厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察

李利香

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察

李利香

目的 分析厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效。方法 选择2015年5月—2017年1月60例慢性充血性心衰患者并随机分组。A组采用单纯厄贝沙坦治疗，B组则给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。比较两组慢性充血性心衰治疗效果；用药所产生的副作用；干预前后患者心脏射血分数、NYHA分级。结果 B组慢性充血性心衰治疗效果高于A组，P＜0．05。其中，A组总有效率73．33%；B组总有效率96．67%。出院时B组心脏射血分数、NYHA分级优于A组，B组 为（45．32±4．13）% 和（1．21±0．24），A 组 为（40．31±4．24）% 和（2．21±0．24），P＜0．05。B组用药所产生的副作用轻微，和A组相似，P＞0．05。结论 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效确切，可有效改善患者症状和心功能，无明显副作用。

厄贝沙坦；美托洛尔；慢性充血性心衰；疗效

慢性充血性心力衰竭是不同病因所致临床症候群，为多种心血管疾病发展终末阶段严重并发症。传统治疗慢性充血性心衰目标在于促进血液动力学和症状改善，但对神经内分泌失衡、心肌重塑改善的研究相对缺乏[1]。本研究分析了厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年1月60例慢性充血性心衰患者并随机分组。B组男19例，女11例；年龄52～80岁，平均年龄（62.13±6.41）岁。心功能3级18例，4级12例。伴有高血压12例，伴有冠心病8例，肺源性心脏病7例，风湿性心脏病2例。

A组男18例，女12例；年龄51～80岁，平均年龄（62.68±6.14）岁。心功能3级17例，4级13例。伴有高血压11例，伴有冠心病8例，肺源性心脏病7例，风湿性心脏病2例。两组一般资料相似，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者停用血管扩张剂等药物治疗。若出现心绞痛给予硝酸酯类药物缓解。

A组采用单纯厄贝沙坦治疗，初始剂量每天75 mg，治疗过程根据患者情况适当改变药量，最大剂量每天300 mg。B组则给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。其中，厄贝沙坦剂量同A组，美托洛尔初始剂量每天12.5 mg，分两次服用，最大剂量每天50 mg[2-3]。两组均治疗 1个月，对比疗效。

1.3 观察指标

比较两组慢性充血性心衰治疗效果；用药所产生的副作用；干预前后患者心脏射血分数、NYHA分级。显效：心功能改善2级，症状消失，体征消除；有效：心功能改善1级，症状改善，体征减轻；无效：未达到上述标准。慢性充血性心衰治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性充血性心衰治疗效果相比较

A组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率73.33%；B组显效23例，有效6例，无效1例，总有效率96.67%。B组慢性充血性心衰治疗效果高于A组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 干预前后心脏射血分数、NYHA分级相比较

干预前两组心脏射血分数、NYHA分级相近，B组为（29.32±4.72）%和（3.28±0.71），A组为（29.31±4.76）%和（3.28±0.71），P＞0.05；出院时B组心脏射血分数、NYHA分级优于A组，B组为（45.32±4.13）%和（1.21±0.24），A组为（40.31±4.24）%和（2.21±0.24），差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组用药所产生的副作用相比较

A组有1例出现恶心，有2例轻微呕吐，有2例轻微乏力。B组有1例恶心，1例呕吐和2例乏力。B组用药所产生的副作用轻微，和A组相似，P＞0.05。

3 讨论

传统多采用扩血管、强心、利尿药物治疗慢性充血性心衰，效果有限。近年来研究显示，慢性充血性心衰的出现和心肌重构密切相关，慢性充血性心衰发生后左心室收缩射血能力降低，无法维持心脏正常灌流和血压正常，容易导致肾素-醛固酮-血管紧张素系统兴奋性增强而加重心衰[5-6]；另一方面，左心室充血可导致心壁扩大而激活神经内分泌加重心室重建，导致心功能恶化。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，可对肾上腺素能系统激活进行抑制，将β1受体介导信号对心肌损害阻断，降低心衰死亡率。厄贝沙坦为选择性血管紧张素受体阻断剂，可减少体内血管紧张素水平，发挥抑制心肌细胞重构作用，两者联合对慢性充血性心衰治疗效果确切[7-9]。

本研究中，A组采用单纯厄贝沙坦治疗，B组则给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。结果显示，B组慢性充血性心衰治疗效果高于A组，P＜0.05；B组用药所产生的副作用轻微，和A组相似，P＞0.05；干预前两组心脏射血分数、NYHA分级相近，P＞0.05；出院时B组心脏射血分数、NYHA分级优于A组，P＜0.05。

综上所述，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效确切，可有效改善患者症状和心功能，无明显副作用。

[1] 何惠华． 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床分析 [J]． 临床医学工程，2016，23（1）：56-57．

[2] 陈端，侯维宁，张立建，等． 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J]． 中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：35-36．

[3] 沈学杨． 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察 [J]． 心理医生，2016，22（6）：54-55．

[4] 刘卫明． 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 [J]． 中国基层医药，2012，19（12）：1814-1815．

[5] 何卫华． 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效分析及对血清脑钠肽水平的影响[J]． 中国基层医药，2012，19（22）：3367-3368．

[6] 吴静． 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心衰80例临床研究 [J]． 现代诊断与治疗，2016，27（19）：3584-3585．

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[9] 赵大林． 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察 [A]． //2016 全国慢性病诊疗论坛论文集 [C]． 2016：173．

Efficacy of Irbesartan Combined With Metoprolol in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

LI Lixiang Cadre Health Section, Hohhot First Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010030, China

ObjectiveTo analyze the efficacy of irbesartan combined with metoprolol in the treatment of chronic congestive heart failure.Methods60 patients with chronic congestive heart failure were selected from May 2015 to January 2017 and randomized grouping. Group A was treated with irbesartan alone and Group B was given irbesartan combined with metoprolol. The therapeutic effects of two groups of chronic congestive heart failure patients were compared. The side effects of the drugs were analyzed. The cardiac ejection fraction and NYHA classification before and after the intervention were compared.ResultsThe therapeutic effect of chronic congestive heart failure in group B was higher than that in group A,P＜ 0.05. Among them, the total effective rate of group A was 73.33%; the total effective rate in group B was 96.67%. The cardiac ejection fraction of group B was better than that of group A, and (45.32 ± 4.13)% and (1.21 ±0.24) in group B, (40.31 ± 4.24)% and (2.21 ± 0.24) in group A,P＜ 0.05.The side effects of the B group were mild, similar to those in the A group,P＞ 0.05.ConclusionIrbesartan combined with metoprolol in the treatment of chronic congestive heart failure is effective, can effectively improve the patient's symptoms and cardiac function, no obvious side effects.

irbesartan; metoprolol; chronic congestive heart failure;efficacy

R541

A

1674-9316（2017）21-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．040

呼和浩特市第一医院干部保健科，内蒙古 呼和浩特 010030