高尿酸血症患者早期肾功能损害的临床分析

谢庆云

(佛山市高明区中医院内科，广东 佛山528500)



高尿酸血症患者早期肾功能损害的临床分析

谢庆云

(佛山市高明区中医院内科，广东 佛山528500)

目的 分析高尿酸血症患者与其早期肾功能损害之间的关系。方法 将120例高尿酸血症患者为A组，另选120例健康人员为B组，分别取每组患者的12 h尿液进行测定，对比分析两组患者尿液中尿微量白蛋白(Um ALB)、血清胱抑素C(Cys-C)、血浆甘油三酯、总胆固醇(TC)、血清尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)和体重指数的含量。结果：A组高尿酸血症患者Um ALB、Cys-C及血浆甘油三脂和总胆固醇含量明显高于B组健康人员，差异有统计学意义(P<0.05)；常规肾功能指标肌酐和BUN的含量与健康人员比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Um ALB、Cys-C、体质量指数以及血浆甘油三酯、总胆固醇等指标增高与高尿酸血症患者有着密切的关系，能够有效判断高尿酸血症的病情发展情况以及其与早期肾功能损害间的关系。

高尿酸血症； 早期肾功能损害； 临床分析

高尿酸血症往往会导致人体产生过多的尿酸盐，致使人体血液中尿酸盐浓度过饱和，进而使其大量沉积，最终引发肾损害。而按照过饱和尿酸盐沉积位置的不同，患者的肾损害将会有不同的表现症状。随机选取于我院内科接受检查治疗的高尿酸血症患者120例，分析高尿酸血症患者与其早期肾功能损害之间的关系，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年10月至2015年8月于我院内科接受检查治疗的高尿酸血症患者120例(A组)，男62例，女58例，年龄28～50岁，平均(37.4±4.8)岁。所有患者均严格依据6版《内科学》高尿酸血症诊断标准确诊。排除伴有糖尿病、高血压、肝肾功能不全以及冠心病、心力衰竭疾病患者[1]；另选取120例健康人员作为对照组(B组)，两组在性别、身高、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规检查 两组均进行常规性检查(尿液、血生化、身高、体质量)，对三围进行测量，计算体质量指数(BMI)[2]。

1.2.2 生化检查 两组均分别取12 h过夜的尿液，将所收集的尿液充分混合后送检(10 mL最佳)，测定其Um ALB；于清晨采取受检人员空腹静脉血液(3-5mL)，分别测定TC、血糖(GLU)、Cys-C、甘油三脂(TG)、BUN及肌酐(Scr)、尿酸(UA)等指标；对比分析两组各检测指标的差异。

1.2.3 检测方法 采用7180全自动生化分析仪对上述患者血清中的各项指标进行分析。其中，对受检人员的Cys-C、Um ALB采用免疫透射比浊法进行测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，采用t检验及χ2检验对比分析不同检测指标的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组BMI、GLU、TC、TG水平比较 两组在体质量指数、甘油三酯及总胆固醇含量均有差异，差异有统计学意义(P<0.05)，两组血糖值变化差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组BMI、GLU、TC、TG水平比较

2.2 两组Um ALB、Cys-C、Scr、BUN、UA水平比较 A组Um ALB、Cys-C明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，而肌酐和尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 两组Um ALB、Cys-C、Scr、BUN、UA水平比较

3 讨 论

人体血尿酸水平的高低同人体慢性肾脏病之间有着密切的关系。血尿酸升高是引发人体肾脏疾病的独立危险因素之一。G.D.Luca等[3]研究表明，在高尿酸血症患者中慢性肾病的发病率是健康人群肾病发生率的7倍。刘华等[4]研究显示，高尿酸血症与人体早期肾功能损害间有着密切的关系，高尿酸血症是人体肾功能损害的危险因素之一。所以现阶段也将早期诊断高尿酸血症视为对早期肾功能损伤防治和预后的重要手段。在临床上，高尿酸血症主要是根据患者血尿酸水平高低为标准进行判别，在除去其他肾脏病、肿瘤疾病、血液病以及因化疗或服用噻嗪类利尿剂而引发的继发性高尿酸血症外，一般当男性患者血尿酸>420 μmol/L，女性患者血尿酸>360 μmol/L，则诊断为高尿酸血症。尿酸盐沉积在人体的位置不同也会导致患者产生不同的症状。高尿酸血症而引发的肾损害是同人体高血糖、高血压、心血管疾病、糖尿病以及肥胖等症并发的代谢综合征，而这种代谢综合征还同各种心脑血管疾病的发生有着密切的关系。常见的肾功能损害不仅有痛风石、痛风性关节炎、肾结石、关节畸形，而且还有慢性问质性肾炎等。而慢性肾病作为常见的慢性进展性疾病的一种，如果不及时进行干预治疗，则很容易发展为尿毒症严重病症。因此，对早期慢性肾病需及时进行诊断[5]。周春柏等[6]研究表明，血清胱抑素C和尿微量白蛋白是检测肾功能的敏感指标，明显优于传统肾功能指标的血肌酐和血尿素氮。

本文结果显示，高尿酸血症患者同健康人相比其体质量指标、甘油三酯及总胆固醇含量均明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。而两组血糖值变化差异较小，差异无统计学意义(P>0.05)。同时，受检人员Um ALB、Cys-C明显高于健康人员，差异有统计学意义(P<0.05)；而常规指标肌酐和尿素氮则差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，高尿酸血症患者患者与早期肾功能损害有着密切的关系，也可以将高尿酸血症视为早期肾功能损害的重要影响因素之一。

[1] 鄂静，郑亚莉，曹丽，等.高尿酸血症引起慢性肾脏病的Meta分析[J].大连医科大学学报，2013，35(5):498-501．

[2] See LC，Kuo CF，Chuang FH，et al.Serum uric acid is independently associated with metabolic syndrome in subjects with and without a low estimated glomerular filtration rate[J]. J Rheumatol ,2009,36:1691-1698.

[3] Luca GD，Secco GG，Santagostino M,et al. Cric acid does not affect the prevalence and extent of coronary arter disease. Results from a prospective study[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis,2012,22(5):426-433.

[4] 刘华，林娜．高尿酸血症患者早期肾损害特点[J]．中国老年学杂志，2015，6(35)：3312-313．

[5] 陈韬.高尿酸血症患者检测血清胧抑素C的临床价值[J].中国社区医师，2013，15(24):88-89．

[6] 周春柏，张义文，徐肖丁.434例血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测对肾功能早期损伤的临床探讨[J].检验与临床，2013，5:332-333.

R589，R692

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1000-744X(2016)05-0492-02

2015-09-03)