前列地尔注射液治疗分水岭脑梗死的临床疗效

张 雷 陈丽波 王琳琳

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

前列地尔注射液治疗分水岭脑梗死的临床疗效

张 雷 陈丽波1王琳琳1

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

目的 探讨前列地尔注射液治疗分水岭脑梗死(CWSI)患者的疗效。方法 该院2013年1月至2016年1月收治确诊为CWSI患者120例，随机分为对照组(疏血通)与观察组(前列地尔注射液)，每组60例。对比两组临床疗效、神经缺损评分改善情况以及不良反应。结果 疗程结束后根据神经功能缺损程度对疗效进行评价，观察组无效9例，对照组无效20例，总有效率比较差异显著(P<0.05)；两组治疗后神经缺损评分均有所降低，且观察组更具优越性(P<0.05)；随访期间无严重不良反应。结论 在临床常规对症治疗基础上，前列地尔注射液可促进CWSI患者的治疗效果，提高患者治疗后生活自理能力以及神经功能的修复，保持较高的生活质量，值得推广。

前列地尔注射液；分水岭脑梗死

分水岭脑梗死(CWSI)约占脑梗死的10%，多发生在脑动脉狭窄的基础上〔1〕。有研究显示进展性脑卒中患者中CWSI或侧脑室旁梗死患者占72.4%〔2〕，所以CWSI患者有潜在进展加重的风险，临床处理较为棘手。本文旨在探讨前列地尔注射液治疗CWSI患者的临床效果以及推广价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年1月至2016年1月收治确诊为CWSI患者120例，男75例，女45例；年龄44～79岁，平均(67.3±3.5)岁。所有患者均根据《中国脑血管病防治指南》中急性脑梗死的诊断标准确诊。发病到就诊均在72 h内，用头颅磁共振成像(MRI)检查，确诊为急性CWSI。本次研究治疗前均没采取抗凝、溶栓等治疗方案。排除标准：有出血倾向、凝血功能障碍、消化性溃疡、血小板减少症、重要脏器功能不全以及合并其他出血性疾病。随机将患者分为对照组与观察组各60例，两组患者性别、年龄、病程等相关临床资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规脑梗死对症干预治疗，综合患者病情发展和临床症状给予神经营养剂、抗血小板聚集、自由基清除剂等，调整血压、血脂、血糖，剂量需进行合理调整，给予降颅内压以及纠正水电解质紊乱治疗，给予疏血通6 ml溶于250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。观察组在上述对照组治疗基础上联合前列地尔注射液，10 μg/次静脉滴注，1次/d。所有患者1个疗程均需14 d，均接受治疗1个疗程。

1.3 疗效判断 痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%且致残度检测结果为0级；显效：评分减少46%～89%，致残度经检测判定为1～3级；有效：评分18%～45%；无效：评分减少不足18%甚至增加的〔3〕。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行t、χ2检验。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 观察组患者治疗总有效率(85.0%，痊愈24例，显效21例，有效6例，无效9例)显著高于对照组(66.6%，痊愈19例，显效13例，有效8例，无效20例，P<0.05)。

2.2 两组神经功能缺损对比 对照组和观察组患者治疗后神经缺损评分〔(15.9±9.0)分、(10.9±8.2)分〕较治疗前〔(20.9±9.0)分、(21.0±8.9)分〕均有所降低，且观察组更具优越性(P<0.05)。

2.3 安全性 随访期间未发现出血、过敏反应等严重不良反应，接受血尿常规、肝肾功能检查后提示正常，对照组出现1例心功能不全，考虑与疏血通应用液体量较大有关，给予强心、利尿后好转，未停药。观察组出现4例局部血管发红，未影响治疗。

3 讨 论

CWSI是临床进展性脑卒中比较常见的一类〔4〕。前列地尔是相对比较老的药物，近年来由于使用了脂微膜包埋技术，使其具有了靶向扩张病变血管的作用，保护细胞膜，加快红细胞变形速度，更有利于通过毛细血管屏障保障脑部供血进而改善患者微循环〔5，6〕。本研究结果提示接受联合前列地尔治疗的观察组患者，其临床疗效、神经缺损评分等相对于单纯应用常规干预治疗方案的对照组患者更具优越性，而该治疗方案并不会引发明显不良反应，由于使用液体量较少，也降低了患者心功能不全发生的概率，说明CWSI患者除临床常规对症方案治疗，前列地尔注射液能更好保障其对病情干预的效果，提高患者治疗后生活自理能力以及神经功能的修复，保持较高的生活质量，值得临床推广。

1 吴 江.神经病学〔M〕.第2版.北京： 人民卫生出版社,2014：169-70.

2 刘亚杰，黎洪展，刘振华，等.进展性卒中与脑动脉狭窄的脑血管造影研究〔J〕.中华神经医学杂志，2006;5(4)：401-3.

3 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)〔J〕.中华神经科杂志，1996;29(6)：381-3.

4 谢 怡，张晓浩，邱忠明,等.进展性神经功能恶化与脑分水岭梗死早期预后的相关性分析〔J〕.中国脑血管病杂志，2014;11(10)：505-7.

5 王少纲.前列地尔脂微球载体治疗急性脑梗死临床疗效观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志,2010;13(10)：21-2.

6 Hafez T,Moussa M,Nesim I,etal.The effect of intraportal prostaglangdin E1 on adhesion molecule expression,inflammatory modulator function,and histology in canine hepatic ischenmia/reperfusion injury〔J〕.Surg Res,2007;138(1):88-9.

〔2016-04-27修回〕

(编辑 李相军/滕欣航)

王琳琳(1980-)，女，主治医师，主要从事超声诊断学研究。

张 雷(1980-)，男，主治医师，主要从事脑血管病临床研究。

R743.33

A

1005-9202(2017)03-0608-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.036

1 吉林大学中日联谊医院