人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的护理效果

刘凤霞

人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的护理效果

刘凤霞

目的 对人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的护理效果进行探讨。方法 选取该院2013年7月—2017年7月收治的108例腹腔镜胆囊切除术后患者为研究对象，按入院顺序分为研究组和对照组，每组54例，对照组采取常规护理，研究组采取人性化护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果 研究组患者护理后焦虑评分、抑郁评分低于护理前和对照组（P＜0．05），研究组患者总满意度为98．15%，高于对照组患者总满意度（79．63%）（P＜0．05），研究组患者术后并发症发生率为5．56%，低于对照组患者术后并发症发生率（22．22%）（P＜0．05）。结论 人性化护理干预可明显改善腹腔镜胆囊切除术后患者的负面情绪，提高患者的满意度，降低并发症的发生率。

人性化护理干预；腹腔镜胆囊切除术；护理观察

腹腔镜胆囊切除术主要通过电视腹腔镜的直视，使用特制器械实施的胆囊切除术，为近年来胆道外科常用的一项新型微创手术[1]。由于这种手术与传统手术相比，具有出血少、伤口瘢痕小、安全性高、术后恢复快等优点，被广大患者所青睐[2]。但手术本身容易给患者带来一定的心理压力，使患者产生抑郁、焦虑等负面情绪，易对治疗和术后的康复产生不良影响[3]。而人性化护理干预作为目前较流行的护理模式，可有效解决该问题。该院为了更好地评定该护理模式的有效性，选取2013年7月—2017年7月收治的108例腹腔镜胆囊切除术后患者进行对比研究，现将该次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年7月—2017年7月收治的108例腹腔镜胆囊切除术后患者为研究对象，按入院顺序分为研究组和对照组，每组54例。研究组男22例，女32例，平均年龄（50.5±3.6）岁，其中胆结石21例，胆囊炎19例，胆囊息肉14例，对照组男21例，女33例，平均年龄（51.2±3.5）岁，其中胆结石22例，胆囊炎18例，胆囊息肉14例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经过该院伦理委员会的同意，且患者签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理措施，包括常规注射、给药护理等。研究组给予人性化护理干预，主要包括以下几点：（1）体位、切口护理：给予处于麻醉状态的患者去掉枕头平卧在床，对产生的分泌物及时处理。（2）腹部体征观察：若患者腹腔引流量多、刺激明显，则需注意腹腔内是否出血或发生胆汁瘘。（3）饮食护理：患者清醒后可进一些流食，排气后可以进一些易消化的食物，不能进食易产气的食物。（4）心理护理：对于表现出急躁、易怒的患者，护理人员需保持耐心细心，给予患者充分的尊重。（5）并发症预防护理：监测患者生命体征，对于腹腔内出血患者应及时处理；注意观察患者的腹腔引流液是否正常；对于出现恶心、呕吐患者，需吸出胃内容物；对于出现疼痛患者，可让患者放松情绪，加强护理。

1.3 观察指标和疗效评定标准

对比分析两组患者心理状态评分、患者满意度以及并发生发生率。心理状态评分：采用抑郁量表（SDS）和焦虑量表（SAS）评定两组患者情绪状态，分数越低，心理状况越好；患者满意度：采用自制的调查问卷表进行评分，满分100分，90分以上为非常满意，60～90分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以（%）表示，分别行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态评分比较

研究组患者护理前焦虑评分、抑郁评分分别为（56.10±9.80）分、（60.20±13.42）分，对照组分别为（55.71±9.09）分、（59.65±13.98）分，两组患者护理前焦虑评分、抑郁评分对比差异无统计学意义（t=1.06、1.21，P＞0.05），研究组患者护理后焦虑评分、抑郁评分分别为（31.85±6.60）分、（35.85±7.22）分，对照组分别为（49.70±6.71）分、（47.81±6.52）分，研究组改善情况更优，两组患者护理后焦虑评分、抑郁评分对比差异有统计学意义（t=10.89、8.56，P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度对比

研究组患者非常满意38例，满意15例，不满意1例，总满意度为98.15%（53/54），对照组患者非常满意27例，满意16例，不满意11例，总满意度为79.63%（43/54），对比差异有统计学意义（χ2=8.50，P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症比较

研究组患者术后出血1例，腹胀1例，恶心1例，并发症发生率为5.56%（3/54），对照组患者术后出血2例，腹胀6例，恶心4例，并发症发生率为22.22%（12/54），对比差异有统计学意义（χ2=9.10，P＜0.05）。

3 讨论

我国自从1992年开始开展腹腔镜胆囊切除术以来，此术式因有效解决了传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良等问题，而迅速为外科医师及患者所接受，并逐渐取代了传统的开腹胆囊切除术[4-5]。近年来外科医生不断积累经验，不断提高技术，逐渐完善、更新相关设备器械，其手术适应证逐步扩大，副损伤越来越少，已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”[6-7]。但手术本身就容易对患者产生一定的应激反应，加上患者对手术的不了解，未知的陌生环境，更加导致患者产生抑郁、焦虑、无助、紧张等不良情绪，给术后患者的病情恢复带来一定的影响，因此患者必须配合有效的护理干预措施，才能更好的促进其自身的预后，实现最终的疾病治疗目的。而人性化护理干预以患者为中心，可从体位、切口护理、腹部体征注意、饮食护理、心理护理以及并发症预防护理等方面，给予患者全方位的护理，能有效缓解患者负性情绪，提高患者的满意度，增强患者疾病治疗配合度，在提高机体免疫力的同时，预防术后并发症，加快康复速度，提高患者的生活质量[8]。

该院为了更好地评定该护理模式的有效性，选取108例腹腔镜胆囊切除术后患者进行对比研究。从该次研究数据中可以看出，实施人性化护理干预的研究组，在抑郁评分、焦虑评分等方面明显优于对照组，有效降低了患者的负面情绪，在患者满意度、术后并发症发生率方面，研究组患者总满意度为98.15%，高于对照组患者总满意度（79.63%）（P＜0.05），研究组患者术后并发症发生率为5.56%，明显低于对照组患者术后并发症发生率（22.22%）（P＜0.05）。该研究结果与王文华[9]的研究结果具有一致性，在王文华的研究中，实施人性化护理干预的干预组，并发症发生率为6.0%，低于常规组的22.0%，患者满意度为98.0%，高于常规组的80.0%。可见人性化护理干预模式，有效提高患者的满意度，增加患者治疗依从性，降低了患者并发症的发生几率，提高患者的总体治疗效果。

综上所述，人性化护理干预可明显改善腹腔镜胆囊切除术后患者的焦虑评分和抑郁评分，提高患者的满意度，改善护患关系，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

[1] 徐念奴． 手术前后护理干预在腹腔镜胆囊切除术后的效果分析[J]．中国医学创新，2013，10（3）：75-76．

[2] 赵爱艳． 护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响分析[J]． 中国实用医药，2016，11（3）：222-223．

[3] 李强． 人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J]．中国现代医生，2015，53（33）：143-145．

[4] 张翠娟，刘彦强． 人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（70）：245，248．

[5] 陈爱茹． 腹腔镜胆囊切除术人性化护理干预[J]． 中国医学创新，2015，12（13）：93-95，96．

[6] 袁立红，梁培元． 护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果观察[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（6）：251，252．

[7] 孙东梅． 护理干预在腹腔镜胆囊切除术后预防腹胀中的应用研究[J]． 中国现代药物应用，2014，8（24）：179-180．

[8] 郭芳． 人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响探讨[J]．基层医学论坛，2014，18（33）：4485-4486．

[9] 王文华． 人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术术后的护理观察[J]．中国医药指南，2017，15（2）：236-237．

Effect of Human Nursing Intervention After Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Fengxia General Surgery Department, Beijing Changping District Hospital, Beijing 102200, China

ObjectiveTo discuss the nursing effect of human nursing intervention after laparoscopic cholecystectomy.Methods108 cases of laparoscopic cholecystectomy in the hospital from July 2013 to July 2017 were selected.According to the admission order, they were divided into the study group and the control group, with 54 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the study group was given humanistic nursing intervention.The nursing effect of the two groups was analyzed.ResultsThe anxiety scores and depression scores were significantly lower than those in the study group than before nursing and control group (P＜0.05). The total satisfaction of the patients in the study group was 98.15%,which was significantly higher than that in the control group (79.63%) (P＜0.05). The postoperative complication rate of the study group was 5.56%,significantly lower than the incidence of postoperative complications in the control group 22.22% (P＜ 0.05).ConclusionHumanized nursing intervention can significantly improve the negative emotions of patients after laparoscopic cholecystectomy, improve patient satisfaction, reduce the incidence of complications, The application is worth continuing.

human nursing intervention; laparoscopic cholecystectomy;nursing observation

R473

A

1674-9316（2017）21-0136-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．070

北京市昌平区医院普外科，北京 102200