探讨外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及影响

韩丽娜 王玉霞 苏敏 刘春颖

探讨外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及影响

韩丽娜 王玉霞 苏敏 刘春颖

目的分析外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌的影响。方法选取我院手术室手术器械，所有器械均由厂家器械盒直接包装后灭菌，分为观察组和对照组两组，对两组的灭菌标准符合率、患者伤口感染情况和愈合情况进行对比分析。结果观察组的手术器械符合率是100%，对照组是87%，两组的手术器械符合率差异存在统计学意义（P＜0．05）；观察组的甲级愈合率是92．6%，对照组的甲级愈合率是77．1%，两组甲级愈合率差异存在统计学意义（P＜0．05）；观察组无伤口感染病例，对照组有9例，两组结果差异存在统计学意义。结论外来手术灭菌流程能够让手术器械灭菌合格率提升，降低患者的伤口感染率，临床中患者能够更快愈合，提升手术质量。

外来手术器械；灭菌流程；灭菌效果；影响

外来手术器械是医疗器械厂家为医院提供的免费或租赁的可重复使用的手术器械，在各类手术科室均有使用，手术器械的种类比较多，使用外来手术器械的成本比较低，能够流动使用，但是其灭菌可靠性则有所不足，可能会影响手术的质量和患者的安全。为响应卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》[1]，我院根据自身的情况，自2012年开始就进行了手术器械规范化管理，优化灭菌流程。此次将外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果的影响进行了分析研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1—4月我院实行外来手术器械规范化管理之前的外来手术器械1 200件，及同期我院所行手术70例作为对照组，选取2012年5—8月我院实行外来手术器械规范化管理之后的外来手术器械1 200件，及同期手术68例作为观察组，对照组手术器械由厂家器械盒直接包装灭菌后应用于手术，手术患者男38例，女32例，年龄7～71岁，平均年龄（43.2±10.8）岁，观察组手术器械经我院供应室统一清洗、消毒、灭菌、供应后应用于手术，手术患者男35例，女33例，年龄10～69岁，平均年龄（44.8±9.8）岁，两组资料在手术器械种类、患者年龄、性别、手术种类等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 灭菌流程

观察组手术器械由供应商送至手术供应室，统一清点核对，无误后验收签名，对器械分类后予以多酶浸泡，先进行手工清洗后行清洗机清洗，不耐水洗者仅手工清洗，清洗消毒后检查器械清洗质量，用标准蓝筐对器械进行分拆包装，放置包装外贴表明器械名称、科室、使用医生及患者床号，之后进行灭菌，灭菌过程中严格记录时间、压力、温度等参数，检查灭菌是否合格，合格后有供应部专职人员推至手术室备用，手术结束后对器械进行清点核对无误后进行分类、拆卸、清洗、消毒，尤其对于管腔器械用酶液侵泡后再用管腔刷反复刷洗，超声清洗机在使用后用高压水枪进行冲洗，注意放置时应倾斜，以便管腔中水分沥出干燥。

对照组手术器械也有供应商送至手术供应室，进行清点工作，将外来器械进行拆分清洗，首先通过人工手洗，然后用清洗机进行清洗。整个过程需要严格遵守清洗规范，清洗过程中对于手术器械进行质量检查，一些有明显锈迹等不符合质量要求的器械将其退还至去污区进行再次处理，对于通过质量检查并且完成清洗工作的器械进行包装，进行器械登记工作，这些工作完成之后，通知护士进行手术器械的领取，在领取过程中进行签字认证。

1.3 观察指标

器械合格标准[2]：采用生物爬行卡方法测定，生物爬行试剂放培养锅培养3 h，结果阴性后方能放行器械。切口愈合评定标准[3-4]：甲级：切口无感染，愈合良好；乙级：切口处有红肿、血肿、积液等炎症反应；丙级：切口化脓，有感染。

1.4 统计学方法

结果采用SPSS 17.00统计学软件处理，计量资料采用表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的手术器械符合率是100%，对照组是87%，两组的手术器械符合率差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组的甲级愈合率是92.6%，对照组的甲级愈合率是77.1%，两组甲级愈合率差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组无伤口感染病例，对照组有9例，两组结果差异存在统计学意义。

3 讨论

手术器械灭菌合格与否和手术治疗成功率有直接的联系，现在手术器械的使用越来越广泛，加上医务人员的工作量增加，让外来手术器械变成了新型的产业，医疗器械厂家进行消毒灭菌后提供给医院使用，可是因为厂家的医学知识有限，这些器械的清洁也是非常复杂困难，加上包装质量也是良莠不齐，因此这变成了现在手术安全性的一个隐患，轻则使患者伤口愈合缓慢，重则使手术失败，对患者生命健康产生威胁[5-6]。我国在2009年由前卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》，用来对规范医院医疗器械消毒灭菌工作，使医疗事业的安全性更上一个台阶，我院也积极的响应了该号召，根据本院的实际情况来进行外来手术器械规范化管理，提升手术器械的灭菌合格率，确保患者的生命安全[7-8]。此次研究中，观察组的手术器械符合率是100%，对照组是87%，两组的手术器械符合率差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组的甲级愈合率是92.6%，对照组的甲级愈合率是77.1%，两组甲级愈合率差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组无伤口感染病例，对照组有9例，两组结果差异存在统计学意义。

总而言之，临床手术使用外来手术器械灭菌流程规范化管理能提升外来手术器械灭菌的合格率，这对于患者的安全手术有非常大的保障，患者的手术质量高，愈合快，对医院的发展具有良好的影响。

[1] 于风菊，赵君． 清洗流程持续改进对复用手术器械灭菌效果的影响[J]． 中国消毒学杂志，2012，29（4）：350-351．

[2] 刘艳玲，刘莉，黎穗，等． 无纺布包装不耐高温高压手术器械灭菌效果的观察[J]． 现代临床护理，2012，11（10）：40-41．

[3] 石义菊，曹丽霞． 消毒供应中心实施手术器械集中管理的实践及体会[J]． 全科护理，2012，10（22）：2084-2085．

[4] 武素霞，潘海燕． 优化外来手术器械灭菌流程对器械消毒和手术质量的影响[J]． 中国医药指南，2014，12（20）：392-393．

[5] 兰燕． 手术室外来器械清洗灭菌效果监测管理[J]． 护理研究，2010，24（15）：1386-1388．

[6] 张勤，王艳，陆云，等． 二维条形码技术在手术器械质量追溯管理中的应用[J]． 中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3919-3920．

[7] 刘素哲，赵文颖，李兰凤，等． 消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的应用体会[J]． 护理实践与研究，2012，9（10）：81-82．

[8] 王冬丽，刘荘美． 浅谈消毒供应中心质量管理控制体系的构建[J]．中国医药指南，2011，9（20）：166-167．

Investigate the Sterilization Effect and Influence of Surgical Instruments on Sterilization of Surgical Instruments

HAN Li’na WANG Yuxia SU Min LIU Chunying Supply Room, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo study the influence of sterilization process of external surgical instruments on sterilization of surgical instruments.MethodsSelect the surgical instruments in our hospital operating room, all instruments are made by the manufacturer after sterilization equipment box packaging directly, and divided into observation group and control group, the sterilization standard compliance rate, the wound infection and healing of two groups were compared and analyzed.ResultsThe consistent rate of surgical instruments in the observation group was 100%. The control group was 87% (P＜ 0.05); the class-A healing rate in observation group was 92.6%, which in the control group was 77.1% (P＜ 0.05); there was no wound infection in observation group, 9 cases in the control group.ConclusionThe sterilization process of external operation can improve the qualifed rate of surgical instruments and reduce the rate of wound infection, patients can heal faster and improve the quality of operation.

external surgical instruments; sterilization process; sterilization effect; infuence

R187

A

1674-9316（2017）18-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．066

大庆市第二医院供应室，黑龙江 大庆 163461