急性右下腹痛应用超声诊断临床分析

王智慧 王平 孙丽敏

急性右下腹痛应用超声诊断临床分析

王智慧 王平 孙丽敏

目的 分析急性右下腹痛应用超声诊断的临床价值。方法 选取2014年2月—2017年5月我院收治的62例急性右下腹疼痛患者作为观察对象，采用超声予以检查和诊断，并将病理检查结果作为评定标准，对超声诊断结果进行评定。结果 病理检查结果显示，62例患者中输尿管结石6例，急性阑尾炎27例，肠道疾病14例，妇科疾病15例，超声诊断符合率分别为100．0%、96．3%、92．9%、93．3%。超声诊断结果与病理结果进行统计比较，差异不存在统计学意义（P＞0．05）。结论超声对急性右下腹痛具有重要的诊断价值，可为临床明确病因和合理选择治疗方案提供参考和借鉴。

超声诊断；急性右下腹腹痛；临床价值

急性右下腹疼痛属于临床十分常见的一种急症症状，其存在偶发性特点，其病因具有一定的复杂性，往往会涉及到普外科、妇科等诸多学科[1]。大多数患者重视度不高，若不及时进行诊治，会直接对患者生命健康和预后产生不利影响。鉴于该病诊断难度较大，因此，需要对诊断方法进行合理选择和运用[2]。随着近年来超声诊断技术的发展与应用，其已成为临床诊断急性右下腹痛的常用手段。本文选取2014年2月—2017年5月我院收治的62例急性右下腹疼痛患者作为观察对象，现对诊断结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2017年5月我院收治的62例急性右下腹疼痛患者作为观察对象，全部入选病例均具有一定程度的右下腹疼痛症状，同时伴随明显的胃肠道症状，主要为恶心呕吐、发热、腹胀等。将恶性肿瘤等患者排除，患者签署知情同意书。其中男患者32例，女患者30例，患者年龄在16～75岁，平均年龄（39.5±6.8）岁；发病时间在2～67 h，平均（27.5±7.2）h。其中发热7例，呕吐12例，恶心16例，腹胀15例。

1.2 方法

采用超声对所有患者予以检查和诊断，选择探头频率为3～9 MHz的彩色多普勒超声诊断仪探查患者右下腹，选择仰卧位，逐一扫描和探查右肾、右输尿管，并对右附件区盆腔以及膀胱、阑尾等部位进行检查，以患者具体情况为依据，分别从不同体位予以相关检查，检查期间重点关注内部回声较强的病变部位[3]。如果检查过程中出现不清晰情况，则予以多切面、全方位检查、针对比较瘦弱或年级较小的患者，可选择线阵高频探头进行扫描，对血供情况进行观测，并对血流频谱变化进行分析[4]。

1.3 观察指标

将病理检查结果作为评定标准，对超声诊断结果进行统计比较。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS 21.0统计处理所得到的相关数据，使用百分率（%）描述诊断结果，并予以χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

病理检查结果显示，62例患者中输尿管结石6例，急性阑尾炎27例，肠道疾病14例，妇科疾病15例，超声诊断结果显示，输尿管结石6例，急性阑尾炎26例，肠道疾病13例，妇科疾病14例，诊断符合率分别为100.0%、96.3%、92.9%、93.3%，经统计比较，超声诊断结果与病理结果差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

右下腹的主要脏器包括输卵管、阑尾、盲肠、右卵巢等，大多数脏器病变的首发症状即为右下腹疼痛，其具有发病急、病情进展速度快等特点，超声检查发现，妇科疾病患者卵巢囊肿出现较大包块，轮廓模糊不清，内部不存在任何回声；黄体破裂者右附件区表现出不规则团块情况，且存在明显积液[5]。急性阑尾炎患者阑尾呈现肿胀状，回声不均匀，部分病例盆腔积液比较明显[6]。输尿管结石患者的输尿管之中积液和强回声明显[7]。此外，妇科疾病患者的临床症状也多以右下腹疼痛为主，其中最常见的是宫外孕、卵巢囊肿蒂转、卵巢黄体破裂、输卵管妊娠破裂等[8]。宫外孕一旦发生破裂，腹腔血液就会对腹膜形成刺激，进而导致右下腹疼痛。超声诊断发现，腹腔中存在具有可游离的液性暗区，严重的患者清晰可见呈现团块状的中等回声物。卵巢囊肿蒂扭右下腹疼痛症状更为剧烈，超声诊断显示，右侧附件存在囊实性或囊性包块，清晰可见瘤体表面存在低回声带环绕的情况。超声检查无法获取到囊肿壁的血流信号情况。在超声检查基础上，予以血hCG、尿hCG联合检查，可显著提高诊断准确率，减少误诊和漏诊。在本组研究之中，病理检查发现62例患者中输尿管结石6例，急性阑尾炎27例，肠道疾病14例，妇科疾病15例，超声检查发现，输尿管结石6例，急性阑尾炎26例，肠道疾病13例，妇科疾病14例，诊断符合率分别为100.0%、96.3%、92.9%、93.3%，将超声诊断结果与病理结果进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此说明，超声对急性右下腹痛具有重要的诊断价值，可为临床明确病因和合理选择治疗方案提供参考和借鉴。

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Clinical Analysis of Acute Right Lower Abdominal Pain With Ultrasonic Diagnosis

WANG Zhihui WANG Ping SUN Limin Department of Electricity Diagnosis, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

Objective To analyze the clinical value of ultrasonic diagnosis of acute right lower abdominal pain. Methods From February 2014 to May 2017, 62 patients with acute right lower quadrant pain in our hospital were selected as observation objects. Ultrasonography was used for examination and diagnosis, and the pathological fndings were used as the evaluation criteria to evaluate the results of ultrasonic diagnosis. Results The pathological examination showed that there were 6 cases of ureteral calculi in 62 cases, 27 cases of acute appendicitis, 14 cases of intestinal diseases, 15 cases of gynecological diseases, and the diagnostic accuracy rate of ultrasonography was 100.0%, 96.3%, 92.9% and 93.3% respectively. The results of ultrasound diagnosis were compared with the pathological results, and the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). Conclusion Ultrasonography has important diagnostic value for acute right lower abdominal pain. It can provide a reference for clinical reasons and reasonable treatment options.

ultrasonic diagnosis; acute right lower abdominal pain; clinical value

R445

A

1674-9316（2017）16-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．065

一汽总医院电诊科，吉林 长春 130011