请您收藏——美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心力衰竭协会更新心力衰竭管理指南

请您收藏
——美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心力衰竭协会更新心力衰竭管理指南

近日，美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心力衰竭协会联合对2013年心力衰竭指南进行了更新，主要内容为心力衰竭相关生物标志物、射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)治疗、重要合并症处理，要点总结如下：

1 生物标志物

推荐可能发生心力衰竭的患者应用脑钠肽(BNP)进行筛查(Ⅱa，B-R)，然后接受专业团队治疗，优化指南推荐的药物治疗(GDMT)，预防左心室功能障碍(收缩性或舒张性)或新发心力衰竭。推荐呼吸困难患者检测BNP，以诊断或排除心力衰竭(Ⅰ，A)。推荐慢性心力衰竭患者检测BNP或氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明确预后或疾病的严重程度(Ⅰ，A)；推荐急性失代偿性心力衰竭患者检测基线BNP和/或心脏肌钙蛋白以明确预后(Ⅰ，A)；推荐患者出院前检测BNP明确出院后结局(Ⅱa，B-NR)；推荐慢性心力衰竭患者接受其他临床测试(例如心肌损伤或纤维化生物标志物)进行额外的风险分层(Ⅱa，B-NR)。

2 射血分数保留的C期心力衰竭

经恰当选择的HFpEF患者(射血分数≥45%，BNP升高或1年内因心力衰竭住院，肾小球滤过率>30 ml/min或肌酐<2.5 mg/dl，血钾<5.0 mEq/L)可接受醛固酮拮抗剂治疗以降低住院率(Ⅱa，B-R)；不推荐常规使用硝酸酯类药物或磷酸二酯酶-5抑制剂以改善HFpEF患者活动或生活质量(Ⅲ，B-R)；不推荐HFpEF患者常规使用营养补充剂(Ⅲ，B-C)。

3 高血压

推荐风险升高(A期心力衰竭)的高血压患者将血压降至130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下(Ⅰ，B-R)；推荐射血分数下降性心力衰竭(HFrEF)合并高血压的患者通过GDMT将收缩压降至130 mm Hg以下(Ⅰ，C-EO)；推荐HFpEF合并持续性高血压患者在容量负荷管理后将收缩压降至130 mm Hg以下(Ⅰ，C-LD)。

(摘自“医脉通”)