尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值分析

梁晶晶 马良 孙亚楠

尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值分析

梁晶晶 马良 孙亚楠

目的 分析尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值。方法 随机选择我院原发性高血压患者50例，收治时间在2016年2月—2017年4月，以此作为研究组，并选择同期进行健康体检的人员共50例，作为对照组；予以散射比浊法测定尿α1-MG、TRF、MA。结果高血压I～Ⅲ期患者中，尿MA、α1-MG情况高于对照组（期数和数据呈正比），P＜0．05。结论 尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值显著，可作为诊断高血压早期肾损害的临床有效检验指标，大大提高了检测的阳性率。

尿微量蛋白；联合检验；高血压肾损害

对于高血压，肾损害是其中最为严重的一类并发症，因此，对于该种并发症的早期预防措施已经广泛被患者关注；对于原发性的高血压患者，最为明显的临床表现就是早期出现肾损害情况，并且大多数患者在进行就诊的时候，其病情已经发展到中晚期，由此可见，预防高血压肾功能减退的关键所在是进行有效的高血压早期肾损害诊断工作[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择我院收治的原发性高血压患者共50例，收治时间在2016年2月—2017年4月，作为研究组，并选择同期进行健康体检的人员共50例，作为对照组；研究组：患者50例，男性患者26例，女性患者24例，年龄在34～54岁，平均年龄为（44.44±5.66）岁，高血压的病史在3～10年，平均病史为（6.66±3.11）年；对照组：健康人员50例，男性24例，女性26例，年龄在34～54岁，平均年龄为（44.44±5.63）岁；所有实验对象均排除了患有肾脏疾病、泌尿系统感染等严重疾病的患者，且研究组中有I期高血压患者14例，II期高血压患者20例，III期高血压患者16例；对比2个实验小组的一般数据资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

研究组的患者停止服用降压药物在1周之上，在进行检测的前1天禁止饮食，不要做重体力的活动，将膀胱潴留尿液排空，并取得中段尿5～10 ml，实施离心工作，转速为3 000 r/min，之后取得清液即可进行测定。其中，尿微量蛋白的测定采用散射比浊法进行测定[2-3]，测定的仪器及其试剂均由BECKMAN公司所提供并生产。

1.3 观察指标

对所有实验对象予以散射比浊法测定尿α1-MG、TRF、MA情况，以此比较和分析2个实验小组之间的数据差异。

1.4 统计学处理

对研究数据应用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，研究结果使用（%）的形式表示；尿α1-MG、TRF、MA情况（计量资料）采用t检验，研究结果使用（均数±标准差）的形式表示；若P＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

对照组的MA为（2.21±1.11）mg/L，TRF为（0.97±0.04）mg/L，α1-MG为（3.76±0.01）mg/L。研究组I期患者的MA为（7.61±4.11）mg/L，TRF为（1.47±0.04）mg/L，α1-MG为（5.66±3.01）mg/L；研究组II期患者的MA为（12.51±9.71）mg/L，TRF为（3.43±2.34）mg/L，α1-MG为（6.66±3.01）mg/L；研究组III期患者的MA为（49.01±10.21）mg/L，TRF为（9.43±7.34）mg/L，α1-MG 为（9.61±4.11）mg/L。

在高血压I期患者中，其尿MA、α1-MG的数据情况均要高于对照组（P＜0.05），而在高血压Ⅱ～Ⅲ期患者中，尿MA、α1-MG、TRF的数据情况随着期数上升，数据升高，且都高于对照组（P＜0.05），数据差异有统计学意义。

3 讨论

早期肾损害是指患者经过尿常规检查之后，其蛋白质呈现为阴性，且尿素氮与血肌酐属于正常的范围内，与此同时，患者在临床症状中没有明显的表现，当然，也有其他的资料文献表示，高血压早期肾损害主要是以MA为其特征的近曲小管的功能异常性作为特点[4-5]；在近年来，大多数学者认为MA可以作为检测高血压早期肾损害的识别标志，除此之外，MA还具有自身的优势性，如：没有损伤性且使用方便，有诊断特异性等，在目前的临床治疗监测中，是最为有效的临床检测方式；原发性高血压肾损害的主要发病机制目前尚不清楚，可能是由于多种因素共同作用之下进行的结果，对肾脏的病变发展起到了至关重要的特点。MA在早期可以对肾小球的滤过功能予以较好反映，并且，MA也带有负电荷，比一般带有负电荷的MA都少，因此，更容易在带有负电荷的肾小球滤过膜中通过[6-7]。

根据本次的数据显示，高血压Ⅱ～Ⅲ期患者中，尿MA、α1-MG、TRF的数据情况均要显著高于对照组（P＜0.05），数据差异有统计学意义。这也由此说明了，尿微量蛋白是检测高血压肾损害的有效敏感指标，有助于评价机体内部的肾小球和肾小管功能状态，其实施优势性明显。本次的数据结果与钟永根学者在《尿微量蛋白联合检测狼疮性肾炎早期肾损伤的临床诊断价值》[8]一文中的研究结论大致相似，有可靠的理论指导价值。

综上所述，尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值显著，可以作为诊断高血压早期肾损害的临床有效检验指标，大大提高了检测的阳性率。

[1] 徐金英，王志勇． 缬沙坦与西拉普利对高血压患者尿微量蛋白排泄的影响 [J]． 临床医学，2006，26（2）：60-61．

[2] 李瑶，陈发林，戴婉如，等． 尿微量自蛋白／肌酐比值、胱抑素C、α1-微球蛋E在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J]． 中外医疗，2013，32（30）：184-185．

[3] 王军宇，李春盛． 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿ACR评估危重症患者急性肾损伤的价值[J]． 中国急救医学，2015，35（2）：114-117．

[4] 孙丽莎，韩红玲，高博． 糖尿病肾病早期诊断指标的探讨[J]． 医学综述，2006，12（16）：988-990．

[5] 邓宏明，肖常青，潘海林，等． 2型糖尿病视网膜病变的多因素分析及尿微量白蛋血排泄率的预报作用研究[J]． 临床内科杂志，2004，21（6）：378-380．

[6] 蒋最明，顾敏，任凤琴． 糖尿病肾损伤早期诊断的尿液联合检测[J]． 实用全科医学，2008，6（1）：85-86．

[7] 张震洪，吴平生． 微量白蛋白尿表达与老年高血压患者靶器官损害相关性研究[J]． 中国实验诊断学，2014，18（10）：1629-1631．

[8] 钟永根． 尿微量蛋白联合检测狼疮性肾炎早期肾损伤的临床诊断价值 [J]． 南方医科大学学报，2010，30（8）：2013，2015．

Analysis of the Value of Combined Detection of Microalbuminuria in Hypertensive Renal Damage

LIANG Jingjing MA Liang SUN Ya'nan Department of Laboratory, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo analyze the value of combined detection of microalbuminuria in hypertensive renal damage.Methods50 patients with primary hypertension in our hospital were selected as the study group from February 2016 to April 2017. A total of 50 healthy volunteers were selected as control group, and urine α1-MG, TRF and MA were measured by diffusion turbidimetry.ResultsThe levels of urinary MA and α1-MG in patients with hypertensive stage I to III were higher than those in the control group (the number of phases was proportional to the data),P＜ 0.05.ConclusionThe value of combined detection of microalbuminuria in renal damage of hypertensive patients is significant, which can be used as an effective indicator for the diagnosis of early renal damage in hypertension,which greatly improves the positive rate of detection.

microalbuminuria; joint inspection; hypertensive renal damage

R544

A

1674-9316（2017）21-0111-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．059

漯河市中医院检验科，河南 漯河 462000