探讨成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点

周华高

探讨成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点

周华高

目的观察本院确诊为成人肺炎支原体肺炎患者的CT影像特点，及时发现成人肺炎支原体肺炎。方法将2014年5月—2016年4月于我院进行CT影像检查的88例确诊为成人肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，对其影像资料进行回顾分析。结果88例肺炎支原体肺炎患者的CT影像资料，可见病变多以双侧肺多叶多见；病变范围多呈小叶分布；病变类型以磨玻璃样影最常见（29．55%），其他类型有斑片状影（17．04%），大片实变影（13．64%），细支气管扩张（6．82%），肺不张（9．1%），肺门淋巴结肿大或胸腔积液（23．86%）。结论成人肺炎支原体肺炎CT影像表现具有一定的特点，有利于诊断肺炎支原体肺炎，使临床上能够更早、更及时地发现成人肺炎支原体肺炎，有利于患者及早接受治疗。

成人肺炎；支原体；CT影像

支原体肺炎是由支原体引发的间质病变的急性肺部感染，具有发病缓慢的特点，发病时伴有发热、咳嗽等症状，传播途径主要经口、鼻，是肺炎的一种常见病原体[1]。肺炎支原体肺炎多发为小儿患者，但有资料显示，近年来成人患肺炎支原体肺炎的数量在逐渐增加。本研究通过回顾分析成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点，作出具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月—2016年4月于我院进行CT影像检查的88例确诊为成人肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，所有患者均符合肺炎支原体肺炎诊断标准。其中男患者50例，女患者38例，年龄18～57岁，平均年龄（35.61±14.32）岁。年龄在38岁以上的患者25例。

1.2 方法

使用仪器为电子计算机断层扫描（CT）机，获取肺炎支原体肺炎患者的CT影像，使患者取卧位坐姿，进行呼吸，在患者呼吸时对其进行CT扫描，呼吸专家及放射科专家分别对扫描出来的影像进行回顾分析，经协商讨论达成一致意见。

1.3 观察指标

观察指标包括支原体肺炎病变部位、病变范围、病变类型。

2 结果

2.1 病变部位

单侧肺多叶共40例，其中左肺共20例，位于上叶6例，舌叶4例，下叶10例；右肺20例，其中上叶6例，舌叶6例，下叶8例。双侧肺多叶共48例，左肺24例，上叶6例，舌叶4例，下叶14例；右肺24例，上叶8例，舌叶4例，下叶12例。单侧肺多叶发生率45.45%，双侧肺多叶发生率54.55%，上叶发生率29.55%，舌叶发生率20.45%，下叶发生率50.00%

2.2 病变范围

30例呈大叶分布，占比34.09%；46例呈小叶分布，占比52.27%；8例位于胸膜下方，占比9.11%；4例分散分布，占比4.53%。

2.3 病变类型

斑片状影15例，占比17.04%，大片实变影12例，占比13.64%，细支气管扩张6例，占比6.82%，肺不张8例，占比9.1%，磨玻璃样影26例，占比29.55%，肺门淋巴结肿大或胸腔积液21例，占比23.86%。

3 讨论

支原体是一种不具有细胞壁但类似细菌的原核生物，它介于病毒与细菌之间，且能独立存活。支原体肺炎是肺炎的一种常见病原[2]。近年来，医疗体制不断改革与完善，各种医学检测方法也在不断改进中，使得肺炎支原体检测率大大提升，有资料显示，肺炎支原体肺炎的检测率达到21%，已超过肺炎链球菌检测率[3]。支原体发病病机是从患者上呼吸道进入，支原体粘附在纤毛上，在上皮层进行破坏繁殖，导致患者患病。在显微镜下可看到有淋巴细胞及浆细胞浸润支气管周围，会导致人体肺水肿、充血，更会引致炎性细胞浸润支气管周围，从而引发肺泡病变[4]。支原体肺炎可能会引起脑膜炎、支气管炎、心肌炎及溶血性贫血等一系列并发症[5-6]。如果未能诊断出来并及时接受治疗，对患者有极大危害，严重影响患者的生活质量。

支原体肺炎主发人群为儿童及青少年，但据资料显示[7]，近年来成人患上肺炎支原体肺炎的数量在不断增加，其中38岁以上的成年肺炎患者中，其支原体肺炎的患病率达到了16%以上，本研究88例患者中，年龄38岁以上的患者为25例，其患病率为28.41%，根据回顾88例支原体肺炎患者CT影像资料可知，患者肺炎多发部位为下叶，发生率为50.00%，多发于双侧肺多叶，发生率为54.55%，可知双侧肺下叶为支原体肺炎多发位置。支原体类型主要表现为斑片状影（17.04%）、大片实变影（13.64%）、细支气管扩张（6.82%）、肺不张（9.1%）、磨玻璃样影（29.55%）。根据影像结果可知磨玻璃样影为支原体肺炎的多发类型，与陈世煌等[8]学者研究结果一致，CT对于成人肺炎支原体肺炎的诊断价值价高。支原体肺炎病变部位，小叶分布占52.27%，大叶分布占34.09%，胸膜下方占9.11%，其余部位占4.53%，可知病变部位多为小叶。

综上所述，成人肺炎支原体肺炎通过CT检测方法得出的影像资料具有一定特点，对于成人肺炎支原体肺炎早期诊断治疗有很大帮助。

[1] 侯开渝． 探讨成人肺炎支原体肺炎的CT影像特点[J]． 心理医生，2015，21（21）：163-164．

[2] 周宇星． 支原体肺炎的CT影像特点及其应用[J]． 世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（54）：138-139．

[3] 陈霞，侯振洲，崔喜英，等． 肺炎支原体肺炎患儿的胸部CT影像学特点及临床诊断[J]． 中国妇幼保健，2015，30（12）：1865-1866．

[4] 黄大办，邱文，姚正信，等． X线在肺炎支原体肺炎定性诊断中的价值分析[J]． 医学信息，2016，29（3）：311．

[5] 陈航远，谭其平，蒋宇敏，等． 阿奇霉素联合多西环素治疗成人肺炎支原体肺炎的临床分析[J]． 右江民族医学院学报，2016，38（5）：473-474．

[6] 汤艳芬，王宇，刘刚，等． 成年肺炎支原体肺炎患者的肺功能特点分析[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（5）：72-75．

[7] 吴涛． 成人支原体肺炎的CT影像特点分析[J]． 医学信息，2016，29（27）：27-28．

[8] 陈世煌，卢丽梅，陈杰云． CT在支原体肺炎中的影像特点及应用价值探析[J]． 中外医疗，2016，35（31）：176-178，181．

The CT Imaging Features of Mycoplasma Pneumoniae in Adults

ZHOU Huagao Imaging Department, Rocket Army E’mei Sanatorium,E’mei Sichuan 614200, China

ObjectiveTo observe the CT imaging characteristics of adult patients with mycoplasma pneumonia, so as to detect mycoplasma pneumonia in adults.Methods88 cases of mycoplasma pneumoniae who were confirmed by CT images in our hospital from May 2015 to April 2016 were enroll in the study, and the images were reviewed and analyzed.ResultsThe lesion range was mostly in multiple lung lobes of two sides, and small lobes distribution. Lesion types were mainly grind hyaline shadow (29.55%), other types were patchy shadow (17.04%),massive consolidation shadow (13.64%), bronchiectasis (6.82%), atelectasis(9.1%), lung hilum lymph node enlargement or pleural effusion (23.86%).ConclusionCT image of adult pneumoniae pneumonia has its own characteristics, it is help for the diagnosis of pneumoniae pneumonia, the eary and timely detection of pneumoniae pneumonia, and early treatment.

adult pneumonia; mycoplasma; computed tomography images

R445

A

1674-9316（2017）26-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．068

火箭军峨眉疗养院影像科，四川 峨眉山 614200