中医辨证分型加减治疗糖尿病肾病效果的临床观察

魏江波

中医辨证分型加减治疗糖尿病肾病效果的临床观察

魏江波

目的 研究分析糖尿病肾病使用中医辩证分型加减治疗的效果。方法 选取2015年1月—2016年1月的100例糖尿病肾病患者来分析研究，分组为患者提供常规西医治疗，中医辨证分型针对性中药治疗，共有气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型和肾虚瘀血型几类，对比患者的临床治疗有效率。结果 对照组总有效率是60．0%；气阴两虚型组总有效率是94．74%；肝肾不足型组总有效率94．44%；脾肾两虚型组总有效率96．15%；肾虚瘀血型组总有效率88．23%。 结论 糖尿病肾病使用常规治疗和中医辩证治疗相结合的方式具有较好的效果，有效率高，早期确诊后使用，效果更佳。

辨证分型；辨证治疗；疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症，因糖代谢异常导致的肾小球过滤异常，肾脏病变，器官功能衰竭，严重患者还会有血压上升，肾小球滤过下降，尿蛋白增加等症状，对患者的生命安全产生了严重威胁[1]。所以，此次我院就100例糖尿病肾病患者来进行研究分析，使用常规西医治疗结合中医辩证治疗，对比患者各中医分型的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2016年1月选取了100例我院的糖尿病肾病患者，共有47例男性，53例女性，最小48岁，最大75岁，平均（61.5±2.7）岁；病程在5～17年，平均病程（11.2±2.6）年。患者临床表现为口干、头晕、多尿、浮肿，随机选择20例作为对照组，80例作为观察组，观察组患者根据中医分型来看，有19例气阴两虚，18例肝肾不足，26例脾肾两虚，17例肾虚淤血。分组患者一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够比较分析。

1.2 治疗方法

观察组及对照组患者均给予西医常规治疗。根据患者既往用药情况口降糖药物或皮下注射胰岛素，根据血糖监测结果合理调整用药剂量，控制血糖在合理范围内；服用ACEI类药物洛丁新10 mg，1次/d，控制血压在合理范围；服用他汀类药物，1次/d，有效调节患者的血脂水平。

观察组在上述西医常规治疗基础上，应用中医辨证分型法进行对症治疗。气阴两虚型治则为以补气养阴为主活血化瘀为辅，方选益气消渴饮进行治疗，以改善患者脉弱、精神不振等症状；肝肾不足型的治则为以补肾养肝为主补气养阴为辅，方选杞菊地黄汤加味辨证加减进行治疗，以改善患者倦怠、小便混浊等症状；脾肾两虚型的治则为以补肾养脾、利尿通阳为主，方选济生肾气丸结合益母草辨证加减进行治疗，以改善患者水肿、畏寒、四肢酸胀等症状；肾虚瘀血型的治则为以活血化瘀、除湿、补肾为主，方选参芪地黄汤、结合补阳还五汤加减进行治疗，以改善患者面黑、口臭、脉沉、乏力等症状[2]。患者均接受了三个月治疗，一疗程为一个月。

1.3 疗效评价标准

根据以下标准来进行评定[3]。显效：患者症状消失，24小时尿蛋白比治疗前降低超过40%；有效：患者症状基本消失，24小时尿蛋白降低介于10%至40%；无效：患者症状无改善，24小时尿蛋白降低少于10%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0软件分析处理所得数据，计数资料用χ2检验，数据采用（n，%）来表示，计量资料用t检验，数据采用（x-±s）来表示，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结果

对照组5例显效，7例有效，8例无效，有效率是60.0%；气阴两虚型组共有15例显效，3例有效，1例无效，有效率是94.74%；肝肾不足型组显效7例，有效10例，无效1例，有效率94.44%；脾肾两虚型组，有10例显效，15例有效，1例无效，有效率96.15%；肾虚瘀血型组，显效8例，7例有效，2例无效，有效率88.23%，观察组的四组中医分型的有效率与对照组相比差异具有统计学意义（P均＜0.01）。

3 讨论

糖尿病肾病的临床发病率逐年上升，是慢性肾功能衰竭的主要原因[4]。糖尿病导致了微血管病变，患者的肾脏和肾功出现异常，病情的发展比较缓慢。

在中医里，糖尿病肾病以平衡阴阳和调节气血为主要治疗手段，根据患者的病症来进行分型，共有气阴两虚、肝肾不足、脾肾两虚和肾虚瘀血等四个类型[5-9]。临床用药时，主要是使用益气养阴、补阳的药物，让患者的身体机能得到改善[10]。气阴两虚型患者主要是使用补气养阴治疗，结合活血化瘀治疗，肝肾不足患者则是以补肾养肝为主，结合补气养阴治疗，脾肾两虚患者以补肾养脾为主，利通阳，肾虚淤血患者则是以补肾祛湿为主。 此次治疗中对照组总有效率是60.0%；气阴两虚型有效率是94.74%；肝肾不足型有效率94.44%；脾肾两虚型有效率96.15%；肾虚瘀血型有效率88.23%，观察组的四组中医分型的有效率与对照组相比差异具有统计学意义。可以了解到，常规治疗增加中医辨证分型的治疗方式能够对糖尿病肾病有较好的治疗效果，早期确诊后积极治疗，能够提升治疗效果。

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Clinical Observation on the Effect of TCM Syndrome Differentiation and Treatment on Diabetic Nephropathy

WEI Jiangbo Internal Medicine Department of Traditional Chinese Medicine, Daqing TCM Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of TCM syndrome differentiation and treatment of diabetic nephropathy.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 100 cases of diabetic nephropathy patients to study group for patients with routine treatment of Western medicine,TCM syndrome type in traditional Chinese medicine treatment, there are deficiency of both qi and yin deficiency of liver and kidney, spleen and kidney deficiency and kidney deficiency and blood stasis type two categories, the clinical treatment were compared.ResultsThe total effective rate of the control group was 60.0%; the total effective rate was 94.74% in the Qi and yin deficiency group; the total effective rate was 94.44% in the liver and kidney deficiency group; the total effective rate was 96.15% in the spleen kidney two deficiency group; the total effective rate was 88.23% in the kidney deficiency and blood stasis group.ConclusionThe combination of conventional treatment and dialectical treatment of diabetic nephropathy has better effect, higher efficiency and better effect after early diagnosis.

syndrome differentiation; syndrome differentiation treatment;curative effect observation

R259

A

1674-9316（2017）21-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．047

大庆市中医医院中医内科，黑龙江 大庆 163000