孙微 辽宁省沈阳市于洪区人民医院口腔科 (沈阳 110141)
比较三种脱敏剂对牙本质小管封闭作用
孙微 辽宁省沈阳市于洪区人民医院口腔科 (沈阳 110141)
目的:探讨三种脱敏剂对牙本质小管封闭作用。方法:选取近3年来本院进行正畸拔牙的患者50例,需要拔除的前磨牙和第三磨牙共100颗,将100颗牙随机分为四组,每组25颗牙,空白组牙涂蒸馏水(空白对照组),其他三组分别涂Clinpro脱敏剂(Clinpro组)、p90粘固系统(p90粘固组)、极固宁(极固宁组)。结果:Clinpro脱敏剂组的堵孔率为89.3%,粘固组的堵孔率为100.0%,极固宁组的堵孔率为80.0%,空白组的堵孔率为0,数据之间存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:p90粘固系统对牙本质小管的封闭作用效果显著,优于Clinpro脱敏剂及极固宁,耐久性强,堵孔率高,值得临床推广和使用。
脱敏剂 牙本质 封闭作用
牙本质的过敏症状是由于受到外界环境的刺激而引起过敏,临床上对牙本质过敏症状的治疗并没有特别明确的脱敏治疗方案[1]。本次研究选择近3年来本院进行正畸拔牙的患者50例,需要拔除的前磨牙和第三磨牙共100颗,使用三种脱敏剂进行脱敏治疗,比较三种脱敏剂的治疗效果,现报道如下。
1.1 一般资料
选择近3年来本院进行正畸拔牙的患者50例,年龄均在22~35岁之间,平均年龄为(26.8±2.0)岁。需要拔除的前磨牙和第三磨牙共100颗,所有牙齿均为健康牙,没有缺损或牙周损伤等现象。采用随机表法将100颗牙分为4组,极固宁组、p90粘固组、Clinpro组和空白对照组,每组25颗牙。将100颗牙进行彻底的清洗,除去牙周表面污渍,进行全面消毒,之后放在生理盐水中。
1.2 方法
空白组:吹干牙齿表面残留的水渍,使用蒸馏水,对牙本质表面进行来回涂抹,牙本质的整个区域都要进行涂抹。Clinpro脱敏组:吹干牙周围残留水渍,牙缝隙里面也要吹干,吹干之后,再用Clinpro脱敏剂涂在毛刷上对牙本质周围进行涂抹,在涂抹大约1min[2]左右,使用吹风机吹干,风的力度要小,吹到液体薄膜大约消失不见,牙表面不再发光之后再用水冲洗。粘固组:同样对牙进行吹干,再使用p90粘固系统涂在毛刷上对牙本质表面进行涂抹,在30s左右,使用吹风机对粘固系统吹匀,可以使用热度适中的灯光照射烘干。极固宁组:吹干牙周表面水渍,将极固宁液体涂抹在毛刷上对牙本质表面进行涂抹,约15s,使用吹风机吹干吹匀。
在涂抹之前进行牙体的清洗,在所有牙涂抹干燥完毕后,进行冷热循环和牙齿的磨耗实验检测封闭效果。
1.3 观察指标[3]
观察各组离体牙的牙本质封闭效果,即堵孔率、牙本质小管的封闭优良率等。将优良程度分为优、良、差三个等级,优:牙本质周围封闭效果好,牙体无缺损的现象,牙周无发亮现象。良:牙本质周围基本封闭,牙体周围有小块缺损的现象,部分的牙周有发亮的现象。差:牙本质周围封闭不完整,牙体周围有缺损的现象,牙周围的发亮现象明显。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件,优良率以(%)表示,行χ2检验,两组比较P<0.05,则表示差异具有统计学意义。计算堵孔率,其计算方法为:堵孔率=已封闭的牙本质小管总数/牙本质小管总数×100%(牙质小管总数=未封闭的牙本质小管总数+未被完全封闭的牙本质小管数)
2.1 堵孔率情况比较
所有牙体涂抹干燥后,进行冷热循环及牙磨实验后各组的堵孔率比较。粘固组牙本质小管完全封闭486个,堵孔率为100%最好;极固宁组牙本质小管完全封闭434个,堵孔率89.3%次之;Clinpro脱敏组小管完全封闭390个,堵孔率80.2%略差,三组与空白组比较,差异具有统计学意义(χ2=46.12,P<0.05),Clinpro脱敏组、粘固组、极固宁组各组之间比较(P<0.05),具有统计学意义。
2.2 封闭效果比较
P90粘固系统的封闭效果最好,优良率达到96.0%(24/25)为最高,Clinpro脱敏组优良率80.0%(20/25)次之,极固宁组优良率72.0%(18/25)较差。各组之间数据存在差异,具有统计学意义(χ2=54.38,P<0.05)。
根据此次研究结果显示,三种脱敏剂用于牙本质小管的封闭,P90粘固系统的封闭效果最好,优良率最高。说明,使用p90粘固系统对牙本质过敏进行治疗,封闭的堵孔率较高,可以提高堵孔的效果。而Clinpro脱敏剂的效果次之,极固宁的封闭效果最差。
P90粘固系统,主要为自酸蚀粘结系统[4],这种脱敏剂分为处理剂和粘连剂两部分。其填充物可以起到提高粘连剂的机械强度作用,调整液体的黏性。耐摩擦力度强,可以很好抵抗冷热物的刺激。而Clinpro脱敏剂,其原理是以腐蚀为主[5],一定程度降低牙本质的渗透性质,从而封闭牙本质小管,此类脱敏剂由于以腐蚀作用为主,在临床上应用并不是很广。极固宁脱敏剂属于无机盐类脱敏剂[6],可通过化学反应形成无机复合物,从而在牙本质表面形成沉淀,达到封闭的效果,但是极固宁的耐刺激性较差,远期疗效低,因此封闭效果远远不如前面两者。王彦莉[7]等人的研究证实,P90粘结系统可以完全封闭牙本质小管,use biopsy forceps[J]. Infect Control Hosp Epidemiol, 2006,27(8):841-846.
[10] 尹金贵, 钟碧玲, 徐伟莲, 等. 不同清洗方法对医疗器械洗涤效果观察[J]. 现代护理, 2007,13(1):33-34.
[11] 毛雅琴, 曹国芳, 邵小君. 再生医疗器械清洗方法的探讨[J]中华医院感染学杂志, 2008,18(5):677.
[12] 陈培琴, 郭惜珍, 黄旭华, 等. 手术器械清洗方法的对比研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2010,20(18):2806-2807.
[13] 廖燕农, 林志红. 两种方法清洗特殊污染器械的效果观察[J]. 护理实践与研究, 2008,5(8):87-88.
[14] 苏清彩, 陈云超, 张晖, 等. 多酶溶液加超声清洗对腹腔镜器械和维护的效果评估[J]. 护士进修杂志, 2010,25(1):72-73.
[15] 于凤玲, 刘小华, 胡国凤. 影响全自动清洗消毒机清洗效果的研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2010,20(4):516-517.
[16] 袁园. 落实医用器械消毒的新规范[J]. 中华医院感染学杂志, 2010,20(16):2462-2463.
[17] 林丽敏. 不同多酶清洗剂对手术器械的清洁效果分析[J]. 中国实用护理杂志, 2009,25(11):32-33.
[18] 刘君, 王子平, 车英, 等. 2种清洗医疗器械方法的比较研究[J]. 中国实用护理杂志, 2007,23(2):42.
[19] 张红玲. 超声清洗剂洗涤效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2003,13(9):847.
[20] 王敏芳, 郑祎升, 陈凌晖. 超声波配合除锈剂清洗器械的效果探讨[J]. 中国消毒学杂志, 2012,19(3):251-252.
[21] 于凤菊, 赵君, 林峰, 等. 鲁沃夫多酶清洗系列在器械清洗中的应用[J]. 中华医院感染学杂志, 2010,20(8):1115-1116.
[22] 吴晓兰, 秦晓霞. 医疗器械不同清洗保养方法的效果观察[J]中华医院感染学杂志, 2009,19(13):167.
[23] 王秋梅. 对污染器械不同清洗剂的效果的对比研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2010.9(1):53-54.
[24] 臧建勤, 刘栋娟, 韩文珍. 酸类清洗剂去除医疗器械无机污垢的观察[J]. 天津护理, 2009,17(6):340.
[25] 庄春芬, 余丽云. 酶和除锈剂联合使用提高器械清洗质量[J]. 中国消毒学杂志, 2010,27(5):606-607.
[26] 赵筠, 易江陵, 童玛玲, 等. 手术器械的除锈效果研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2009,19(7):804.
[27] 胡国凤, 李淑玲, 于凤玲. 除锈方法及效果探讨[J]. 中华医院感染学杂志, 2011,21(17):3658.
[28] 宋敏, 胡珊珊, 贾凤琴. 手术器械医用润滑剂不同使用方法比较研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2009,19(10):1240-1241.
To Compare the Sealing Effect of Three Kinds of Desensitization Agents on Dentinal Tubules
SUN Wei Yuhong District People's Hospital, Shenyang, Liaoning (Shenyang 110141)
1006-6586(2017)05-0051-02
TH787
A
2016-09-26