探讨ICU护理干预在脑出血昏迷患者救治中的应用价值

鲁丽杰 张晓华 袁丽

探讨ICU护理干预在脑出血昏迷患者救治中的应用价值

鲁丽杰 张晓华 袁丽

目的 研究ICU护理干预在脑出血昏迷患者救治中的应用价值。方法 选取我院2015年11月22日—2017年3月22日收治的脑出血患者66例，根据护理方法不同随机分为对照组和观察组每组33例，对不同护理方法效果进行比较。结果 观察组患者在护理后的并发症发生率为6．06%，优于对照组患者的33．33%，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 ICU采取综合护理干预有利于提高脑出血昏迷患者的临床疗效，且降低并发症的发生率。

脑出血；昏迷；ICU；护理

患者在未受到外伤的情况下脑内血管破裂引起颅内出血的情况称为脑出血[1]；发生的原因主要为患者脑血管出现病变，如高血脂、糖尿病、高血压以及血管的老化等，致残率、死亡率极高[2]。脑出血患者在发病后需及时进行抢救，对于昏迷患者在手术后需在ICU[3]进行进一步的观察，故而关于ICU的护理对脑出血昏迷患者的救治存在一定的应用价值。本文当中，对本院66例脑出血昏迷患者分组展开研究，寻求适宜的护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取在我院治疗的脑出血昏迷患者（共收集66例），所选时间为2015年11月22日—2017年3月22日，将这66例脑出血昏迷患者堆积分组，分为观察组、对照组，33例为一组。对照组：男性患者21例，女性患者12例；年龄在46～77岁，平均年龄为（61.37±12.74）岁；患者从症状发生到住院治疗的时间为0.5～3.0 h ，平均时长为（1.84±0.64）h。观察组：男性患者20例，女性患者13例；年龄在45～76岁，平均年龄为（61.49±12.32）岁；患者的从症状发生到住院治疗的时间为1～4 h，平均时长为（2.13±0.45）h。对比两组脑出血昏迷患者的各项资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组脑出血昏迷患者常规的医疗护理方法，如定时检查患者的生命体征、根据医嘱提供患者必要的输液护理。

观察组患者则给予ICU综合护理的方式，主要措施如下：（1）护理人员需经过一定程度的教育和考核，必须具备一定的专业能力和处理紧急情况的能力；在护理期间护理人员需严密监测患者的病情变化，一旦出现无法处理的异常情况需及时报告医师。（2）对于出现脑疝[4-5]症状的患者，医护人员需及时给予患者20%的甘露醇（心功能不全患者需减慢地主滴注的速度，高龄患者在减少甘露醇剂量的同时选择半量滴注）和利尿剂等药物进行治疗，预防和延缓患者脑疝的发生和发展。（3）护理人员对于脑出血严重的患者要仔细观察其呼吸规律，在出现呼吸频率紊乱时（每分钟呼吸的次数少于八次），护理人员立刻采取气管插管机械通气[6]的紧急措施。（4）在患者苏醒且病情较为稳定后帮助其进行平衡训练、行动训练以及上下楼梯等有规律的康复训练，帮助患者快速有效的恢复生活能力，提高患者的生活质量[7]。

1.3 观察指标

观察两组脑出血昏迷患者的并发症发生率以及患者在护理前后的生活自理能力评分情况。其中生活自理能力评分分值为百分制，大于80分则表示患者的日常生活能力趋于正常，在40～80分则为患者的日常生活能力可以自理，小于40分则表示患者的日常生活能力有不同程度的不足。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件分析数据，以（均数±标准差）的形式表示两组脑出血昏迷患者的生活自理能力评分，并用t值检验；用%的形式表示两组脑出血昏迷患者的并发症发生率，并用χ2检验，当差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比

实施常规护理的对照组患者的口腔感染有4例，出现肺部感染的有4例，长时间卧躺导致的压疮有3例，总并发症发生率为33.33%，而采用ICU综合护理干预的观察组脑出血昏迷患者出现口腔感染、肺部感染以及压疮的情况分别有1例、1例、0例，总并发症发生率为6.06%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后的生活自理能力评分比较

观察组脑出血昏迷患者在护理前的日常生活能力评分为（45.34±6.03）分，与对照组护理前的评分（45.26±6.32）分，差异无统计学意义（P＞0.05），但在经过不同方法的护理后，观察组患者的日常生活能力评分为（89.34±5.39）分，优于对照组的日常生活能力评分（76.73±4.39）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人口逐渐趋于老龄化，脑出血在老年患者群中已属于常见疾病。患者在过度劳累、情绪过度激动紧张的情况下均会突然发病，造成患者在短时间内出现剧烈头痛、呕吐以及血压明显升高[8]的现象；严重的会迅速的转入意识模糊或昏迷的程度。临床关于患者脑出血的研究表明，一旦发生脑出血，患者的病死率和致残率相当高[9]。根据我院对脑出血昏迷患者在ICU护理干预的价值研究可以看出实施ICU综合护理干预可有效降低患者的口腔感染、肺部感染以及压疮等并发症的发生率，且在对患者进行日常生活能力评分时可以看出患者在护理前的评分差异无统计学意义（P＞0.05）；在经过不同方法的护理后，相较于实施常规护理的对照组日常生活能力评分（76.73±4.39）分，观察组患者的日常生活能力评分为（89.34±5.39）分，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对脑出血昏迷患者实施ICU护理干预有助于改善患者的生活质量，降低患者的并发症发生率，在临床治疗脑出血昏迷患者有一定的发展前景。

[1] 贺文芳． 脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值探析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（13）：216-217．

[2] 高志远． 92例ICU脑出血术后患者心理特点及护理措施分析[J]．首都食品与医药，2017，24（4）：66-67．

[3] 曾美容． 早期护理干预对脑出血昏迷病人促醒效果及并发症的影响 [J]． 中外医疗，2012，31（12）：144．

[4] 苏慧芬． 早期护理干预对脑出血昏迷病人促醒效果及并发症的影响 [J]． 全科护理，2011，9（24）：2170-2171．

[5] 李欣欣． 脑出血术后患者的ICU观察及护理干预效果评价[J]． 中国医药指南，2016，14（31）：233-234．

[6] 王瑞玲． 脑出血手术后ICU内患者的心理特点分析与护理干预[J]．世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（22）：32-34．

[7] 曾飞凤． 脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值分析[J]． 医学理论与实践，2017，30（9）：1372-1373．

[8] 王海燕． 急诊脑出血昏迷患者的临床护理干预研究[J]． 航空航天医学杂志，2017，28（5）：613-614．

[9] 刘冰楠，赵丹丹． 急性脑出血昏迷患者的临床护理体会[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（4）：197-198．

The Application Value of ICU Nursing Intervention in the Treatment of Coma Patients With Cerebral Hemorrhage

LU Lijie ZHANG Xiaohua YUAN Li ICU, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo study the application value of ICU nursing intervention in the treatment of coma patients with cerebral hemorrhage.Methods66 patients with cerebral hemorrhage admitted in our hospital from November 22, 2015 to March 22, 2017, were randomly divided into the control group and the observation group, with 33 cases in each group.The different nursing methods were used to compare the effect.ResultsThe incidence of complications after nursing in the observation group was 6.06%, significantly better than that in the control group, 33.33%,P＜ 0.05,the difference was significant.ConclusionICU comprehensive nursing intervention is helpful to improve the clinical efficacy of coma patients with cerebral hemorrhage, and reduce the incidence of complications.

cerebral hemorrhage; coma; ICU; nursing

R473

A

1674-9316（2017）21-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．091

漯河市中医院重症监护病房（ICU） ，河南 漯河 462000