舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的效果分析

白翎

舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的效果分析

白翎

目的探讨舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的效果。方法回顾性分析收治的慢性乙型肝炎患者112例临床资料，分为对照组和观察组，各56例，对照组采取常规护肝治疗，观察组采取舒肝解毒汤治疗，对比两组乙肝病毒标记物转阴率和证候积分情况。结果观察组的HBeAg转阴率（46．43%）高于对照组（23．21%）（P＜0．05）；观察组证候积分均低于对照组（P＜0．05）。结论对慢性乙型肝炎采取舒肝解毒汤治疗效果显著，安全可靠，无明显不良反应及毒副作用。

慢性乙型肝炎；舒肝解毒汤；效果

乙型肝炎（CHB）是一种常见的因感染乙型肝炎病毒，与免疫有关的疾病，发病机理比其他疾病复杂，对慢性乙型肝炎的治疗关键在于抗病毒[1]。在中医学里乙型肝炎又归类为“黄疸”“湿阻”等范畴，病理因素为“毒”“湿”“虚”“疫”，采取舒肝解毒汤治疗已取得良好效果[2]。本研究对采取舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的112例患者进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年4月—2017年3月本院收治的慢性乙型肝炎患者112例的临床资料，分为对照组和观察组，各56例，其中对照组男性患者31例，女性患者25例；年龄23～50岁，平均年龄（36.25±5.39）岁，病程1～19年，平均病程（7.47±3.16）年；观察组男性患者29例，女性患者27例，年龄24～51岁，平均年龄（36.34±5.41）岁，病程1～18年，平均病程（7.33±3.18）年，两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，护肝片，每次4片，每天3次，复方甘草酸苷片，每次3片，每天3次/d，口服；观察组采取舒肝解毒汤治疗，萆薢、柴胡、五味子每个药材10 g；白芍15 g；甘草5 g；辨证加减：苔白腻，湿阻中焦，脘痞厌食、呕恶者可加藿香10 g、佩兰10 g、法半夏10 g；舌苔黄且厚腻，湿热阻碍者加土茯苓30 g、绵茵陈30 g；脉沉而滞、气郁明显，胸胁不适善叹息者加香附10 g、佛手10 g；舌红起刺，火郁明显，心烦易怒者可加黄连10 g、龙胆草10 g、牡丹皮15 g；血虚者加当归10 g、鸡血藤30 g；畏寒肢冷，中阳不足者加干姜5 g、吴茱萸5 g；脉弱，气虚，形体消瘦，神疲乏力者黄芪30 g、白术15 g；肝肾阴亏，舌质红绛，苔少且干者加生地黄20 g、枸杞子10 g、女贞子15 g。水煎剂1天1剂，分2次服用；两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察记录乙型肝炎病毒标记物：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核糖核酸（HBV-DNA）；证候积分：主要包括纳差、呕吐、倦怠、腹胀、黄疸；轻度为2分；中度为4分；重度为6分[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者病毒标记物转阴率

观察组HBsAg转阴率为2例（3.57%），HBeAg转阴率为26例（46.43%），HBV-DNA转阴率为4例（7.14%）；对照组HBsAg转阴率为1例（1.78%），HBeAg转阴率为13例（23.21%），HBV-DNA转阴率2例（3.57%）;两组HBsAg、HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组HBeAg转阴率（46.43%）高于对照组（23.21%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组临床证候积分

观察组纳差（0.48±0.29）分，呕吐（0.12±0.04）分，倦怠（1.04±1.03）分，腹胀（1.02±0.84）分，黄疸（0.43±0.02）分；对照组纳差（2.35±0.87）分，呕吐（2.16±0.73）分，倦怠（2.44±1.53）分，腹胀（2.22±1.68）分，黄疸（2.13±0.39）分;观察组证候积分明显均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

常见病毒感染中的乙型肝炎病毒（HBV）易引起乙型肝炎，而在我国一般人群中HBsAg阳性率已占9.09%，属高感染流行区。中医依据临床证候和疾病特点，将该疾病划归为“黄疸”“积聚”“胁痛”“臌胀”等，还与湿热毒有着密不可分的关系[4-6]。乙型肝炎致病因素在于湿热毒邪，停滞不前为发病外因，脾肾两脏亏虚导致内因。

本研究结果显示：两组HBsAg、HBV-DNA转阴率比较无差异，但观察组的HBeAg转阴率（46.43%）高于对照组（23.21%）。观察组证候积分均低于对照组。分析其原因可为：腹胀、胁痛、黄疸等均为CHB免疫耐受期的临床表现，其病因主为湿热毒邪侵入人体内，导致正气虚弱、气血失调。病位在于肝，先传导脾位，再者到肾位，最后形成气血两虚。而CHB主以肝郁脾虚、湿热蕴结两种。舒肝解毒汤主要药剂成分含有止痛散瘀的鸡骨草，养肝柔肝的白芍，舒肝与脾清热解毒功效等；具有护肝养肝的五味子；具有清热疏肝的柴胡；具湿浊清利的萆薢，具益气及调和药性的甘草等；诸药并用，可达到解毒清热、利湿退黄、疏肝和脾功效。使用舒肝解毒汤治疗CHB，还可以有效提高调节机体免疫，恢复肝功能及预防纤维化等方面占据一定优势。现代药理学研究表示：疏肝养肝柔肝护肝类可以使用具有减少肝细胞损害、祛除肝细胞炎症病灶与促进坏死肝细胞重生与修复等作用的药材，例如五味子、柴胡、白芍等，及具有调节平滑肌功能、清除自由基、抗菌抗炎、护肝利胆、增强免疫力和提高耐力作用的鸡骨草[7-8]。受时间与样本例数等因素制约，关于舒肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的效果分析，有待临床进一步研究。

综上所述，对慢性乙型肝炎采取舒肝解毒汤治疗效果显著，安全可靠、无明显不良反应及毒副作用，具有实际应用价值。

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Effect of Shugan Jiedu Decoction on Chronic Hepatitis B

BAI Ling Department of Pharmacy, The Infectious Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150030, China

ObjectiveTo explore the effect of Shugan Jiedu Decoction in treating chronic hepatitis B.MethodsThe clinical data of 112 cases of chronic hepatitis B patients admitted to our hospital were retrospective analyzed, and were divided into the control group and observation group, 56 cases in each group. The control group was given conventional liver treatment, the observation group was given Shugan Jiedu Tang treatment, the negative conversion rate and syndrome integral of HBV markers in the two groups were compared.ResultsThe negative rate of HBeAg in the observation group (46.43%) was higher than that in the control group (23.21%) (P＜ 0.05), and the score of syndrome in the observation group was lower than that in the control group (P＜ 0.05).ConclusionOn chronic hepatitis B to take Shugan detoxification soup treatment effect is significant, safe and reliable, no obvious adverse reactions and side effects.

chronic hepatitis B; shugan detoxifcation soup; effect

R259

A

1674-9316（2017）18-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．045

哈尔滨市传染病院药剂科，黑龙江 哈尔滨 150030