HSP70抗体检测在缺血性脑卒中患者病因学分型中的应用

高展 祝鸿雁 赵丽波

HSP70抗体检测在缺血性脑卒中患者病因学分型中的应用

高展 祝鸿雁 赵丽波

目的研究缺血性脑卒中患者接受HSP70抗体检测并进行病因学分型的临床效果，为临床早期诊断和治疗提供参考。方法将2017年1—12月我院收治的150例缺血性脑卒中患者进行研究分析，选取30例健康体检者作为对照组，测定HSP70水平。研究分析患者病因分型和HSP70抗体水平的关系。结果大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型患者的HSP70水平比其他类型高，大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型HSP70水平比对照组高，不明原因型和其他病因型的HSP70水平和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论HSP70在初发的缺血性脑卒中患者中水平较高，复发患者比初发患者高，可以将其作为患者预后的判断依据。

缺血性脑卒中；TOAST分型；HSP70抗体

缺血性脑卒中患者有很高的残疾率和死亡结局，患者家庭、社会都承受较大的负担。早期判断对该疾病的预后受到了较多的关注，研究显示，TOAST早期分型可以对该疾病的预后判断提供参考。研究显示，HSP70在高血压、动脉粥样硬化和冠心病患者的血浆中存在，患者的病情和该指标的水平有关。现将HSP70抗体检测对脑卒中病因分型的应用进行探讨，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1—12月对我院150例急性缺血性脑卒中患者进行研究分析，作为观察组，选取30例健康体检者作为对照组。观察组有92例男性，58例女性，年龄50～70岁，平均（59.3±6.2）岁；对照组有16例男性，14例女性，年龄52～68岁，平均（59.6±6.3）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，可以比较分析。

1.2 方法

观察组患者进行了TOAST病因学分型（亚型），为对照组和观察组患者使用酶联免疫吸附法检测HSP70抗体水平。

具体如下：（1）经检测脑梗死灶直径大于1.5 cm，64排血管容积CT或者颈部血管彩超证实，即为大动脉粥样硬化型。（2）经检测脑梗死灶直径小于1.5 cm，并伴有高血压、糖尿病等，即为小动脉型。（3）患者存在有房颤等心源性栓子来源的疾病，及多支动脉短暂性脑缺血发作（TIA）史，即为心源性脑栓塞。（4）患者存在动脉炎、脑血管畸形、血液成分异常、凝血障碍等，即为其他病因型。（5）其余不明原因的脑梗死患者为不明原因型。

1.3 相关检查

对观察组进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）测评，按照入院当时NIHSS的分数划分为轻型（0～5分）和重型（≥6分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件包对所得结论进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组可以分型为：大动脉粥样硬化型（AT）56例、心源性栓塞型（CE）43例、小动脉闭塞型（SAD）22例、其他明确病因型（SOD）18例、不明原因型（SUD）11例。AT组Hsp70 mRNA为（0.479±0.171）IOD值，SAD组Hsp70 mRNA为（0.354±0.109）IOD值，CE组Hsp70 mRNA为（0.324±0.198）IOD值，SOD组Hsp70 mRNA为（0.305±0.102）IOD值，SUD组Hsp70 mRNA为（0.298±0.156）IOD值，对照组Hsp70 mRNA为（0.290±0.131）IOD值，大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型患者的HSP70水平比其他类型高，大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型HSP70水平比对照组高（P＜0.05），不明原因型和其他病因型的HSP70水平和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

HSP70在患者的生理代谢中可能有参与，缺血性脑卒中患者各类型均检测到了该指标，且高于对照组，说明受到应激后，HSP70在细胞核内大量被激活，在不同蛋白表达和翻译下发挥了不同作用。

缺血性卒中患者约有一半是动脉粥样硬化型，患者的HSP70在轻型和重型患者中无差异性，可能是下游功能性调节蛋白HSP表达不一致。预后良好患者的HSP70表达比预后不良患者高，说明早期发病阶段的HSP70水平可以作为预后判断依据[1]。研究显示，过度表达的HSP会促使炎症细胞、巨噬细胞浸润，导致血管内皮增生，引起粥样硬化。此次研究中，AT型患者比AD型患者的HSP70 mRNA水平高，说明HSP70在AT的发展过程中发挥了作用。不论是轻型还是重型患者，AT的HSP70始终比SAD高，说明患者动脉粥样硬化和HSP70mRNA有所关联[1-5]。

4 结论

总而言之，使用TOAST分型后，患者各类型的急性脑梗死的HSP70之间差异具有统计学意义，大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型患者的HSP70水平比其他类型高，大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型HSP70水平比对照组高，不明原因型和其他病因型的HSP70水平和对照组比较，差异无统计学意义，预后良好患者的HSP70抗体表达高于预后不良患者[6-7]。所以对缺血性脑卒中患者进行早期的病因分型和HSP70检测，有助于临床治疗以及对预后的评估分析，临床中需要对此引起重视，合理使用[8]。

[1] 徐心耕，柯先金，蔡志荣，等． 同型半胱氨酸及糖化血红蛋白与急性脑梗死患者TOAST和OCSP分型的关系[J]． 江苏医药，2015，41（22）：2718-2720．

[2] 周玮． 不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者血尿酸水平分析[J]． 内科，2015，10（5）：619-622．

[3] 杨元菊，安中平． 急性脑梗死合并2型糖尿病患者TOAST分型与尿酸、LDL-C的关系[J]． 中风与神经疾病杂志，2016，33（1）：35-37．

[4] 王迎新，顾志坚，周平． 血浆Hcy水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP分型的关系研究[J]． 河北医学，2016，22（2）：258-261．

[5] 李平，仝秀清，楚洪波． 血浆生物学指标与TOAST分型各亚型的相关性[J]． 长春大学学报，2016，26（2）：37-40．

[6] 于卫兵，于宁波，滕文慧，等． 血清SAA和hs-CRP与脑梗死TOAST亚型的关系[J]． 青岛大学医学院学报，2015，59（6）：701-703，706．

[7] 戴海琳，王丽，胡磊，等． 急性缺血性脑卒中血浆Fg与TOAST分型及神经功能损害的关系[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（12）：1438-1439．

[8] 朱国燕，邵国富． 缺血性脑卒中各TOAST亚型的DWI病灶分布[J]． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（23）：50-52．

Application of HSP70 Antibody Detection in Etiological Typing of Patients With Ischemic Stroke

GAO Zhan ZHU Hongyan ZHAO Libo Geriatric Neurology Department,Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study the clinical effect of HSP70 antibody detection in etiological typing in patients with ischemic stroke, so as to provide reference for early diagnosis and treatment of ischemic stroke.MethodsFrom January to December 2017, 150 cases of ischemic stroke patients in our hospital were analyzed, and 30 healthy people werwe selected as control group, and the level of HSP70 was measured. The relationship between etiology classification and HSP70 antibody level was studied.ResultsThe HSP70 level in patients with large artery atherosclerosis type and small artery occlusion type was higher than patients with other types,the HSP70 level in patients with large artery atherosclerosis type, small arteriolar occlusion type and cardioembolism type was higher than that in control group, and the difference of HSP70 level between unexplained type or other causes type and that in control group had no statistic significant (P＞0.05).ConclusionThe level of HSP70 in patients with initial ischemic stroke is higher, which is higher in recurrence patients than the initial patients, which can be used as the basis for judging the prognosis of the patients.

ischemic stroke; toast classification; HSP70 antibody

R742

A

1674-9316（2017）26-0046-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．025

黑龙江省医院老年神经内科，黑龙江 哈尔滨 150036