三级医院手术室配备专职医学工程师服务模式的探讨

钱欢 陈渡平 朱李栋 上海市第五人民医院 设备科 （上海 200240)

三级医院手术室配备专职医学工程师服务模式的探讨

钱欢 陈渡平 朱李栋 上海市第五人民医院 设备科 （上海 200240)

本文作者通过自身在手术室的专职工作经历，从实战经验出发，介绍了手术室专职工程师在医疗设备质量控制周期不同阶段中的工作职责。

专职工程师 医疗设备 手术室

0.引言

医学科学的不断发展进步，电子科学技术的突飞猛进，越来越多的高端医疗设备已应用于临床，对医疗设备质量控制的关注度也随之大有提高。目前，国内医院医疗设备的质量控制管理由医学工程部门负责，质控工作正逐步有序展开，成绩显著。[1]但仍然存在两个主要问题：（1）专业化程度不高，医学工程科的技术人员一般要负责多个部门、多种类设备的维护工作；（2）临床医护人员对医疗设备质控意识不强，认为只要设备能运行就可以，对日常质控工作重视度较低。

手术室的医疗设备有其自身特点，种类多、价格高、精密度高、管理难度大，其运行性能状况直接体现在医疗质量及安全中。

1.资料

本院是一所三级乙等综合性医院，拥有较强的医学人才队伍，高精尖的医疗设备，每年完成手术5000例次左右。目前我们有常规手术室15间，数字化手术室1间，有先进的医疗设备，如外科腹腔镜、C型臂X光机、骨外科关节镜、神经外科显微系统、泌尿外科电切镜、输尿管镜、超声乳化仪、麻醉机等，价值不菲，需要有经验的专职医学工程师保驾护航。因此，2014年8月，医院医学工程科决定在手术室配备专职医学工程师，负责手术室医疗设备的质控工作，提高医疗设备的安全性、有效性。笔者有幸被安排到手术室，成为一名专职工程师。经过在手术室一段时间的工作，现将手术室专职工程师的服务模式作简要介绍。

2.专职工程师在医疗设备质量控制不同环节中服务模式的改进

2.1 采购

以往设备采购过程中，工程师很少参与其中，采购处领导与临床之间缺少必要的术语转换“接口”，双方各抒己见，得到的数据较为主观。专职工程师的参与，能及时客观评估、了解所需设备性能，同时也有利于后期医疗设备的验收和维修工作。

作为医学工程科派驻手术室的专职工程师，发挥与临床无缝连接的优势，在手术科室提出购买新设备时，充分调研近期所需同类设备的使用率、故障率、功能特性、运行成本等，协助科领导正确客观地评估手术室医疗设备的采购申请。比如妇产科在提出购买子宫旋切机时，笔者根据前期手术跟台，发现同类设备的某一故障问题较多（齿轮运转不紧密），最后从比较同类设备价格、使用率、故障率出发，给出一份简明客观的设备购买可行性分析报告。

2.2 安装验收

按照医院医疗设备验收工作制度，验收人员需由采购人员、使用科室负责人、资产管理员、技术人员组成。目前，手术室的医疗设备验收时，除以上人员外，专职工程师与护士长必须参与。护士长作为医疗设备器械的管理者，她的参与不仅能够充分辨识新进设备器械是否符合临床需要，是否需要升级或更换，也为日后设备的规范化管理奠定基础。比如在一次对某品牌腹腔镜验收时，笔者发现摄像镜头配备不全（只有定焦镜头），护士长清点时，发现厂方没有附送消毒盒，会对器械消毒有影响，当即提出，有效解决。

作为专职工程师参与其中，除提高自身业务水平外，也有利于今后的维修、维护工作。

2.3 培训与功能开发

以往设备安装调试好之后，医学工程科技术人员或多或少存在责任心不强的问题，认为使用跟自己关系不大，没有跟进设备的后期培训。专职工程师的存在，责任意识与参与程度明显加强。

（1）使用前培训，设备安装调试好之后，由厂方工程师对使用人员进行一次全面严格的培训考核，专职工程师必须参加并做好详细记录。

（2）使用中培训，在设备出现故障、不良事件之后，由专职工程师充分了解情况、咨询厂方工程师之后，给出分析报告，然后进行再培训。

（3）临床医护一般只对所用医疗设备的常规功能熟悉，对设备的未开发功能、原理结构不甚了解。专职工程师凭借专业知识及在前期采购培训中的所获，帮助临床进行医疗设备的功能二次开发。

2.4 维修。

以前的维修流程是护士打电话报修，医学工程科派工程师，有的工程师对故障机器了如指掌，有的不熟悉，即使熟悉，到达手术室更换好手术衣一般也要几十分钟，延误了手术时间。比如未配备专职工程师以前，一次简单的无影灯故障报修至医学工程科，熟悉无影灯的工程师不在岗位，其他工程师应急赶去手术室，结果巧妇难为无米之炊，工具和备件都没有配好，后经电话咨询，来回跑腿2、3次才最终解决，整个维修时间大约50分钟，临床医护人员意见很大。

专职医学工程师的存在，有过硬的理论和技能水平，能够及时排除设备故障。目前类似故障只要10分钟即可解决，简化了整个报修流程，提高了响应速度，节省大量的维修时间，更节约了手术的宝贵时间。[2]

2.5 维护

以往医疗设备的预防性维护保养工作是由厂方根据工作安排提出的，作为院方比较被动。专职工程师的存在，可以更专注于手术室医疗设备的维护保养，凭借经验和一些科学技术手段将故障排除在隐患期，制定完善的设备维护保养手册，防患于未然。比如，厂方对某品牌国产手术床的维护周期是一年一次，每年年底进行维护保养。然而根据笔者工作经验，在梅雨季节，由于空气湿度特别高，芯片金属触角易氧化，手术床的故障率往往比较高。针对此现象，我们对厂方的保养计划做了调整，建议其在每年梅雨季节到来之前进行保养，经实践检验效果显著。

2.6 报废

专职工程师的存在，能够对医疗设备的报废进行全面评估，提高设备报废工作效率，帮助手术室做好报废设备的审批、设备转移至医学工程科报废仓库及资产销账工作。比如本院手术室5年前购买的一台高压环氧乙烷消毒设备，占据了手术室的十多平米的一个房间。在医院成立中心供应室之后，它的使用率已明显下降。经与科主任、护士长讨论，从使用效率及安全角度出发决定将其报废。报废流程由专职工程师全面协调跟进处理，最终效率明显提升。原房间现在作为了手术设备的配件库，增加了手术室空间的利用率。

2.7 医工结合，共谋科研

经过在手术室的工作经历，作为专职医学工程师，笔者不断学习，与临床紧密沟通，相互理解，相互尊重，相互促进，践行着医工结合、互动融合的良性模式。正因为走向了临床，成为了专职，笔者得以第一时间知道临床所需，能就讨论出的技术方案与临床医护人员一同设计新设备，申报科研课题，申请国家专利。[3]

3.效果探讨

实践证明，手术室专职医学工程师，专业性强，责任心强，工作中能有效提升服务意识，创新服务模式，同时加强了跨学科知识的渗透，加速了本院医学工程的学科建设发展！

三级医院病例多，手术室多，医疗设备种类多，管理难度大。我们医院手术室配备专职工程师2年以来，在医疗设备的质量控制工作上成绩显著，设备的使用率和完好率明显提升，从而保证临床的医疗质量，同时也提高了手术室的护理质量。手术室医护人员有了专职医学工程师为设备正常运行提供保障，减轻了他们的工作压力，使医护人员能专心投入于医疗工作。由此证明，医学工程师扎根临床一线是大势所趋，三级医院手术室非常有必要配备专职医学工程师。

[1] 孙丽, 殷玉萍, 傅守勇. 手术室设专职医学工程师对护理质量的影响[J]. 护理医学杂志, 2005,(10):54-55.

[2] 李学省, 王耀岐, 支洪敏, 等. 现代化手术室设专职医学工程师的实践和思考[J]. 医疗卫生装备, 2011,32(1):122-123,125.

[3] 戚仕涛, 汤黎明. 医院医疗设备质量控制体制建立的必要性[J]. 中国医疗设备, 2008,23(9), 23:70-71.

Discussion on the Service Mode of Full-time Medical Engineer in the Operation Room of a Class III Hospital

QIAN Huan CHEN Du-ping ZHU Li-dong The Fifth Hospital Affiliated to Fudan University (Shanghai 200240)

In this article, according to the full-time work experience in the operation room, the author introduces the full-time medical engineer's duty in the medical equipment quality control system at different stages in experience.

full-time medical engineer, medical device, operating room

1006-6586(2017)05-0029-03

R197.39

A

2016-09-09