儿科护士护理人文关怀现状的质性研究

施燕禧

儿科护士护理人文关怀现状的质性研究

施燕禧

目的 探讨儿科护士的护理关怀现状，为儿科护士实施护理人文关怀提供可行性指导。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，选取我院儿科护理人员27名进行半结构、面对面深入访谈，运用CoLaizzi内容分析法将资料进行整理分析，提炼主题。结果 共获得4个主题。即儿科护理人文关怀过程中需营造人文关怀的环境与氛围、人文关怀过程要注重与患儿及家长有效沟通、人文关怀应关注患儿需求的个体性和心理发展性、人文关怀应体现持续性。结论 儿科护士对与患儿生理、环境有关的护理项目进行人文关怀的认知度较高。但在患儿需求个体性与心理干预，出院随访与指导这两个方面缺乏有效的护理关怀意识和内容。

儿科护士；护理人文关怀；质性研究

人文关怀是当前临床上应用较为广泛的护理模式[1]。重视人文关怀，尊重患者生命，已成为国际护理发展的必然方向[2]。儿科由于其护理对象的特殊性、多样性及复杂性，儿科护士不仅要面对生理和心理均不成熟的患儿，还要面对焦虑不安的整个家庭，治疗性的护理实践难以满足患儿及家庭的需要。因此，儿科护理必须纳入人文关怀这一理念，护理人员需求从患儿的身体、心理和社会方面去关注和提供帮助支持。本文旨在探讨儿科护士的护理关怀现状，为儿科护士实施护理人文关怀提供可行性指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取目的性抽样方法，抽取我院27名儿科护士作为研究对象，从N1～N27进行编号。研究对象样本量的确定遵循质性访谈的原则，以资料达到饱和，分析不再有新的主题出现为标准[3]。所有护士均取得护士执业证书，对本研究知情并自愿参与。本研究受访27名护士。均为女性；年龄20～30岁16例，31～40岁10例；40岁以上1例；工作年限5年内10例，5～10年10例，10年及以上7例；职称：护士7例，护师14例，主管护师5例，副主任护师1例；学历：本科及以上12例，本科在读6例，大专8例，中专1例；参加晚夜班轮班者11例。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 根据研究目的制定访谈提纲，在单独的房间内对研究对象进行面对面地访谈；访谈前向研究对象告知本次研究的目的和意义，征得研究对象同意后，签署知情同意书，开始采取半结构式深入访谈法收集资料，并做现场笔录和录音。根据访谈提纲进行开放式提问：您了解什么是护理人文关怀吗？您如何理解儿科护理人文关怀的？您认为儿科护理人文关怀在临床上是如何实行的？您认为护理人员在儿科护理中应如何具体体现对患儿的护理关怀？您认为现在的护理人文关怀工作在儿科开展情况怎么样？目前您的科室医护患之间的关系如何等。必要时采用重复、追问、反问等方式对访谈对象的信息进行确认。引导研究对象自由描述所问问题的看法和体会，根据研究对象的回答逐步深入访谈。时间为0.5～1.0小时。

1.2.2 资料的整理与分析 访谈结束后，及时将访谈内容进行转录和整理。对访谈转录稿按照N1～N27进行编号并形成编号系统。采用CoLaizzi内容分析法进行资料分析，归纳本研究的主题。

2 结果

2.1 主题一：儿科护理人文关怀过程中需营造人文关怀的环境与氛围

本研究的12名护士认为需营造人文关怀的环境与氛围，N7：“创造良好的人文氛围和环境消除患儿内心的紧张和忧虑”。N6：“给患儿一个安全放心的就诊环境，候诊区域所有墙角安装防撞条，给饮水机加装安全护栏，二楼大厅走廊安装安全护栏；新增哺乳室，为妈妈和宝宝创造私密安静环境”。N19：“营造人性化环境，打造温馨充满童趣的儿科病房。”

2.2 主题二：儿科护理人文关怀过程中要注重与患儿及家长护理沟通

研究对象普遍都认为，大多数患儿与家长有沟通交流的需求，希望通过与医生、护士交流来重新建立自己的社会人际关系。N12：“对患儿，对家属比如陪护者的需求方面，双方面都需要注重沟通”。N24：“有时家属的一知半解、不明所以往往会对医护患关系造成很大的障碍，独生子女的患儿居多，家长有时候对疾病表现得过于紧张，对医生护士的期望值太高”。N27：“医护患间能进行友好的沟通，但是，有时也会出现紧张的现象，得不到家属的理解，不相信我们的医疗环境”。

在谈到沟通的方式时，多数访谈者认为应将语言性沟通与非语言性沟通的方法进行联合的使用。N15：“运用亲切、儿语化的语言与孩子沟通，表现好的小朋友给予小红花奖励”。N22：“护士帮助家属照看孩子，解决住院期间的一些困难，给患儿进行护理操作时，逗笑孩子，减轻孩子注意力，从而减轻患儿的痛苦及恐惧，加强对患儿及家属的关怀，减少家属的不理解”。N26则强调了用非语言行为来与患儿进行沟通：“为小朋友们备专属礼物，在给患儿打针、输液、采血时，提供微笑服务、主动触摸患儿头部，拥抱爱抚患儿，微笑面对患儿，可以通过抚摸患儿头部的方法，对患儿给予更多的安慰、鼓励与支持”。

2.3 主题三：儿科护理人文关怀应关注患儿需求的个体性和心理发展性

部分访谈对象表示，不同年龄阶段的患儿，由于不同的家庭、生活条件，其心理特征存在差异，关注患儿需求的个体性和心理发展性，需通过人文关怀与心理干预消除患儿的不良情绪，从而提升其治疗依从性。N9：“要从儿科这一年龄特点出发。因人而异，因地制宜，具体可根据家属的文化程度、配合程度来实现”。N21：“我科化疗患儿，我们通过安排单间（优先照顾），床栏用床单保护，晨间护理尽量安排合理时间，打针尽量选择高年资、有经验的护士等等，满足患儿需求的个体性”。 N27：“儿童作为一个特殊的人群，不论是家属还是患儿都更加需要人文关怀，以减轻身心的不适”。

2.4 儿科护理人文关怀应体现持续性

部分访谈者认为儿科护理人文关怀应贯穿入院、住院中、出院整个过程，体现人文关怀的持续性。N13：“入院时做好环境介绍，主动自我介绍，做好入院宣教。住院时注意观察患儿及家属的心理变化及需求，加强打针技术，出院时，做好出院宣教，针对个人情况给予相应的意见和建议”。N26：“从护理工作中，生活中，如出院患者责护进行电话回访中”。 N27：“我认为儿科护理人文关怀应从患儿入院到出院各个流程中出发，实施全方面的人文关怀，在原有健康宣教的基础上，再增加对家长的宣教，让家长意识加深”。

3 讨论

通过访谈发现，儿科护士对与患儿生理、环境有关的护理项目，如诊区人文环境设置及进行护理操作时、患儿病房安全护理等方面的护理照护，有较高的关怀认知度。但是在患儿需求的个体性与心理干预，出院随访与指导这两个方面还缺乏人文关怀意识和关怀内容。有报道指出，在传统的临床护理工作中，护理人员将大量精力用于治疗性操作等护理工作，常常忽视了患儿住院期间的心理干预及个性化需求，患儿常伴有紧张、焦虑等不良情绪，甚至影响患儿的睡眠，不利于其疾病的康复[4]。这种情况下，是否给予患儿充分的心理护理安慰，都会严重影响到患儿的病情。心理干预的执行，从患儿的家庭背景等各方面情况考虑，针对其存在的负性情绪实施相应的心理疏导，这使得患儿的陌生感和紧张感很快得到消除[5]。比如实施家庭中心护理干预措施，对患儿家属进行心理评估、患儿所患疾病认知程度、健康知识掌握情况进行评估，根据评估结果对患儿家属制定相应的健康知识及疾病知识教育[6]。

报道指出，出院随访与指导同样体现出人文关怀的理念，比如护理人员可以为患儿发放沟通卡，便于患儿家属及护理人员之间的交流，对患儿的康复情况进行及时了解，并且告知其在日常生活中需要注意的问题，及时调整患儿的心理状态。利于患儿出院后更好的康复，并且大大提升了临床护理满意度[7]。

因此，护理工作的全过程必须融入人文关怀的理念，关注患儿个体心理发展，才能使患儿真正感受到高品质的护理。要加强对儿科护理人员护理关怀方面的继续教育学习，充分发挥护士的主观能动性，强化以人为本的护理理念，构建人文关怀团队，提高儿科护理人员对患儿的护理质量[8]。从而为患儿和家属提供生理、心理、精神和社会关系上的贴心服务。

[1] 李亚芳，王艳玲，陈惠瑜． 人文关怀在儿科门诊护理工作中的应用体会[J]．中国实用医药，2012，7（20）：263-264．

[2] 刘义兰，杨雪娇，胡德英，等． 护理人文关怀标准的研究进展[J]．中华护理杂志，2014，49（12）：1500-1505．

[3] 胡雁 ． 质性研究 [J]． 护士进修杂志，2006，21（7）：579-581．

[4] 王娟． 人文关怀在临床护理中的运用[J]． 保健医学研究与实践，2014，11（2）：90-92．

[5] 刘晓莲． 人文关怀在儿科护理中的应用及效果[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（54）：219．

[6] 王方． 儿科护理中的人文关怀对提高整体护理质量的重要性[J]．中国妇幼健康研究，2016（S1）：443-444．

[7] 唐渊渊． 人文关怀护理在儿科中的应用方法及效果观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3867，3870．

[8] 黄行芝，刘义兰，杨春． 关怀护理学[M]． 北京：人民军医出版社，2009：157．

Qualitative Research on Current Situation of Pediatric Nurses'Humanistic Care

SHI Yanxi Nursing Department, Children's Hospital of Quanzhou, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the current situation of nursing care of pediatric nurses, and to provide feasible guidance for pediatric nurses to implement humanistic care.MethodsBy using the phenomenological research methods of qualitative research, 27 pediatric nurses were selected in our hospital, conducted semi-structured and face-to-face interviews, and coLaizzi content analysis method was used to collect, analyze and refine the theme.ResultsA total of 4 subjects were obtained: In the process of humanistic care of pediatric nursing, the environment and atmosphere of humanistic care should be created; The process of humanistic care should focus on effective communication with children and parents; Humanistic care should pay attention to the individual and psychological development of children's needs; Humanistic care should be steadiness.ConclusionPediatric nurses have a higher awareness of humanistic care for children with physiological and environmental care. But there is lack of effective nursing care consciousness and content in the individual needs and psychological intervention of children's needs and discharge follow-up and guidance.

pediatric nurses; nurses' humanistic care; qualitative research

R47

A

1674-9316（2017）21-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．085

福建省泉州市儿童医院护理部，福建 泉州 362000