喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果分析

张霞 辽阳县中医院 （辽宁 辽阳 111000）

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果分析

张霞 辽阳县中医院 （辽宁 辽阳 111000）

目的：对喉罩麻醉和气管插管麻醉分别在小儿麻醉中的效果进行分析和研究。方法：选取2015年4月～2016年7月来本院进行手术的患儿共90例，随机将45例患者作为对照组，另外45例患者作为观察组。其中观察组中的患儿进行喉罩麻醉，对照组中的患儿则进行气管插管麻醉，对两组患者的麻醉效果进行对比并作好记录。结果：通过对两组的麻醉效果进行对比，其中观察组的患儿麻醉总有效率为97%，对照组患儿麻醉总有效率为77%，对比发现观察组的麻醉效果明显优于对照组，并且观察组患儿的拔管时间、苏醒时间比对照组短，而麻醉后的不良反应率也明显低于对照组，两组之间的对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：喉罩麻醉在小儿麻醉中的应用能够有效提高麻醉效果，并维持患儿的血液流动的稳定性，其术后不良反应率也大大降低。

小儿麻醉 喉罩麻醉 气管插管麻醉 效果分析

由于小儿患者的年纪比较小，其抵抗能力也比较弱，所以在临床麻醉过程中小儿麻醉的要求会比成年人要高。现阶段临床麻醉有气管插管麻醉和喉罩麻醉这两种，其中气管插管麻醉作为一种比较传统的麻醉方法通常是需要在麻醉诱导后经过口插入相应的气管导管，并以此来实现麻醉的目的。而喉罩麻醉则是一种新型的麻醉技术，其主要是将喉罩安置于患者的喉咽腔，并利用气囊来封闭食管以及喉咽腔，这种经过喉腔通气的麻醉方式在临床麻醉过程效果良好，所以在临床麻醉中得到了广泛的应用[1]。本文为了对喉罩麻醉与气管插管麻醉的麻醉效果进行分析，将本院2015年4月～2016月7月收治的90例患儿作为研究对象，并将这些患儿分别进行气管插管麻醉和喉咽麻醉，并观察其麻醉效果，具体情况如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取自2015年4月～2016年7月来本院进行治疗的90例患儿作为研究对象，并将患儿平均分为两组，随机将其中45例患儿作为观察组，余下45例患儿作为对照组。观察组患儿男性26例，女性19例；对照组中男性24例，女性21例，平均年龄（5±1.6）岁。两组患儿在性别以及年龄等方面的数据具有可比性。

1.2 方法

在进行手术前，给这两组患儿分别注射3～5mg/kg的苯巴比妥钠和0.02mg/kg的阿托品。然后将对照组中的患儿进行气管插管麻醉，在麻醉前要给患儿使用1～2的氯胺胴和0.05mg/kg咪唑安定进行麻醉诱导，另外在进行插管前要注射罗库溴铵0.6mg/kg，罗库溴铵作为一种肌肉松弛药物能够确保插管的顺利进行，在插管操作结束后再利用呼吸机来维持患儿的呼吸通畅。要特别注意在整个手术过程中要维持深度麻醉。观察组在进行喉罩麻醉的前期也需要进行麻醉诱导，具体操作方式与药量与对照组一致，在麻醉诱导工作完成后再根据患儿的实际情况来选择适当的面罩，麻醉的同时要保证患儿的自主呼吸[2]。在这两组患儿麻醉结束后相关人员要对其麻醉效果进行分析和记录，同时也要观察手术后这两组患儿的拔管时间、清醒时间以及并发症等情况。

1.3 评价标准

在麻醉过程中，患儿的镇痛效果比较明显，并能维持良好的肌肉松弛度，在手术过程中并无血压或心率升高的现象，这种情况则为显效；在手术麻醉的刺激下出现轻微的血压、心率升高，并需要进行联合麻醉的情况为有效；而在手术麻醉的刺激下有比较显著的血压和心率升高的影响则为无效。

2.结果

通过对观察组和对照组的麻醉效果进行对比发现，观察组显效患儿为31例，有效患儿为11例，另外3例无效患儿；而对照组中有20例患儿为显效，其中有效患儿有15例，而无效患者则有10例。根据统计数据可以看出观察组的麻醉效果明显优于对照组，两组之间对比差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。

3.讨论

喉罩麻醉作为临床麻醉中一种新型的方式，在实际应用过程中具有比较平稳、操作便捷以及麻醉效果显著等优势，因此，喉罩麻醉的方式在临床麻醉过程中得到了广泛的应用。这种新型的麻醉方式与传统的气管插管麻醉方式相比，其对患者的呼吸道刺激较小，并且在麻醉操作过程中无任何创伤，除此之外，这种麻醉方式在临床运用过程中并发症以及不良反应的发生率非常少。小儿患者由于年龄较小以及自身抵抗能力差等因素的影响，其临床麻醉的要求要比成人高得多，并且在麻醉过程中复杂性以及风险都比较大。在以往通常会采用静脉麻醉，但是在处理呼吸道麻醉方面应用这种麻醉方式很容易造成患儿出现呼吸障碍，严重一点的可能会导致患儿出现死亡。在本次研究中通过对喉罩麻醉与传统的气管插管麻醉进行了对比观察，结果表明进行喉罩麻醉方式的患儿麻醉效果以及拔管时间等方面都要优于采用气管插管麻醉。并且采用喉罩麻醉的患儿在手术过后出现并发症以及不良反应的情况都要比传统气管插管麻醉方式要轻，另外对于患儿的术后恢复情况也没有影响[3]。

气管插管麻醉作为一种比较安全可靠的麻醉方式，在小儿患者的临床麻醉中也具有一定的效果。但由于患儿的颈部比较短，再加上其喉头位置比较高等因素的影响，在实际操作过程中很可能会导致患儿的喉部软组织受到损伤，这样就大大增加了气管插管的难度。除此之外，由于幼儿患者的呼吸道黏膜比较薄，所以如果患儿出现了喉头水肿的情况就会进一步导致呼吸不顺畅的现象。另外在进行气管插管麻醉的过程中对患儿的血流动力学会产生较大的影响，这些影响可能会导致患儿出现血压升高以及心率加快。

而喉罩麻醉是利用声门上通所装置来进行麻醉诱导，这种装置有效结合了面罩与气管插管共同的优点，并且这种麻醉操作是不需要通过患者的声门，这样就能很好的降低对患儿喉头及气管部位所造成的损伤。喉罩麻醉在实际操作过程中是不借助喉镜的，从而能够有效降低麻醉过程的各种并发症，就算手术过程中出现了一些并发症也不用担心，由于这些并发症通常都是比较轻微的，是很容易对其进行控制和处理的。但是喉罩麻醉方式也存在着一些不足之处，比如喉罩无法将喉口完全进行封闭的话，就很容易发生反流或误吸等情况，而这些情况都会造成比较严重的不良反应。并且这种麻醉方式是不适合长时间手术使用的，在运用过程中应该要结合小儿患者的实际情况来进行选择。

4.结束语

根据上述内容可知，在小儿患者的临床麻醉过程中应用喉罩麻醉的方式相比于传统的气管插管麻醉的方式，其麻醉效果更佳。并且喉罩麻醉方式对于患儿的呼吸道刺激较小，其操作过程也比较简单、便捷，最重要的是麻醉结束后并发症以及不良反应的发生率都得到了大大的改善[4]。

[1] 李芝一.小儿麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的效果分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(6):62-63.

[2] 孟斌.喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的比较分析[J].中国医药指南,2012,10(16):180-181.

[3] 陆化娟.喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的麻醉效果对比分析[J].吉林医学,2015,36(7):1323-1324.

[4] 仲山,张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志,2010,26(3):263-264.

1006-6586(2017)22-0141-02

R726.1

A

2017-08-01

张霞，副主任医师，研究方向：麻醉。