延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响

汤朕 石美兰

(南通市第三人民医院心内科，江苏 南通 226000)

延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响

汤朕 石美兰

(南通市第三人民医院心内科，江苏 南通 226000)

目的 了解延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响。方法 选择我院收治的76例高血压患者行平行对照分析，对照组应用常规门诊随访模式，实验组应用延续护理随访模式，观察两组患者自我护理能力及健康行为评分状况。结果 出院后1个月，实验组患者自我护理能力评分、健康行为评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；出院后3个月，实验组自我护理能力评分、健康行为评分亦优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为具有重要的影响，值得大力推广。

延续护理； 高血压； 自我护理能力； 健康行为

随着社会经济的快速发展，人口老龄化速度逐渐加快，据流行病学调查发现，高血压病患病率呈逐年上升态势，国内>18岁居民患病率达18%左右，目前高血压已成为威胁人类健康的一大杀手，其已被列为世界公共卫生问题。现阶段，在高血压患者中，多数患者血压难以实现有效控制，其控制率仅达6%左右。考虑到血压控制存在多因素的影响，而不遵医嘱属于其中的关键因素，为了提高患者自我护理能力，养成健康行为，故临床护理干预显得尤为重要。为了深入探究延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响，本文对我院2012年3月至2014年3月收治的76例高血压患者进行平行对照分析，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的高血压患者76例为纳入对象，符合WHO制定的有关诊断标准[1]。采用完全随机数字表法，将这76例患者随机分成两组，每组38例，实验组男23例，女15例；年龄36～82岁，平均(56.43±3.21)岁；学历：22例高中及以上，16例初中及以下。对照组男性20例，女性18例；年龄38～84岁，平均 (58.62±3.62)岁；学历：21例高中及以上，17例初中及以下。两组患者年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 于住院期间，两组患者均行常规护理与出院指导，待患者出院后，对照组应用常规门诊随访模式，实验组应用延续护理随访模式：(1)延续护理方法：构建个人资料档案，应用小组交流与定期电话访问等形式，自行设计随访指导手册，对患者行自我教育、营养、用药、运动管理。(2)主要内容：首先，评估教育需求，以其自我喜欢的教育方式、内容及文化程度等为依据，制定一套健康教育计划；其次，实施个体化教育，于出院后每两周进行1次电话访问，将相似患者组成小组，每月交流1次。按照其不同需求，予以自我病情监测、坚持治疗、饮食营养等管理；再者，做好复诊提醒服务，及时电话提醒到期复诊者，接受其电话咨询或预约。

1.3 观察指标 患者出院前1～2 d展开基线调查工作，出院后1个月和3个月后分别行随访调查，评价指标主要包括(1)自我护理能力：应用自我护理能力测定量表，涵盖自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平4个维度，应用5分制评分，得分越高则自我护理能力越高；(2)健康行为：应用健康行为量表，涵盖躯体活动、健康责任感、营养、人际关系、心理健康、压力调解等维度，应用1～4级评分，得分越高则健康行为越佳。总计发出调查量表76份，回收76份，回收率达100%。

2 结 果

2.1 两组患者自我护理能力评分比较 实验组患者出院后1个月和3个月自我护理能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者自我护理能力评分比较±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者健康行为评分比较 实验组患者出院后1个月和3个月健康行为评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者健康行为评分比较±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

随着经济社会的不断发展,护理事业得到了进一步的提高，为了最大限度地满足日益增长的医疗服务与质量需求，临床护理模式已由生物医学模式过渡为生理—心理—社会医学模式[2-3]。在护理工作实践中，强化医院临床护理工作，贯彻落实基础护理，保证护理质量，对提高患者满意度、改善医患关系具有重要的意义[4-5]。

有学者认为，延续护理能为高血压患者提供持续性饮食、心理、运动、健康教育及睡眠指导，促使其保持乐观心理，并能确保其遵医行为，合理饮食，对改善高血压患者预后具有重要的作用[6]。另有学者通过对100例高血压患者进行平行对照研究，结果提示，延续护理随访自我护理能力及健康行为评分均优于传统门诊随访组，表明延续护理能有效提升高血压出院患者防治知识，巩固其自我护理能力与健康行为[7]。本文结果显示，出院后1个月及3个月，实验组患者自我护理能力评分、健康行为评分均优于对照组，充分证实延续护理对高血压出院患者具有重要的应用价值，这与有关报道相一致。究其根源，延续护理作为整体护理模式的深化与拓展，护理人员应用电话、家庭访视、信函等方式与患者联系，属于一种延伸的护理服务，有助于提高其遵医行为与自我护理能力[8-9]。通过科室排班行专科门诊，构建网络健康教育平台，借助电话随访、上门访视等手段，能最大限度地方便患者，指导其康复工作，丰富了护理内涵，提高了患者生活质量[10-11]。从本质上来讲，经由改变知识观念可达到行为习惯改变的目的，促使患者选择有利于自身健康的生活习惯及行为方式，从而最大限度地降低高血压患者不良习惯的影响，提升自我护理能力，最终巩固其健康相关行为。

综上所述，延续护理对提高高血压患者自我护理能力，规范其健康行为，具有重要的临床意义。

[1] 陈惠仪,李淑霞,张凌,等.老年高血压患者健康行为自我效能与自我护理能力的相关性研究[J].现代临床护理,2012,11(2):1-3.

[2] 张积慧,杜莉萍,叶绿,等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理,2012,11(5):14-16.

[3] 张红群. 老年高血压患者用药依从性调查分析及护理对策[J].贵州医药,2011,35(10):955.

[4] 戴明辉,么莉,万巧琴,等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理,2013,23(10):27-30.

[5] 张正红，李蓉，沈珣,等. 护理专业教学标准与国家职业标准有效衔接的模式构建[J].贵州医药,2015,39(11):1051-1052.

[6] 李佳梅,成守珍,张朝晖,等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志,2013，48(6)：503-506.

[7] 梁淑雯,叶映林.延续护理干预对社区高血压病患者血压、代谢指标及负性情绪的影响[J].中国医药导报,2013,21(15):162-164.

[8] 万巧琴,么莉,侯淑肖,等.基于医院延续护理开展现状与问题的质性研究[J].中国护理管理,2013,5(10):38-41.

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[10] 刘春英.延续护理对糖尿病患者生存质量的影响[J].中国保健营养,2013,32(6):1302-1303.

[11] 龚艳,金春莲,章小庆,等.延续护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志,2013,48(1):38-41.

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