患者就医满意度的显著提升，又能大大提升部门之间信息的传递效率。本文通过对医院信息化建设在医院管理中的作用剖析以及医院信息化建设中存在的问题，旨在引起医院管理者对信息化建设和管理的重视，实现医院信息化的全面可持续发展。

医院 信息化建设 医院管理

随着计算机信息技术及互联网应用的飞速发展，医院的信息化建设亦不断向前发展，医疗机构依靠信息化手段能有效的改善医疗工作流程、优化管理工作流程，提升患者就医满意度，又能大大提升部门之间的工作效率。

1.医院信息化建设状况与实际应用

目前，我国大部分综合性医院已建立了自己的信息化平台，数字化的软件系统已广泛应用于医院的工作中，临床信息系统、医学影像存储和传输系统、医学检验系统、办公自动化系统等都已普遍应用，移动互联技术、身份识别系统等新兴技术也进入医院信息化的应用领域。根据2015年CHIMA中国医院信息化状况调查数据显示，在医院应用的软件系统中，住院医生工作站已实施的比例占调查总数的74.21%，电子病历系统（EMR）占71.05%，实验室信息系统（LIS）占67.72%，固定资产管理系统占58.07%，医学影像储存和传输系统（PACS）占44.56%，办公自动化系统占41.58%，远程医疗占16.84%，区域卫生信息系统占8.77%[1]。大多数医院已经实施了医院信息化，并以临床信息系统的普及率最高，但是像远程医疗、区域卫生信息系统等今后医疗信息化发展的重要领域，目前普及率还不高，需要一个逐渐认知与发展的过程。

2.医院信息化建设在医院管理中的作用

2.1 促进诊疗规范化，数据保存完整准确

信息化建设是从管理的工作流程入手，在管理建立完善的系统模式，采用科学的管理理念，参与到整个系统的功能流转中，达到提高工作效率和医疗服务质量的目的[2]。以门诊患者为例，

从患者挂号开始，到患者就诊、辅助检查、检验、收入院、诊疗过程、出院、结算等整个就医过程的信息汇聚到医院的中心服务器，能够实现信息完整、数据准确、身份唯一。同时，患者在复诊时，方便医生对患者信息进行便捷、全面的查询，对病情变化、进展进行实时跟踪、分析。

2.2 改善医院管理水平，强化全成本核算

计算机信息技术既能够有效改善医疗工作流程、优化管理工作流程，促进工作效率显著提升，又能大大提升部门之间信息的传递效率。比如医院财务管理软件的应用，管理者通过在信息管理系统中设置管理权限和访问级别，能够实时监控医疗成本及收支信息，动态地进行医疗成本控制，实现收入、支出的全成本核算。并通过对医疗服务过程中的各项费用进行准确的分类、记录、归集和分析，做到动态地控制成本、量化医院的管理，并据此及时调整改进医院工作[3]。而物资信息管理软件的应用，又能够有效减杜绝管理漏洞，避免监控盲点，全面防止物资浪费现象的产生，提升医院综合管理水平。

2.3 实现信息资源共享，有效提高医疗水平

随着移动互联技术在医疗领域的应用与普及，使很多医疗工作有效的延伸至床旁甚至家庭中，极大地降低了转运患者的时间和医疗成本。同时，依托一些大医院或专科医疗中心强大的专家团队、医疗设备等优质资源，对基层医院进行疑难病例会诊和技术指导，对医疗条件较差的偏远地区、海岛等伤病员进行远程诊断、治疗和咨询。

2.4 改善服务模式，提高患者就医满意率

随着移动互联技术的成熟与应用，能够实现健康咨询、就诊预约等医疗服务，创新医疗服务新方式、新方法。实施网上预约挂号能够有效改善就医环境与秩序，以“实名制”的形式有效减少了“黄牛”的存在，缓解看病难问题。近年来很多医院陆续推出了自己的微信平台，与HIS系统集成，实现内外网候诊信息同步，及时推送候诊信息，方便患者即使离开诊区也能实时候诊、等待叫号，合理利用碎片化时间[4]。患者可通过医院官网及微信平台及时查询检验结果，有效避免了患者来回奔波的时间和经济成本，同时也减少了医院的人流与物流，提升了医院的医疗环境与就医秩序。

3.医院信息化建设中存在的主要问题及应对措施

医院的信息化建设是一个融合了管理、医疗服务和信息技术的系统工程，这个庞大复杂的工程还需要决策者和管理者站在医院发展战略的高度认真审视，细致规划[5]。除却其中各级政府应该发挥的主导作用，从源头上统筹协调卫生信息化建设与发展外，信息化建设的关键还是各级医院的自身建设。

3.1 管理理念是医院信息化建设的驱动力

国家卫生计生委要求医院每年用于信息化建设的费用应占医院总收入的1%～5%。事实上，我国近48%的医院信息化投入占医院总收入不足0.5%，26%的医院信息化投入不足1%[6]。目前，很多的医院管理者仅注重眼前的利益，各级医疗机构都在建造现代化的病房大楼，购买高端的医疗设备，却未能将信息化建设纳入医院整体的发展规划。另外，一些传统的工作方式方法已逐渐被医护人员所熟悉和认同，怠于对新事物、新方法的认知与学习，导致信息化建设推进缓慢。因此，医院的信息化建设与推进是个逐渐发展变化的过程，应从顶层设计入手，一方面积极争取加大政府财政支持，另一方面需加大自身的信息化建设投入，同时不断推行新的管理方式，逐步发挥出信息化管理的优势，不断简化医疗服务流程，提升效率，降低工作成本。

3.2 长远规划是医院信息化建设的关键

医院的信息化建设需要长远的规划，而在医院的信息化建设中，往往缺乏整体规划，根据2014～2015年CHIMA中国医院信息化状况调查资料数据，已经制定全面信息化规划的三级医院占到51.34%，三级以下医院有26.81%，三级医院明显高于三级以下医院[6]。大多数医院未能结合自身实际制定全面的信息发展规划，医院内部信息系统建设往往自成体系，直接导致网络数据无法同步传输，无法实现信息化所带来的顺畅与便捷。因此，信息化建设不仅仅是单纯的经济投入，还要考虑系统的标准化、规范化、内部系统的兼容、互通互联等长远规划问题，并在实施前进行充分的调研和论证，结合医院实际进行信息化建设与发展。

3.3 信息人才储备是医院信息化建设的核心

复杂的医院信息系统建设与维护需要既懂医院管理，又精通信息技术的复合型人才。在日常工作中既需要对基础型数据进行维护，又要精通医疗工作的各项流程，这类人才相对比较匮乏。目前很多医院在引进人才方面只注重高端医学人才的引进，往往忽视了信息化建设人才的储备。另外，按照行业内每50张床配备一名信息工作人员的比例，绝大部分医院的人员配备不足，使得医院的信息化建设方面往往是疲于应付软硬件出现的各种问题，没有精力更好的向前发展。因此，在医院信息化建设在投资结构上，不能出现“一头倒”的现象，既要加强硬件设施和应用软件的投入与建设，也要注重信息化人才的引进与培养，大力进行内部挖潜与外部引进相结合的人才培养模式。

医院信息化应用的水平反映医院的管理水平与现代化进程，通过分析医院信息化应用的重要性与影响其发展的关键因素，决定在医院信息化建设与管理中对具体实施策略的选取，以提高医院整体工作效率和医疗服务质量。同时，引起医院对信息化建设和管理的重视，找到适合自身条件的信息化管理模式，实现医院信息化的可持续发展。

[1] 2015/2016年度中国医院信息化状况调查报告[R]. 中国医院管理协会信息管理专业委员会, 2015.

[2] 王登高, 唐合利. 医院贯彻和落实科学发展观应着力推进发展模式的转变[J]. 中华医院管理杂志, 2007,9(23):583-585.

[3] 何建权, 邵骏. 信息化新形势下医院管理模式的发展变革探析[J]. 医学与社会, 2014,27(1):59-62.

[4] 计虹. 医院信息化回顾“十二五”展望“十三五”[J]. 中国卫生信息管理, 2016,13(1):22-25.

[5] 何坤, 高新云, 等. 医院信息化建设与管理的思考[J]. 现代医院, 2011,11(1):140-141.

[6] 医院信息化建设应“软硬”兼顾[OL]. http:∥medicine. people. com. cn/GB/132555/9499692.html

Hospital Informatization Construction and Development

JIANG Jun-ge1SU Yi2
1 Dalian Friendship Hospital (Dalian 116000)
2 Dalian Municipal Commission of Health and family planning (Dalian 116000)

1006-6586(2017)05-0097-03

R197.39

A

2016-11-16