妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

张建梅 杨冰 芦金玲

妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

张建梅 杨冰 芦金玲

目的 观察及分析对于妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗后对妊娠结局的影响。方法 研究对象为妊娠期糖尿病患者200例，将患者分成研究组和对照组，其中对照组患者实施常规的治疗方案，研究组于此基础上展开规范化治疗模式，统计两组患者的妊娠结局。结果 比较两组患者的妊娠相关情况以及围生儿结局情况，研究组更具优势，P＜0．05。结论 对于妊娠期糖尿病患者实施科学合理的规范化治疗对妊娠结局具有积极的影响。

规范化治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局；影响

妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠期发现或首次发生的血糖代谢异常问题。此种情况不仅影响到孕妇、围生期新生儿的生长质量，也会增加剖宫产概率[1]。本研究对妊娠期糖尿病患者采用规范化治疗，对妊娠结局的影响情况进行观察及分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年1月—2016年12月在我院接受治疗并分娩的妊娠期糖尿病患者200例（2015年79例、2016年121例）。将患者分成各100例的研究组和对照组，其中研究组内初产妇和经产妇分别是38例、62例，平均年龄为（28.6±3.2）岁，平均孕周为（37.9±1.2）周；对照组内初产妇和经产妇分别是35例、65例，平均年龄为（26.5±3.0）岁，平均孕周为（38.8±2.2）周。研究中的全部病例相关资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规的饮食调控方案，即遵循孕妇的体质量以及血糖的水平和孕周等指标，合理计算每日的总热量摄取，并遵循少食多餐的原则，制定针对性和个体化的糖尿病食谱[2]。

在对照组治疗基础上，研究组展开规范化的治疗举措：（1）进行运动疗法。在餐后的30 min时，保障心率在每分钟120次以下，禁止剧烈的运动，指导患者进行适当的运动锻炼；（2）进行胰岛素治疗。依照患者的血糖水平，应用胰岛素治疗，以小剂量开始给药，结合监测血糖的结果以及个体的敏感性对剂量科学调整，让血糖控制满意[3-4]；（3）分娩时机。不需要胰岛素治疗的GDM患者，严密监测母儿的状态到孕40周，未自然临产的情况下采取措施终止妊娠[5-6]。如果患者的胰岛素治疗以及血糖结果控制良好，则孕38周到39周终止妊娠。有合并症者，血糖控制不满意，伴血管病变，合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，严密监护下，适时终止妊娠，必要时抽取羊水，了解胎肺成熟情况，完成促胎儿肺成熟。

1.3 观察指标

观察及分析两组患者治疗后的妊娠相关情况、围产儿的结局情况，并对比统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以（n，%）形式表示，通过χ2检验，计量资料则以（）表示，通过t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的妊娠相关情况

研究组具有妊娠期高血压4例（4.00%），重度子痫前期2例（2.00%），羊水过多1例（1.00%），羊水过少3例（3.00%），剖宫产5例（5.00%），早产3例（3.00%），孕期感染1例（1.00%），产后出血6例（6.00%）；对照组具有妊娠期高血压7例（7.00%），重度子痫前期6例（6.00%），羊水过多3例（3.00%），羊水过少3例（3.00%），剖宫产12例（12.00%），早产10例（10.00%），孕期感染11例（11.00%），产后出血为8例（8.00%）。同对照组相比较，研究组妊娠相关情况更具优势，P＜0.05。

2.2 两组围生儿的结局情况

研究组具有巨大儿3例（3.00%），胎儿畸形3例（3.00%），新生儿低血糖2例（2.00%），新生儿呼吸窘迫综合征1例（1.00%）；对照组具有巨大儿4例（4.00%），胎儿畸形4例（4.00%），新生儿低血糖2例（2.00%），新生儿呼吸窘迫综合征2例（2.00%）。同对照组相比较，研究组的各项围生儿不良结局发生率更低，P＜0.05。

3 讨论

根据相关的数据资料统计显示，我国妊娠期糖尿病的发生率在1%～5%，巨大儿、孕期感染以及羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病等是主要表现，对于母婴的安全产生严重影响。规范化治疗是一种综合治疗举措，包含了饮食控制、用药、运动治疗等方面内容，可以提供给患者个体化和科学性的治疗方案，让患者具有更合理的饮食结构推动血糖水平有效控制。通过运动也能够积极改善脂质代谢，防控冠状动脉和高血压疾病、心血管疾病的发生[7-9]。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗，可以理想控制血糖水平，并改善孕产妇以及围产儿的结局。

[1] 闫红霞． 规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J]．糖尿病新世界，2016，19（23）：67-68．

[2] 李娜，李春玲． 妊娠期糖尿病的规范化治疗及对妊娠结局的影响[J]． 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（7）：69-70．

[3] 杨玉环． 妊娠期糖尿病（GDM）规范化治疗对妊娠结局的影响[J]．糖尿病新世界，2016，19（3）：73-75．

[4] 焦彩环． 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响分析[J]．糖尿病新世界，2015，18（21）：64-66．

[5] 高丹，李玲． 规范化治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J]． 医疗装备，2015，28（14）：144-145．

[6] 胡玉玲． 妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J]． 现代医院，2015，15（7）：57-58．

[7] 刘芳． 妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J]． 中国现代医生，2014，52（19）：155-156，160．

[8] 严春华，陈兵，张建果． 个体化医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（19）：4-6．

[9] 高晓棠． 妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J]． 临床医学，2013，33（2）：70-72．

In fl uence of Standardized Treatment of Gestational Diabetes Mellitus on Pregnancy Outcome

ZHANG Jianmei YANG Bing LU Jinling Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Sixth Hospital, Beijing 100083, China

Objective To observe and analyze the effect of standardized treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods 200 cases of gestational diabetes mellitus patients were selected, the patients were divided into study group and control group. The patients in the control group were given routine treatment, and the study group was given standardized treatment model. The pregnancy outcomes were compared between two groups. Results The pregnancy related conditions and perinatal outcomes were compared between the two groups, and the study group had an advantage, P ＜ 0.05. Conclusion The implementation of scientific and rational standardized treatment measures for gestational diabetes mellitus has a positive impact on pregnancy outcomes.

standardized treatment; gestational diabetes mellitus; pregnancy outcome; impact

R714

A

1674-9316（2017）16-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．024

北京市第六医院妇产科，北京 100083