手术室器械管理方法研究进展

吴津惠 天津市滨海新区汉沽中医医院 （天津 300480）

手术室器械管理方法研究进展

吴津惠 天津市滨海新区汉沽中医医院 （天津 300480）

医疗安全使得医院对于临床手术有着严格的要求，手术室器械作为进行手术的工具，其数量和质量上也有着十分严苛的标准。在医院日常手术室器械管理中，对手术器械除了要进行相应的清洗消毒处理，并且对手术结束后的手术器械进行相应的检查和数目的统计。优秀的医院医疗环境营造中，手术室器械的管理也是十分重要的一方面。本文将对手术室器械的管理方法进行研究探讨。

手术室器械 管理方法 研究进展

手术器械是外科手术中十分重要的治疗工具。医院对于手术器械的要求除了清洁及无菌外，手术器械的完整性和机械性能正常也很重要。并且部分手术器械属于贵重精密器械，价值比较高[1,2]。医院对于手术室器械管理需要有着十分严格的要求和一套相应的规章制度。本院在2010年开展实行了手供一体，将所有手术下来的器械流程进行改进，将所有器械的清洗、分类、打包、消毒等，这些工作都是可以在供应中心完成。

1.手术室与供应室器械管理一体化的优势

1.1 强化医院感染控制及手术器械管理

对于器械的清洗能够去掉器械中的微生物及有害物质，从而有效降低物品上面的生物负荷，以达到灭菌的效果。供应室人员都应当经过专业培训再上岗，并且能够掌握正确的洗涤流程，根据手术器械的材质、结构、污染的危险程度等进行分类清洗，以有效延长器械的使用寿命[3,4]。在完成器械清洗后，应当由专人对器械的性能进行严格检查，同时采取相应的保养措施，做好包装灭菌工作，以确保器械再次使用时能够保证质量和效果[5]。

1.2 避免浪费手术室人员的非专业工作时间

在传统的手术室器械管理过程中，在器械使用完之后，通常是由手术室护士进行手工清洗，但一台手术通常需要耗费2、3h，如果是大手术，就需要耗费更久的时间，护士在跟手术时已经消耗了大量的体力，之后再进行器械清洗，就需要耗费更多的体力和时间，由此也就容易导致器械清理不干净，进而对后续的器械使用造成影响，形成医疗事故[6,7]。通过实现手术室与供应室一体化器械管理，就能够将手术室护士从非专业的工作中解脱出来，以为手术室护士留出更多时间来服务患者，更好的满足患者的护理需求。

2.手术室与供应室器械管理一体化的效果

在改进之前，手术室器械护士对手术中所用的器械进行第一次清洗，然后酶浸泡处理，再进行第二次清洗，之后进行擦拭，然后擦干并上油，双人清点器械的数目，将清理好的器械进行打包处理，等到次日晨下送到供应室进行消毒处理[8,9]。

改进后，对于手术室器械，先对所用器械进行预处理（流动水下冲掉血液异物），然后放入固定的、密闭的周转箱内，供应室人员到手术室取器械的时间可以定为每日2次，上午8:00，下午2:00[10]。（周转箱上放所用器械配置单）配置单上签字，供应室发现取回器械有破损、不完整及数目不符，0.5h内与手术室沟通。

根据改进前和改进后的手术器械管理效果来看，显然改进后实施手术室与供应室一体化器械管理的效果更为显著，对于满足手术室器械管理需求更具意义。供应室人员所取回的手术器械应当避免有破损和不完整，而且不能出现数目不符的情况，这样进行手术室器械管理的措施，具有诸多优势：①保证医疗安全；②对于器械的消毒供应处理更加专业化；③促进手术室器械管理的专业化发展；④节约医疗资源[11,12]；⑤杜绝院内感染的发生。

3.手术室与供应室器械管理一体化的措施

3.1 进一步加强器械管理人员培训

通过实现手术室与供应室器械管理一体化，能够大大的减少器械清洗及处理时间，进而减少资源浪费。而对于器械管理一体化的实现，首先应当进一步加强器械管理人员的专业培训，以确保其符合器械管理要求[13,14]。对于器械管理人员，在其上岗前，应当先进行关于器械清洗处理的专业技能培训，确保工作人员都上岗后都能够符合器械一体化清洗管理的需求。其次，供应室应当加强工作人员的经验积累，以总结出最具效率和质量的器械清洗方法。除了要求其具备器械处理经验外，还应当具备健康的身体，工作责任心强，并固定在手术室器械清洗的岗位上，以实现其专业技能的不断强化，提高器械管理质量。

3.2 建立器械管理一体化的规章制度

由于手术器械数量多，精密性要求比较高，在进行管理过程中很容易由于工作失误造成器械损坏或清洁消毒的不完全。针对手术器械制定相应的清洁消毒规则，以及管理流程，对手术器械的调动也进行步骤的规定，不仅能提高工作要求保证各项工作的顺利展开，也可以为新入职的消毒护士和器械室护士提供相应的工作标准。合理的章程和制度能提高器械管理又好又快的发展。因此，要想保证器械管理的科学性与有效性，建立相应的规章制度至关重要，针对器械管理，应当制定一体化的消毒隔离制度、洗涤间工作制度、洗涤工作流程、岗位责任制度、医疗器械回收制度等[15]。通过设立污染手术器械的清洗到包装的流程，能够帮助清洗人员更快的完成清洗工作，并组好器械的消毒处理，满足器械的消毒需求。

3.3 实现专人、专科器械管理

对于手术器械管理，一般要由护士长指派业务熟练的主管护士负责，对手术器械进行专门管理。器械室护士统计手术器械及定期保养，以及根据每天手术的场次，准备好相应的器械包。此外，不同科室的手术器械需要根据手术要求进行登记，并且根据各科手术的特点，以及主治医师的手术习惯进行手术器械的调配使用[3]。手术进行完毕后，要原路将手术器械回收，清洁消毒工作完成后重新送回器械室准备下一次手术的使用。

3.4 做好贵重及备用器械管理

手术器械中还有一些贵重器械，自身价值比较高，手术中的重要性比较大，在对贵重器械的管理上一定要指派专人进行管理。定期检查贵重器械的运转情况，并进行相应的维护工作如除尘保养等。贵重器械一旦发现出现问题，需要及时解决，避免因延误修理造成手术出现问题。除了贵重器械的维护，在手术器械管理中需要注意保证备用器械的准备完善。手术室情况千变万化，在手术过程中因各种原因造成的手术器械损坏或污染，都需要通过备用器械进行更换。不同医生的手术习惯也有一定差别，这就要求器械室护士在准备手术器械时将预计使用的手术器械和备用器械都进行相应的符合手术要求和医生使用习惯的搭配，保证手术顺利进行。

3.5 手术器械分班清洗

供应室对于手术器械的清洗，可以实行分班处理方法，白班清洗时，可以在手术结束后，手术室与供应室工作人员进行器械清点和交接，然后供应室人员根据器械的洗涤难易度分别放入洗涤筐，最后选择相应的洗涤方法，再进行包装和灭菌处理。夜班洗涤时，供应室人员可以在白班下班前先准备好浸泡器械的酶和水，手术室夜班人员将用后的器械登记好并签名，将编号条码放入浸泡器械的筐内，供应室人员次日上班后，按照编号进行清洗。

4.结束语

手术器械在手术过程中发挥着重要的作用。手术器械的术前准备、术后回收以及在器械室内的管理和照料都需要专人专科严格把关。手术器械的安全清洁，手术器械数量齐全完善，手术器械符合手术医生的使用习惯这些都是进行一场优秀的手术必不可少的条件。现代医院对于手术器械管理中，需要应用更科学更合理的管理方法，以及制定更为细致有效的管理条例，才能更好的对手术器械进行管理。手术器械的良好有效管理，是保证手术安全高效进展的关键，需要得到重视并且进行相应的研究和改进。

[1] 张惠霞,赵秋娥.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(S1):61-62.

[2] 樊慧.手术室器械处理中消毒供应室一体化管理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(71):343.

[3] 赵快乐,赵体玉,郭月,等.失效模式与效应分析在手术室器械回收管理中的应用[J].护理学杂志,2016,31(10):9-12.

[4] 翟艳丽.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(36):214-215.

[5] 栗恒.数字档案技术在提高手术室护士器械相关知识学习中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016,24(5):178-180.

[6] 李年国,强蛟龙,胥松.手术室复用医疗器械清洗包装质量管理的方法及其效果[J].中国医疗器械信息,2016,22(4):50-52.

[7] 青毅,朱琳,林建玲,等.供应室服务模式管理在手术室腔镜器械管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(2):43-44.

[8] 贾伯芹,陈佳.探讨手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果[J].中外医学研究,2015,13(36):85-87.

[9] 边冬梅,张永涛.骨科手术外来器械与手术室器械污染情况对比分析[J].护理研究,2015,29(36):4569-4571.

[10] 麦俏丽.手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果评价[J].医学理论与实践,2015,28(20):2879-2880.

[11] 段美玲.6Sigma管理模式在手术室器械管理中的应用及对质量的影响[J].中国医药指南,2015,13(27):13-14.

[12] 张艳莉.品管圈活动对降低手术室器械管理不良事件的影响[J].检验医学与临床,2015,12(15):2274-2276.

[13] 江利华,李惠玲,白晓霞,等.无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用效果评价[J].全科护理,2015,13(14):1349-1350.

[14] 王琦.PDCA循环管理模式在手术室贵重器械管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(9):55-56.

[15] 陈海英.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(6):779-780.

Research Progress of Operating Room Equipment Management

WU Jin-hui Tianjin Binhai New Area, Hangu Traditional Chinese Medicine Hospital (Tianjin 300480)

1006-6586(2017)17-0035-03

R472.3

A

2017-08-07