盆腔肿块采用腹部超声诊断的应用效果

邹忠革

盆腔肿块采用腹部超声诊断的应用效果

邹忠革

目的探讨盆腔肿块采用腹部超声诊断的应用效果。方法选取我院2015年5月—2017年5月收治的94例盆腔肿块患者，全部患者均行超声检查，以术后病理诊断结果为依据比较超声检查诊断符合率。结果腹部超声诊断结果包括子宫肌瘤24例，子宫内膜增生5例，卵巢囊肿14例，宫外孕4例，炎性包块9例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢卵泡细胞瘤6例，异位妊娠16例，与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；超声诊断总体符合率91．49%，与病理诊断结果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论超声检查在盆腔肿块鉴别中具有较高的诊断价值，但仍存在漏诊风险。

腹部；超声；诊断；盆腔肿块

盆腔肿块属于妇科常见盆腔类疾病，一旦患者未能得到及时治疗或是治疗不当，则极易导致癌变情况发生，严重威胁女性生命健康，因此早期发现、早期治疗对盆腔肿块患者预后恢复尤为重要[1-2]。为了及早对盆腔肿块患者进行治疗，改善预后，现将盆腔肿块采用腹部超声诊断的应用效果展开了研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年5月收治的盆腔肿块患者94例作为此次实验研究对象。患者均为女性，年龄25～58岁，平均（33.28±4.65）岁。全部患者均接受超声检查，影像学资料保持完整。临床表现为腹部疼痛、血尿、停经等症状。本次实验项目经我院伦理委员会批准，排除精神病、肝功能不全、接受过放疗及化疗病例。

1.2 方法

全部患者均行超声检查和手术治疗，医师采用美国GE公司生产的Logiq7超声诊断仪对患者行腹部超声检查，探头频率保持在4.5 MHz，取仰卧位，检查前饮水使膀胱呈充盈状态，探头自患者下腹部起始，依次行横向、纵向及斜向探查操作，观察子宫及输卵管的大小、结构、位置，同时重点观测盆腔肿块形态、方位、大小、周边组织情况、有无积液及回声特点等，然后摄片，做好报告记录和打印工作。分析时需由超声科相同两位专业医师负责，然后患者影像学资料进行鉴别评估，得出最终结论，并将其和临床手术病理结果相比较。

1.3 观察指标

以患者手术病理诊断结果为参照标准，对超声检查诊断符合率进行判断。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件处理实验数据，计数资料采用（%，n）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

根据临床手术病理结果确认94例盆腔肿块患者中共包括子宫肌瘤25例，子宫内膜增生5例，卵巢囊肿16例，宫外孕4例，炎性包块10例，卵巢囊性畸胎瘤10例，卵巢卵泡细胞瘤7例，异位妊娠17例，以此为参照，确认腹部超声诊断盆腔肿块患者共计86例，其中子宫肌瘤符合率96.0%（24/25），组间比较（χ2=1.020，P=0.312）；子宫内膜增生符合率100.0%（5/5），组间比较（χ2=0.000，P＞0.05）；卵巢囊肿符合率87.5%（14/16），组间比较（χ2=2.133，P=0.144）；宫外孕符合率100.0%（4/4），组间比较（χ2=0.000，P＞0.05）；炎性包块符合率90.0%（9/10），组间比较（χ2=1.053，P=0.305）；卵巢囊性畸胎瘤符合率80.0%（8/10），组间比较（χ2=2.222，P=0.136）；卵巢卵泡细胞瘤符合率85.7%（6/7），组间比较（χ2=1.077，P=0.299）；异位妊娠符合率94.1%（16/17），组间比较（χ2=1.030，P=0.310）；总体诊断符合率91.49%（86/94），组间比较（χ2=8.356，P=0.004）。

3 讨论

盆腔肿块常见疾病类型包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎性包块、卵巢囊性畸胎瘤等，而在临床中子宫和卵巢均具备良好的影像回声界面，因此采用超声检查方式能够快速发现子宫及卵巢中存在的病变[3-4]。经临床实践证明，腹部超声诊断盆腔肿块具备快捷、无创、图像全面等优势特点，同时还可清晰反映盆腔肿块的具体方位、结构、大小等特点，具有较高的临床检出率[5-6]。然而在实际运用中也存在一定缺陷：（1）在超声探头探查中，由于探头与盆腔组织器官相距过近，为了减少探头超声波对人体器官组织的损伤，频率必须保持在低于5 MHZ的低频状态。（2）影像学征象极易受到膀胱状态的影响，若患者伴有肠胀气、急腹症等特征，则会直接影响到成像结果[7]。（3）当患者属于子宫肌瘤和卵巢性畸胎瘤合并症时，在行腹部超声检查时极有可能仅测出子宫肌瘤，影响疾病诊断全面性。（4）医师凭经验检查或是操作失误等因素均会导致误诊情况发生[8]。因此在盆腔肿块临床诊断中还需灵活运用超声检查方式。与上述分析一致，经本次实验发现，94例盆腔肿块患者经腹部超声检查包括子宫肌瘤24例，子宫内膜增生5例，卵巢囊肿14例，宫外孕4例，炎性包块9例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢卵泡细胞瘤6例，异位妊娠16例，与临床手术病理诊断结果相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；超声检查共测出86例盆腔肿块患者，诊断符合率91.49%（86/94）与病理诊断对比差异具有统计学意义，说明超声检查盆腔肿块病例诊断符合率较高，但从总体角度出发仍存有误差，难以完全保证诊断准确性。

综上所述，应用腹部超声检查方式诊断盆腔肿块病例具有较高的诊断符合率，能够帮助医师提早发现盆腔肿块病例，促使患者及时治疗，以免延误治疗时机，但仍存在漏诊和误诊可能，因此在临床中还需结合其他影像学检查、实验室检查和临床体征检查等方式进行综合判断，从而进一步提高诊断结果的准确性。

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Application of Abdominal Ultrasonography in Pelvic Masses

ZOU Zhongge Ultrasonography Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County, Wangqing Jilin 133200, China

ObjectiveTo investigate the effect of abdominal ultrasound diagnosis of pelvic masses.Methods94 cases of pelvic masses in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected.All patients underwent ultrasound examination, and the diagnostic accuracy was compared with the results of postoperative pathological diagnosis.ResultsAbdominal ultrasound diagnosis results included 24 cases of uterine fibroids, 5 cases of endometrial hyperplasia,14 cases of ovarian cyst, 4 cases of ectopic pregnancy, 9 cases of inflammatory mass, 8 cases of ovarian cystic teratoma, 6 cases of granulosa cell tumor of ovary, 16 cases of ectopic pregnancy, and had no significant difference compared with pathological diagnosis results (P ＞ 0.05); ultrasound diagnosis coincidence rate was 91.49%, and it had significant difference compared with pathological diagnosis results (P ＜ 0.05).ConclusionUltrasonography has high diagnostic value in the differential diagnosis of pelvic masses, but there are still risks of missed diagnosis.

abdomen; ultrasonic; diagnosis; pelvic mass

R445

A

1674-9316（2017）26-0125-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．067

吉林省汪清县中医院超声科，吉林 汪清 133200