加味逍遥汤治疗肝郁血虚脾弱型月经不调的临床效果探讨

黄碧波

加味逍遥汤治疗肝郁血虚脾弱型月经不调的临床效果探讨

黄碧波

目的 观察加味逍遥汤在肝郁血虚脾弱型月经不调治疗中的效果。方法 收集肝郁血虚脾弱型的月经不调患者93例，随机分两组，对照组46例选用雌孕激素周期疗法治疗，而观察组47例患者则加服加味逍遥汤，对比两组疗效。结果 观察组的总疗效为95．74%，高于对照组的82．61%；用药期间，观察组的药物不良反应率为4．26%，而对照组为17．39%，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 联合应用加味逍遥汤+雌孕激素治疗肝郁血虚脾弱型月经不调效果确切，能够有效改善临床症状，减少激素剂量，提高治疗安全性。

加味逍遥汤；肝郁血虚脾弱型；月经不调

月经不调是多见于育龄期女性的一种妇科疾病，其表现主要是患者月经周期不规则、经量异常，并伴痛经等，若治疗不及时或处理不当，极易继发子宫内膜癌等疾病[1]。以往临床治疗该病，主要采用雌激素、孕激素疗法以对症支持治疗，虽可快速缓解临床症状，但停药后极易复发。近年，由于医学模式的日益进步，越来越多的研究发现中医在月经不调治疗中的效果更加突出[2]。本研究于2016年3月—2017年1月对47例患者给予雌孕激素+加味逍遥汤联合治疗，获得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2016年3月—2017年1月93例月经不调（肝郁血虚脾弱）患者，年龄18～38岁，平均（27.51±7.03）岁；病程在4～15个月，平均（7.96±5.10）个月，其中，28例月经先期、11例月经无定期、22例月经后期、14例月经过多、18例月经过少。患者均与肝郁血虚脾弱型月经失调的中医诊断标准相吻合[3]，近3个月内未曾服用激素，自愿参与研究；排除合并其他妇科疾病、凝血功能障碍、甲状腺疾病的患者。利用抽签法把93例患者分成观察组47例、对照组46例，两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组选用雌孕激素周期疗法，即在患者月经周期的第5 d先给予戊酸雌二醇（生产文号J20130009，拜耳制药口服），2 mg/次，1次/日，连服21 d；在服药11 d的同时予以黄体酮胶囊（生产文号H20041902，仙琚药业），0.1 g/次，2次/日，连服10 d。

观察组除了上述治疗外，还加服加味逍遥汤，基础方：柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、生地、香附各15 g，丹皮、栀子各10 g，益母草20 g，薄荷、甘草各6 g，生姜3片；随证加减：若经量多且伴头晕乏力，加黄芪、太子参；经色紫暗有血块伴腹痛者，加三七粉、失笑散；经量少但淋漓不尽者，加乌贼骨、阿胶珠；肾虚兼见面部有斑者，加菟丝子、女贞子。实际剂量依据患者具体病症适量调整。嘱患者在月经干净后始服，1日1剂，早晚各温服1次。两组均用药观察3个月经周期。

1.3 观察指标

随访3个月，观察两组疗效和不良反应出现状况。其中，疗效标准[4]：痊愈：无相关症状，月经周期规律，月经量恢复正常范围，颜色鲜红，停止治疗后无复发；明显好转：症状有明显减轻，月经周期恢复症状且无复发；好转：相关临床症状及月经周期均有改善，但停药后会出现复发；无效：症状及月经周期基本无改变。

1.4 统计学方法

选用SPSS 23.0软件，其中，计数资料经χ2检验或秩和检验；而计量资料用（x-±s）表示，经t检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组47例患者中，26例痊愈、14例明显好转、5例好转、2例无效，总疗效95.74%（45/47）；而对照组11例痊愈、12例明显好转、15例好转、8例无效，总疗效82.61%（38/46）。组间对比，Z=3.746，P=0.000，差异存在统计学意义。

2.2 两组不良反应率比较

用药期间，观察组仅出现2例恶心呕吐，不良反应率为4.26%（2/47）；而对照组出现4例恶心呕吐、2例胸闷、2例头痛，不良反应率17.39%（8/46）。组间比较，χ2=4.180，P=0.041，差异存在统计学意义。

3 讨论

随着社会压力的加重及人们生活节奏的加快，女性群体面临着各个方面的压力，导致月经不调的发生率也随之增加，严重威胁着女性的身心健康发展。临床多选择雌孕激素疗法治疗，但其疗效不稳定，难以达到理想的临床效果[5]。

在中医文献记载中，月经不调归于“经乱”的范畴，其病因多为患者内伤忧思多虑或外感寒热、湿邪进而影响冲脉气血而致病。其中肝郁血虚脾弱型的月经不调在临床中较为多见，患者常因七情不遂或其他因素而致气机不畅，肝气郁结、土虚木乘、正气不足，从而发生气血功能失调[6]。因此，治疗上宜疏肝解郁、健脾养血。本研究观察组的患者加服加味逍遥汤，其方中白芍、当归能够养血、和血；柴胡、香附可疏肝理气解郁；茯苓、白术具有健脾益气祛湿之效；丹皮、茜草凉血散瘀；薄荷清热解郁散结，再配伍甘草补气和中，调和各药，使全方发挥清热舒肝，健脾养血的效用。现代药理研究也证实[7]，加味逍遥汤在调节患者神经、内分泌系统生理功能方面具有显著的效果，能够提高患者体内雌激素活性，进而减少激素类药物的使用量，增强用药的安全性。本研究结果也显示，与单一雌孕激素治疗的对照组相比，加服加味逍遥汤的观察组其总疗效更佳，且药物不良反应率更低，与肖曼江[8]的研报道相似，进一步说明了在常规用药的基础加用加味逍遥汤治疗月经不调（肝郁血虚脾弱）效果确切，能够有效改善临床症状，减少激素剂量，提高治疗安全性。

[1] 黄晓桃． 中医药疗法在治疗育龄期月经病患者中的临床应用[J]．当代医学，2014，20（1）：155-156．

[2] 杜宝生． 浅谈中医治疗月经不调的方法和优势[J]． 当代医药论丛，2014，12（16）：19．

[3] 甘琴霞． 加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调疗效观察 [J]． 泰山医学院学报，2015，36（11）：1288-1289．

[4] 李文平，邹金梅，潘燕，等． 中西医结合治疗月经不调临床观察[J]． 四川中医，2015，33（11）：134-136．

[5] 李立英． 中医序贯疗法治疗月经不调效果分析[J]． 世界临床医学，2015，9（8）：168．

[6] 陈翔，许泓． 加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效及不良反应观察[J]． 中华中医药学刊，2014，32（10）：2549-2551．

[7] 王冬梅 ． 加味逍遥丸新用[J]． 河南中医，2013，33（8）：1343-1345．

[8] 肖漫江． 加味逍遥汤联合西药治疗肝郁血虚脾弱型月经失调的临床疗效及不良反应[J]． 世界临床医学，2017，11（9）：155，157．

Effect of Jiawei Xiaoyao Decoction in Treating Liver Depression and Spleen Weakness Type of Irregular Menstruation

HUANG Bibo Department of Traditional Chinese Medicine, The First Hospital of Quanzhou, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo explore the effect of Jiawei Xiaoyao decoction in treating liver depression and spleen deficiency of irregular menstruation.Methods93 patients were randomly divided into control group(n=46,estrogen and progesterone cycle therapy) and observation group(n=47,estrogen and progesterone therapy+Jiawei Xiaoyao decoction).The clinica effect of two groups was compared.ResultsThe total curative effect of the observation group was 95.74%, higher than 82.61% of the control group; The adverse drug reaction rate of the observation group was 4.26%, while the control group was 17.39%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionJiawei Xiaoyao decoction in treatment of liver depression and spleen deficiency of irregular menstruation effect is significant.

Jiawei Xiaoyao decoction; liver depression and spleen weakness; irregular menstruation

R711

A

1674-9316（2017）21-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．053

泉州市第一医院中医科，福建 泉州 362000