五行音乐辅助干预晚期先兆流产对孕周延长时间及孕产妇情绪和生存质量的影响

李志云 姚琳琳 夏燕琼

五行音乐辅助干预晚期先兆流产对孕周延长时间及孕产妇情绪和生存质量的影响

李志云 姚琳琳 夏燕琼

目的：探讨五行音乐辅助干预对晚期先兆流产患者孕周延长时间及孕产妇情绪和生存质量的影响。方法：选取2014年6月～2015年6月在我院住院的晚期先兆流产患者240例，随机等分为研究组和对照组。对照组行常规治疗和护理干预，研究组在对照组的基础上采用五行音乐的宫调和羽调干预2周。比较两组患者保胎成功率、宫缩消失时间，干预前、干预1周和干预2周的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分以及健康调查简表(SF-36)得分。结果：研究组保胎成功率提高、宫缩消失时间缩短，干预1周和干预2周的SAS，SDS得分降低，同期SF-36得分提高、孕周延长时间增加(P＜0.05)。结论：五行音乐辅助干预晚期先兆流产可有效延长孕周，改善孕产妇心理和生存质量，缩短宫缩消失时间，提高保胎成功率，其可行性和安全性均良好，值得在临床推广和应用。

五行音乐;晚期先兆流产;孕周延长时间;情绪;生存质量

先兆流产是产科较为常见病症，发生于孕12～28周的先兆流产为晚期先兆流产，患者可能出现下腹疼痛、腰部酸痛以及阴道流血等，明显影响孕产妇的生存质量，甚至引发流产等不良妊娠结局的发生［1-2］。先兆流产孕产妇由于担心流产等可出现紧张、焦虑等不良情绪，影响其正常睡眠，且其长期紧张、焦虑等不良心理状态可影响交感神经的调节作用，导致宫缩增强，加重病情［3］。因此，对晚期先兆流产进行有效治疗从而改善其孕周、控制不良情绪以及提高生存质量具有重要意义。先兆流产治疗疗效不一，部分患者疗效欠佳［4］，五行音乐是进行不良情绪干预的有效方法［5］，目前关于五行音乐干预晚期先兆流产的效果研究尚较少。我院采用五行音乐干预晚期先兆流产的患者其保胎效果、孕周延长、抑郁、焦虑等不良情绪控制以及生存质量改善效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月～2015年6月我院产科住院的晚期先兆流产患者240例，纳入标准：先兆流产、单胎妊娠、孕20～27周，B超检查显示中期妊娠，子宫增大情况与孕周符合。排除标准：排除合并其他严重妊娠期并发症患者或因精神障碍等原因无法配合完成相关检测患者。随机等分为研究组和对照组，经医院伦理委员会审核批准，且晚期先兆流产患者及其家属均知情同意并已签署知情同意书。研究组患者平均孕周(23.48±2.35)周;年龄(27.42±6.78)岁;孕次(1.28±0.39)次;产次(1.19±0.26)次;对照组平均孕周(23.26±2.21)周;年龄(27.25±6.54)岁;孕次(1.33± 0.42)次;产次(1.24±0.33)次。两组患者在年龄、孕周、孕次、产次等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均常规采取绝对卧床休息、吸氧、抗感染等治疗，并采用盐酸利托君静脉输液治疗，心电图检查正常后，将100 mg酸利托君与500 m l 0.9％氯化钠注射液混合后静脉滴注，开始滴速为每分钟5滴，根据宫缩情况每10 min增加5滴，直至达到预期效果，最大滴速不超过每分钟30滴，孕妇心率不超过130次/min，宫缩抑制后改用口服制剂，在停止静脉输液前30 min口服盐酸利托君片治疗，停止静脉滴注后第1天每2 h口服1片，第2天为每4 h口服1片，第3天为每6 h口服1片，其后维持每6 h口服1片连续口服治疗10 d。

1.3 护理方法对照组给予常规健康宣教、用药指导、饮食指导等护理;研究组在上述治疗的基础上采用五行音乐的宫调和羽调干预2周，具体如下：干预采用的音乐根据中医五行理论创作编曲和中国医学音像出版社发行的《五行音乐》中的宫调和羽调。通过专用音乐软件播放，首先护士将音量调整，确定耳塞音量低于75分贝后再给患者试听，期间患者可根据个人感觉调整音量。午睡前听1次宫调，晚睡前听1次羽调，每次30 min，连续行五行音乐干预2周。

1.4 评价方法统计两组保胎成功率、宫缩消失时间、孕周延长时间。由同一医师根据各量表评分进行干预前、干预1周和干预2周的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分以及健康调查简表(SF-36)得分评估。(1)保胎成功标准［6］。以干预后先兆流产症状消失、继续妊娠、胚胎存活且正常发育为保胎成功。(2)焦虑自评量表(SAS)［7］。以SAS标准分评价患者焦虑情况，其中50分以下为无焦虑，50分及以上均为存在焦虑，分值越高患者焦虑越严重。(3)抑郁自评量表(SDS)［8］。以SDS标准分评价患者抑郁情况，其中53分以下为无抑郁，53分及以上均为存在抑郁，分值越高患者抑郁越严重。(4)健康调查简表(SF-36)［9］。评价范围有生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能和精神健康等8个维度，各维度分值范围均为0～100分，分值越高，受检者该维度的生存质量越好。

1.5 统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析和t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者保胎成功情况比较(表1)

表1 两组保胎成功情况比较(例)

2.2 两组患者宫缩消失时间及孕周延长时间比较(表2)

表2 两组患者宫缩消失时间及孕周延长时间比较(±s)

表2 两组患者宫缩消失时间及孕周延长时间比较(±s)

组别例数宫缩消失时间(d)孕周延长时间(周) 120 7.13±2.24 4.87±1.16对照组120 9.68±3.16 3.22±1.08 t值研究组＜0.05＜0.05 7.213 11.404 P值

2.3 两组患者干预前后的情绪变化比较(表3)

表3 两组患者干预前后的情绪变化比较(分，±s)

表3 两组患者干预前后的情绪变化比较(分，±s)

注：两组患者干预前后SAS、SDS比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P＜0.05

组别例数SAS干预前干预1周干预2周SDS干预前干预1周干预2周研究组120 65.52±7.62 45.56±5.18 32.48±3.96 66.85±8.22 45.87±6.12 38.46±5.15对照组120 65.16±7.41 62.25±7.41 51.16±6.44 66.47±7.89 63.24±7.31 49.68±6.58

2.4 两组患者干预前后的生存质量比较(表4)

表4 两组患者干预前后的生存质量比较(分，±s)

表4 两组患者干预前后的生存质量比较(分，±s)

注：两组患者干预前及干预1周、干预2周后生存质量评分比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P＜0.05

项目研究组(n=120)干预前干预1周干预2周对照组(n=120)干预前干预1周干预2周生理功能42.52±5.68 58.58±6.26 69.78±7.82 42.38±5.4 2 41.48±6.15 49.98±6.58 6 45.53±6.18 55.48±6.44生理职能41.75±±5.73 56.44±6.78 70.25±7.93 41.49±5.38 46.11±6.02 55.72±6.68躯体疼痛40.08±6.63 53.16±6.48 62.24±7.48 40.22±6.15 42.49±6.15 52.73±6.59总体健康43.36±6.15 57.78±6.63 71.18±7.52 43.28±6.02 45.11±6.26 56.66±6.74社会功能41.18±5.78 55.44±6.14 68.48±7.05 41.35±5.72 43.08±5.87 54.18±6.63活力42.25±5.76 56.63±6.61 70.74±7.85 42.51±5.84 44.08±6.18 56.64±6.42情感职能42.08±5.59 57.85±6.48 67.75±7.13 42.44±5.72 43.68±6.25 56.98±6.76精神健康40.05±5.87 53.36±6.69 66.78±7.24 40.12±5.9

3 讨论

晚期先兆流产指的是在孕12～28周期间发生的先兆流产，其患者可出现腰酸腹痛和阴道出血，导致患者不适，无及时有效地干预甚至可引发流产等不良妊娠结局的发生［10］。因此，对晚期先兆流产进行及时有效救治十分重要。先兆流产的治疗困难，疗效不一，部分患者疗效欠佳［11］。晚期先兆流产患者由于对病情和胎儿安危的担忧常可出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪的发生可严重影响其治疗依从性和导致病情加重从而影响治疗效果［12］。因此，对晚期先兆流产患者的情绪进行控制亦十分重要。已有研究将五行音乐应用于焦虑、抑郁等不良情绪控制中取得了良好的效果［13］。我院运用五行音乐辅助干预晚期先兆流产对孕周延长及孕产妇情绪和生存质量产生了较好效果。

结果显示，五行音乐辅助干预晚期先兆流产较常规干预晚期先兆流产的保胎成功率高，且其宫缩消失时间较常规干预晚期先兆流产更短，五行音乐辅助干预晚期先兆流产起效更快，更有利于其保胎效果的改善。五行音乐辅助干预晚期先兆流产1周和2周后其SAS，SDS得分均明显降低，患者的抑郁、焦虑等不良情绪得到快速有效地控制，不但有利于提高其患者的生存质量，促使同期SF-36得分提高，亦有利于减少不良情绪对患者宫缩的影响，且改善患者情绪亦可在一定程度上改善其治疗依从性，使其更好地配合治疗和护理工作，促使其孕周时间延长，保胎效果改善。因此行五行音乐辅助干预晚期先兆流产的可行性和安全性均较高，是安全有效改善晚期先兆流产孕周延长、保胎效果、不良情绪控制效果和生存质量的有效方法。

综上所述，五行音乐辅助干预晚期先兆流产的孕周明显延长，孕产妇心理和生存质量均得到改善，保胎成功率高，其可行性和安全性均良好，是晚期先兆流产安全有效的干预方案。

［1］Petriglia G，Palaia I，Musella A，et al.Threatened abortion and late -pregnancy complications：a case-control study and review of literature［J］.Minerva Ginecol，2015，67(6)：491-497.

［2］Sükür YE，GöCG，köse O，et al.The effects of subchorionic hematoma on pregnancy outcome in patientswith threatened abortion［J］.J Turk Ger Gynecol Assoc，2014，15(4)：239-242.

［3］王娜，范学澜.集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响［J］.昆明医科大学学报，2014，35(4)：171-174.

［4］李燕.盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9(10)：97-98.

［5］刘昱磊，王俊玲，覃晓玲，等.五行音乐疗法对反复流产病人焦虑、抑郁状态的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2012，22(4)：208-212.

［6］曾银，肖琼.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(31)：4750-4751.

［7］殷九平.心理护理干预对中晚期妊娠孕妇分娩方式的影响［J］.中华现代护理杂志，2012，18(1)：52-54.

［8］韦迪霞.综合护理干预对妊娠高血压患者负性心理的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(4)：42-43.

［9］KielbergerováL，Mayer O Jr，Vaněk J，etal.Quality of life predictors in chronic stable post-stroke patients and prognostic value of SF-36 score as a mortality surrogate［J］.Transl Stroke Res，2015，6 (5)：375-383.

［10］Betts D，Smith CA，Dahlen HG."Well I’m safe because…"-acupuncturists managing conflicting treatment recommendations when treating threatened miscarriage：amixed-methods study［J］.JAltern Complement Med，2014，20(11)：838-845.

［11］吴勃，陈晖.盐酸利托君治疗晚期先兆流产及早产的临床观察与护理［J］.全科护理，2012，10(11B)：3018-3019.

［12］郑巧红.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策［J］.中国现代医师，2010，48(32)：72-73.

［13］艾春启，陈生梅，谢贵文.五行音乐疗法对抑郁症的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2011，33(2)：15-16.

Effect of five elementsmusic assisted interference on extended duration of pregnancy，maternal emotions and quality of life during the late threatened abortion

LI Zhi-yun，YAO Lin-lin，XIA Yan-qiong(Guangdong Maternity and Child Healthcare Hospital，Guangzhou 510010)

Objective：To explore the influence of five elementsmusic assisted intervention on extended duration ofpregnancy，maternalemotionsand quality of life during the late phase of advanced threatened abortion.Methods：Selected 240 patients with advanced threatened abortion from June 2014 to June 2015 in our hospital and randomly divided them into study group and control group.The control group was treated with conventional therapy and nursing intervention.The study group was treated with Gong tune and Yu tune from five elementsmusic in ancient China for about two weeks on the basis of conventional therapy.The success rate ofmiscarriage，the disappearance time of uterine contraction，the self-rating anxiety scale(SAS)，self-rating depression scale(SDS)and health survey(SF)before the intervention，as well as one week and two weeks after the intervention were compared between the two groups.Results：The success rate ofmiscarriage in the study group increased and the disappearance time of uterine contraction shortened.Meanwhile，the scores of SASand SDSwithin one and two weeks of intervention in the study group decreased，while the scores of SF-36 increased and the extended time of pregnancy prolonged(P＜0.05).Conclusion：Five elementsmusic assisted intervention in advanced threatened abortion can effectively extend the time of pregnancy，improvematernal psychological and quality of life，shorten the time of uterine contraction and improve the success rate ofmiscarriage.Therefore its feasibility and safety are good，which makes itworthy of clinical application and promotion.

Five elements ofmusic;Late threatened abortion;Extended duration of pregnancy;Emotions;Quality of life

2016-06-02)

(本文编辑 刘学英)

510010广州市广东省妇幼保健院产科

李志云：女，本科，副主任护师

广东省中药管理局科研项目(20141013)

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.023