强化医学人文教育在人才培养过程中的有效途径探索*

陈莉娜，孟晓军

(西安交通大学医学部，陕西 西安 710061，Chenlin@mail.xjtu.edu.cn)

强化医学人文教育在人才培养过程中的有效途径探索*

陈莉娜，孟晓军

(西安交通大学医学部，陕西 西安 710061，Chenlin@mail.xjtu.edu.cn)

随着现代医学模式的改变和医学技术的迅猛发展，医学人文教育在我国高等医学教育中的弱化与缺失越发突显。因此，要充分认识医学人文教育对于培养医学生的重要性和必要性，完善医学人文课程体系，构建不同专业结合的师资队伍，在实践中强化人文素质的培养，并将思想政治与人文教育有机结合，完善评估体系，多方位多角度积极探索医学人文教育的有效途径。

医学人文教育；高等医学教育；人才培养；课程体系；评估体系

高等医学教育肩负着为国家卫生事业培养医学人才的重要使命。一个合格的医生不仅要具有扎实的专业知识和技能，同时也必须具有良好的职业操守和人文精神。伴随着现代医学科学的飞速发展，诊断治疗技术的日趋先进，人们的健康水平和平均寿命在不断增加，然而医患关系却呈现日趋紧张的趋势。这不仅要引起医学界的思考，更应该引起医学教育界的思考。医学人文教育在高等医学教育中的弱化是其中一个重要的因素。

1 医学人文教育在医学教育中的弱化

20世纪80年代，美国医学会医学教育委员会(CME)及英国医学委员会(GMC)提出要加强医学生人文社会学教育。2002年国际医学教育研究所(IIME)公布《全球医学教育最基本要求》(GMER)，提出7种核心能力，其中4项与医学人文素质有关。近年来，我国出台的一系列制度规范都对医学生医学人文教育提出了明确要求。然而在现实中我国高等医学教育中医学人文教育存在明显的弱化和缺失。首先是在课程的设置方面，本科生教育大体学一点医学伦理学、医患关系学和社会医学等课程[1]，研究生医学人文教育更是弱化或缺失的。在研究生的课程设置上，存在着人文选修课相对较少且范围狭窄的问题，并且除政治哲学课外，人文社会科学方面课程很少[2]。西方的医学课程基本由自然科学、社会人文科学和医学三大类组成，其中人文医学课程占总学时的比重，美国多达20%～25%[3]。其次师资力量薄弱，授课的教师基本上是从事人文社会科学的专业老师，普遍缺乏跨学科、跨专业背景，不具有较为系统的医学专业知识，师资结构不够合理，临床医师从事医学人文教学的较少，也导致理论联系临床偏弱，教学效果大打折扣。再次大多数学生对于此类课程的重视程度明显弱于医学专业课，仅仅是应付考试。从以上三点可以看出医学人文教育在高等医学教育中还没有引起足够的重视，医学人文课程属于附属课程，医学人文教育效果缺乏检验的手段，仅仅通过考试很难评价培养出来的医生是否具有医学人文精神。

2 充分认识医学人文教育的紧迫性

医学人文教育成功与否，对于医学生成为合格的医生、成为一名良医具有重要的意义，并且其紧迫性随着医患关系日趋恶化而愈发凸显。高等医学的人文教育要始终把握医学人文的核心价值观，要敬畏生命、关爱生命、尊重生命，要维护生命健康的基本权利。正如钟南山院士所说：当前医疗情况下，弘扬医学人文精神的内涵是什么？ 应是把医学人文精神转化为人文医学。医学人文精神的核心体现不是“态度好”，而是“想方设法治好病防好病”[4]。当今社会多元化价值取向冲击医学人文教育，医疗服务商品化、诊疗手段物化、医患关系经济化、医学人性淡漠阻碍了医学人文素质的培养与提升。现代医学模式的转变呼唤高水平的医学人文教育，必须通过医学人文教育促进医学与心理学、社会学、经济学、管理学等交叉融合。现代医学模式下医生角色由单纯的“医疗保健提供者”要转变成世界卫生组织所定义的医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者、健康资源管理者的“五星级医生”，要达到此要求任重而道远，医学人文教育在此过程中肩负着重要的作用，其紧迫性由此可见。

3 培养具有医学人文精神的医生是高等医学教育的重要使命

纵览中外医学发展史，医学的宗旨无一不是救人性命，祛除病痛，促进健康。中国古代医学家将医学视为仁术。药王孙思邈《千金要方·大医精诚》中“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”西方医学之父希波克拉底则说“无论至于何处，遇男与女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福”。美国医生Trudeau E.L.的墓志铭：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。这些都体现出医学人文与医学科学密不可分，医学人文是伴随着医学科学的出现而产生，深深植根于医学中，医学人文与医学科学相得益彰，没有人文的医学是没有灵魂的医学。对于从事医学职业的人来说，不仅要具备医学专业知识和技术，同时更要具备良好的职业操守和医德医风[5]。对于正在校园学习的医学生，不仅需要学习医学理论知识和基本技能，还要加强医学人文方面知识的修养，努力塑造从事医学专业的基本品行和道德规范。

4 积极探索医学人文教育的有效途径

4.1 充分认识医学人文教育的重要性

医学是“艺术”和“科学”的结合，人文教育可促进医学教育的目标形成[6]。医学人文可弥补和修正现有的以科学为基础的课程设置和医学文化的缺陷[7]。高等医学院校的领导要充分重视医学人文教育在医学教育和人才培养中的重要意义，提高认识，把握医学人文教育的方向，营造医学与人文并重的校园育人氛围。医学院校的教师、医师在传授专业知识的同时要将医学人文教育贯穿在教育过程中，潜移默化，润物无声。医学生要有提高自身人文素养的觉悟，要重视人文知识的摄取和实践。

4.2 改革医学人文课程体系建设

要切实制定切合医学教育实际的医学人文课程，以学生为中心构建医学人文课程建设与教学内容，改革医学人文教育教学的方法与手段，重视教学中的现实性和实践性[1]。要着力改变现在单一的由人文专业教师授课的现状，多举办名医大家讲座，以其从医的心路历程感染学生。

4.3 加强医学人文师资队伍建设

建立专兼职相结合的相辅相成、结构合理的医学人文教师队伍，专职人文教师要多了解医学相关专业知识，要与临床医师保持密切联系，关注临床实践中的人文问题，探讨解决方法。同时要建立一支以临床医师为主的兼职教师队伍[8]，开设专题讲座，进行专题培训，切实提高医学人文教育教学针对性，强化医学人文素养在临床工作中的重要性。

4.4 加强医学生临床实践中医学人文素养的培养

医学人文素养是通过临床实践体现的，临床教师、医师在带教中要率先垂范，在治疗过程中尽可能减少病人痛苦，外科手术如何减少病人损伤等，这不仅是医学专业知识和技能的运用，更是一种关爱病患的人文精神的体现。医学人文教育还可通过专业人士和志愿护理人员的活动进行，如在医院或社区，艺术家和公众志愿者与患者一起，利用艺术、音乐或回忆疗法，以及健康运动等，将艺术与人文有机结合[8]。临床实践中的言传身教、耳濡目染是医学人文教育以及医学生人文素质培养最为重要的环节。

4.5 将医学生思想政治教育与人文教育相结合

把思想政治教育等同于人文教育，在医学研究生教育阶段尤为明显，这也是现阶段医学教育中存在的一种普遍现象。思想政治教育不等同于人文教育，但是我们要将社会主义核心价值观教育与医学人文教育有机结合，培养具有人文素养的医学人才。

4.6 构建和完善医学人文教育评估体系

应构建理论与实践相结合、从基础到临床的医学人文教育评估体系[9]。并促进医学人文教育改革。1975年Hand开发的客观结构化临床考试(OSCE )模拟临床场景测试医学生临床实践技能，目前作为一种以临床技能为基础的评估方法得到了广泛应用，尤其是被应用于医学本科考试中。为确保在转化医学时代职业化能力认同形成，医学人文课程也可采用基于场景的评估，并强调个人反映和社会批判[10]。

随着现代医学模式的改变和医学技术的迅猛发展，医学人文教育在我国高等医学教育中的弱化与缺失越发突显。要充分认识医学人文教育对于培养医学生的重要性和必要性，完善“以患者为中心”“以学生能力培养为中心”的医学人文课程体系，构建多专业相结合的医学人文师资队伍，在实践中强化人文素质的培养，并将思想政治教育与人文教育有机结合，完善评估体系等，多方位多角度积极探索医学人文教育的有效途径。

[1] 谢冬梅, 黄艳玲, 宋一蓓. 论新医学模式下医学人文课程的设置与优化[J]. 中国医学伦理学, 2015, 28(6): 883-886.

[2] 王炜. 医学研究生医学人文教育存在的问题、原因及对策[J]. 医学与哲学, 2016, 37(11A): 85-87.

[3] 李秀宁, 高超, 刘翰楠, 等. 国内外医学人文教育课程设置比较研究[J]. 中国医药科学, 2015, 5(17): 68-70.

[4] 李恩昌. 从医学人文到人文医学——钟南山院士访谈录[J]. 中国医学伦理学, 2016, 29(3): 369-371.

[5] Blease C. In defence of utility: the medical humanities and medical education [J]. Med Humanit, 2016, 42(2):103-108.

[6] Chiavaroli N. Knowing how we know: an epistemological rationale for the medical humanities [J]. Med Educ, 2017, 51(1):13-21.

[7] Katz JT. Applied medical humanities: addressing vexing deficits, promoting enduring skills [J]. Virtual Mentor, 2014, 16(8):610-613.

[8] Bleakley A. When I say … the medical humanities in medical education [J]. Med Educ, 2015, 49(10):959-960.

[9] Holmboe E. Bench to bedside: medical humanities education and assessment as a translational challenge [J]. Med Educ, 2016, 50(3):275-278.

[10] Pfeiffer S, Chen Y, Tsai D. Progress integrating medical humanities into medical education: a global overview [J]. Curr Opin Psychiatry, 2016, 29(5):298-301.

〔修回日期 2017-02-16〕

〔编 辑 金 平〕

Exploration of the Effective Ways of Strengthening Medical Humanities Education in the Process of Talent Cultivation

CHENLina,MENGXiaojun

(Xi′anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi′an710061,China,E-mail:Chenlin@mail.xjtu.edu.cn)

With the change of modern medical model and the rapid development of medical technology, medical humanities education in higher medical education has obviously been weakened and has obvious deficiencies. We should fully understand the importance and the necessity of medical humanities education during cultivating medical students. We should also improve medical humanities curriculum system, construct teaching staff combining with different majors, intensify the cultivation of humanistic quality in practice and organically combine ideological and political with humanistic education, and perfect evaluation system, etc. Inall We should explore the effective way of medical humanities education in many aspects.

Medical Humanities Education; Higher Medical Education; Talent Cultivation; Curriculum System; Evaluation System

国家自然科学基金(NO.81471031)资助

R192

A

1001-8565(2017)04-0509-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.27

2017-01-02〕