阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及对炎症因子的影响

梁 亮 , 张碧云

(1.广东省台山市妇幼保健院，台山 529000; 2.广东省广州医学院第一附属医院，广州 510000)

阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及对炎症因子的影响

梁 亮1, 张碧云2

(1.广东省台山市妇幼保健院，台山 529000; 2.广东省广州医学院第一附属医院，广州 510000)

目的：考察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及对炎症因子的影响。方法：将呼吸道感染患儿80例随机分为对照组与研究组各40例，对照组给予头孢拉定60 mg/kg·d-1，静脉滴注，1次/d，连续5 d；研究组给予阿奇霉素颗粒10 mg/kg·d-1，口服，1次/d，持续5d。比较两组总有效率，观察治疗前后患者血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-6(IL-10)的变化，记录两组药物不良反应发生情况。结果：研究组总有效率(92.50%)明显高于对照组(72.50%)，有显著性意义(P<0.05)；两组治疗5d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10较治疗前降低，均有显著性意义(P<0.05)；研究组治疗5d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10低于对照组，且均有显著性意义(P<0.05)；治疗期间两组患儿均未见明显不良反应。结论：阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效显著，可降低患儿血清IL-4、IL-6和IL-10水平，且安全性良好。

阿奇霉素，头孢拉定，小儿呼吸道感染，疗效

小儿呼吸道感染是常见疾病，且发病率逐年上升[1]。该病病因较为复杂，若不能采取及时有效的治疗方法，会使小儿身心健康和生命安全受到严重威胁[2，3]。阿奇霉素是常见抗菌药物，用于治疗小儿呼吸道感染具有良好作用[4]。本院采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染，取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 入组病例均为本院2015年1月—2016年1月确诊为呼吸道感染的患儿，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[5]。将80例患儿随机分为对照组与研究组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄3～12岁，平均(7.17±1.32)岁；病程2～6d，平均病程(3.78±0.34)d；其中急性上呼吸道感染19例，急性化脓性扁桃体炎8例，急性扁桃体炎7例，急性支气管炎6例。研究组男性24例，女性16例；年龄3～11岁，平均年龄(7.08±1.27)岁；病程2～7d，平均病程(3.89±0.39)d；其中急性上呼吸道感染20例，急性化脓性扁桃体炎9例，急性扁桃体炎6例，急性支气管炎5例。两组患儿性别、年龄、病程以及病情比较无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患儿年龄位于3～12岁；②与患儿家属签订知情同意书者。

1.3 排除标准 ①肝肾功能不足；②原发免疫缺陷疾病、先天性心脏病；③对本研究药物存在过敏。

1.4 方法 对照组给予头孢拉定60 mg/kg·d-1，静脉滴注，1次/d，连续5 d；研究组给予阿奇霉素颗粒10 mg/kg·d-1，口服，1次/d，连续5 d。

1.5 疗效判定标准 ①显效：患儿经治疗后症状、体征消失，并且于停药6个月内患儿未复发；②有效：患儿经治疗后症状、体征改善，并且患儿呼吸道感染次数减少；③无效：治疗前，患儿经治疗后症状、体征无变化。以显效率与有效率之和为总有效率。

1.6 观察指标 ①分析两组患儿治疗前和治疗5 d血清炎症因子变化，分别于治疗前和治疗5 d清晨空腹采集患儿外周静脉血3 ml，分离血清，检测IL-4、IL-6、IL-10含量变化；②记录两组患儿药物不良反应发生情况。

1.7 统计学分析 采用SPSS13.0软件处理数据，数据中计量资料应用t检验，数据中计数资料应用χ2检验，具有显著性意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组和对照组总有效率分别为92.50%和72.50%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 两组治疗前后炎症因子水平比较 两组治疗5 d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10较治疗前降低，且均有显著性意义(P<0.05)；研究组治疗5 d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10低于对照组，且均有显著性意义(P<0.05)。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较±s)

与治疗前比较，*P<0.05；治疗后与对照组比较，△P<0.05

2.3 药物不良反应 治疗期间两组患儿均未见明显药物不良反应。

3 讨论

小儿呼吸道感染是由病原体对小儿和青少年的喉部、扁桃体、鼻、咽等侵犯引起的炎症，该病不受季节影响，好发于0～14岁小儿，调查显示，呼吸道感染是造成5岁以下小儿死亡的首位原因[6]。目前临床对小儿呼吸道感染具体发病机制尚不十分明确，认为主要是由多因素综合作用的结果，与小儿呼吸系统解剖特点、感染因素、环境因素以及免疫因素等影响有关[7]。目前，小儿呼吸道感染仍以抗菌药物治疗为主，随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌种的增多，使一些药物很难达到治疗效果，故而临床上合理应用抗菌药物，对提高疗效及改善预后尤为重要。头孢拉定是第三代头孢菌素类抗菌药物，具有抗菌谱广和抗菌活力较强作用，对大肠杆菌、革兰阴性或者阳性菌等均有良好的抗菌作用，常用于小儿呼吸道感染。

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，其药理作用主要是与细菌核糖体50S亚单位结合，从而抑制相关毒蛋白合成。此外，阿奇霉素能够通过吞噬细胞或直接传送至靶炎症部位，且半衰期长，能够在短时间内达到很高的组织浓度[8]。张月战[9]研究表明，小儿呼吸道感染患儿应用阿奇霉素治疗6 d总有效率为98.0%，明显高于对照组88.0%。徐毓宏[10]研究表明，小儿呼吸道感染应用阿奇霉素治疗总有效率为97.8%，明显高于对照组的89.7%；且不良反应发生率为3.7%，明显低于对照组的9.5%。本研究表明，研究组治疗总有效率高于对照组，且治疗期间两组患儿均未见明显药物不良反应，说明阿奇霉素治疗疗效显著，可更好地改善患儿症状、体征，且安全性好。近年来，临床研究表明炎症机制与小儿呼吸道感染密切相关，并且参与其发生、发展。本研究中，两组治疗5d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10较治疗前降低，研究组治疗5d患儿血清IL-4、IL-6、IL-10低于对照组，说明阿奇霉素可改善呼吸道感染患儿炎症指标的水平。

综上所述，阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效显著，且可降低患儿血清IL-4、IL-6、IL-10水平，安全性良好，可用于临床。

1 郑伯强, 王桂兰, 王冰洁. 小儿反复呼吸道感染的临床病因相关性分析[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(17):2745-2747

2 曹丽云, 赵琳. 小儿下呼吸道感染的常见病原体及发病机制[J]. 中国微生态学杂志, 2016, 28(2):19-21

3 陈云菊, 张玉茹, 华亚军. 呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染中的应用[J]. 临床肺科杂志, 2014, 13(6):1111-1112

4 孙跃女. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察[J]. 临床心身疾病杂志, 2014, 12(1):19-20

5 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社, 2002:1204-1205

6 刘冬岩. 小儿肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗作用[J]. 医疗装备, 2016, 29(4):193-194

7 顾晓东. 小儿反复呼吸道感染的病因病机认识及治疗研究[J]. 北方药学, 2014, 29(9):95

8 陈书远. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床价值及效果分析[J]. 中国医学工程, 2014, 17(3):55

9 张月战. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效观察[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2013, 4(2):33-35

10 徐毓宏. 阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染136例疗效分析[J]. 中国伤残医学, 2014, 22(6):181-182

Azithromycin treatment efficacy and effects on inflammatory mechanisms of respiratory infections in children

Liang Liang1, Zhang Biyun2

(1. Maternal and Child Health Care Hospital of Taishan City, Taishan 529000; 2. The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Taishan 510000)

Objective: To analyze the efficacy of azithromycin and its effect on inflammatory mechanisms of respiratory infection in children. Methods: Eighty cases of children with respiratory infection were randomly divided into control group and study group, forty cases of children in each group. For the control group, cefradine was intravenously infused at a dose of 60 mg/kg·d-1daily for five days. For the trial group, azithromycin granules was orally given at a dose of 10 mg/kg·d-1daily for five days. Results: The total effective rate for the trial group was 92.50%, which was higher than that for the control group(72.50%)(P<0.05). The levels of IL-4, IL-6, IL-10 in serum after a five-day treatment in the trial group were lower than those before the treatment and the control group, respectively (P<0.05). No obvious adverse effects were observed in the two groups. Conclusion: Azithromycin is greatly effective in the treatment of pediatric respiratory infection and can reduce the serum levels of IL-4, IL-6 and IL-10 with a satisfactory safety.

azithromycin，cefradine，respiratory tract infections，efficacy， inflammatory mechanisms

2016-06-22

R974

A

1006-5687(2016)05-0049-03