《黄帝内经》“必齐”论析❋

张亭立，刘庆宇

(上海中医药大学,上海 201203)



【理论探讨】

《黄帝内经》“必齐”论析❋

张亭立，刘庆宇

(上海中医药大学,上海 201203)

“必齐”一词见于《黄帝内经》，注家多阙如。清代小学家或以之为“必资”之假，或目之以“火齐”之讹，议论多歧，殊无定论。盖“必齐”既与“汤液” “醪酒”并举，别病程发展之阶又与“毒药” “鑱石” “针艾”诸治疗方法同列，亦为传统医学治疗手段之一。“齐”取调和汁液与药滓之义，“必”取过滤渣滓之义。从剂型看，“必齐”指的是添加药物与汤液酒醴和煮之后过滤渣滓饮用的药物种类。汤液养胃防病，醪醴固本养生，必齐则介于二者之间，以攻邪祛疾为主，三者同用则体现了传统医学防病重于治病、疗疾亦是养生的基本理念。

必齐；汤液；醪酒；养生；攻邪

每论及我国传统医学，今人多以草药、针刺、艾灸为代表性的治疗手段，然而翻检传统医学典籍《黄帝内经》，可见另一个少为人知的“必齐”。

《黄帝内经素问》卷十四《汤液醪醴论》有言：“必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外。[1]”对于“必齐”一词注家多阙如。清·俞樾认为“齐”读为“资”，“资，用也，言必用毒药及鑱石针艾以攻治其内外也。[2]”然就行文来看，“必齐”与“毒药”“鑱石”“针艾”诸法同列，当也属治疗手段。孙诒让认为“必”为“火”字之误，“篆文二字形近，因而致误”[3]。然自汉而金年代悬隔，殊无实据。“必齐”究竟为何物，当寻他途求解。

1 “必齐”指药性峻猛之毒药

《黄帝内经素问》中另有一处言及“必齐”，见于卷十五《玉版论要》：“(疾)其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，廿一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。其色夭面脱，不为治。[1]”以“十日”为一个病程描述疾病由轻至重的发展阶段，在各阶段分别对应汤液、必齐、醪酒3种治疗方法。其中，“必齐”对应着疾病发展的第二个阶段，处于“汤液”与“醪酒”中间，因此想要探明“必齐”所指为何物，可先从“汤液”入手。

《黄帝内经》的另一部别传本《黄帝内经太素》言：“中古之治病，病至而治之汤液，十日以去八风五痺之病。十日不已，治以草苏草荄之枝。[4]”同样是以“十日”作为一个病程描述。汤液者，“必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚”[1]。其汁液味甘淡，能补益脾胃，和中养气。人之有生，以气为宗，“营气之道，内谷为宝”[5]。日常饮食入于肠胃，水谷变化精气以滋养五脏，所以五脏除各有脏气之外，还须有胃气与脏气并存。因此，保养胃气是扶正祛邪的第一要义。当病气初袭之时，炊煮稻米作汤液以养护胃气、充实正气，所以无需服药而病去。当病气渐深，服汤液10 d而病不已，即用“草苏草荄之枝”(即为草药之代称)。“必齐”所对应的就是“草苏草荄之枝”，且是性味峻猛的“毒药”。

“毒药，药之辛苦者。[6]”《说文·一篇下艸部》：“毒，厚也。”“辛苦”则是就中草药的性味而言。中草药有五味，即酸、辛、苦、咸、甘，而甘味又兼淡。《黄帝内经素问·宣明五气》：“酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃。[1]”稻米煮汁入于胃，变为甘味，未成曰淡，甘、淡两味可消食补虚、和养胃气。而苦辛之药正与之相反，多用于芳香开窍、解表攻下。

2 “必齐”即和煮汤液

“必齐”与“毒药”均指中草药，但“毒药”是就药材的性味而言，而“必齐”却着眼于药物的剂型特点。中药有丸、散、汤、膏之别，与《黄帝内经》成书时代相仿的《史记·扁鹊仓公列传》中就既有“莨菪药(一撮)”之类的散剂药物，也有“苦参汤”“下气汤”“火齐汤”之类的和煮汤药。

“齐”者，剂也，表示调和之义。如《周礼·天官·酒正》中有“五齐”，一曰泛齐，二曰醴齐，三曰盎齐，四曰缇齐，五曰沈齐。这5种酒虽有色泽的不同，但均汁滓混和。故《周礼注疏》云：“五齐之醴为浊”，一律名之以“齐”(剂)。

“必齐”所调和的是固体(药材)与液体(水/酒)，必即为“泌”。《黄帝内经素问》中有“泌糟粕，蒸津液，化其精微”之语。“泌”，滤去糟粕之义，犹“潷”。汉·服虔《通俗文》：“去汁曰潷。”稍晚一些的《玉篇·水部》也说：“潷，音筆，笮去汁也。”此字又可作“沘”，马王堆汉墓帛书《养生方》中即有“沘取其汁”的记载。必、泌、潷，古音帮质切；沘，帮脂切，四者声义皆同实为一字。

因此，“必齐”就是“泌(沘、潷)剂”，指加入草药和煮后过滤掉渣滓的汁液。和煮所用之液体，可用五谷汤液也可用酒，此类记载屡见诸于汉代传世文献及出土简帛之中。

如《黄帝内经灵枢》中用“半夏汤方”治疗湿痰内盛、胃气失和的失眠症：“其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火沸，置粳米一升，治半夏五合，徐炊令竭，为一升半，去其滓，饮汁一小杯。[8]”以稻米汤液与半夏和煮，正取其祛痰和胃、化浊宁神之效，饮时“去其滓”。

《黄帝内经素问》中还有一方以“鸡矢醴”治疗鼓胀病：“鼓胀，有病心腹满。治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。[1]”按唐代医家杨上善所注：“取鸡粪作丸，熬令烟盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰鸡醴。”清酒为《周礼》“三酒”之一。在三酒之中，清酒的酿造时间最长，可助行药性，宣通闭滞。鸡粪有通利下气之功效。《本草纲目》卷四十八《禽部》：“鸡屎能下气消积，通利大小便，故治鼓胀有殊功。[9]”虽可入药，但饮时须泌汁。

马王堆汉墓帛书《养生方》还载有一方以增强行走足力，以“乌豙(喙)五，龙慨三，石韦、方(防)风，伏兔(菟)各□，阴干……入酒中一日一夜，浚去其滓，以汁渍滫饭”[7]，明确说到“浚去其滓”亦为必齐。

3 “必齐”与 “醪酒”之别

以酒入药，催行药力乃古人用药之常法。服用时有清汁与混汁之分。清汁者即为“必齐”，混汁者指的就是“醪酒”，以酒浸药，无须泌汁，汁滓相混齐饮。

《养生方》中有“醪勺(酌)”方：“以美酒三斗渍麦□□□成醪饮之。”“服之百日，令肠中无病”[7]。另载有《醪利中》三方，取用乌头、干姜、椒等药物用美酒浸泡之后，“以餔食饮一杯”服之百日，可“令目明耳聪”四体强健[7]。

首先，这些关于醪酒的记载在饮用方法上均未提及需要去滓泌汁，只是着力强调醪酒补中益气，治疗四肢废疾之功效。其次，与必齐服用的阶段性(十至二十日)不同，醪酒的服用时间常须达百日之久。恰如《圣济总录·治法》中说：“大法醪醴之方，冬三月宜用，立春后宜止。服饵之家，不问有疾，冬三月宜常得酒药两三剂，至立春勿服，故能使百疾不生。[10]”

4 结语

“必齐”一语之所以后世无载，是因为在传统医药的发展中，“必齐”与“汤液”渐次合一而不加区分。

我国传统医学讲求内和外养，治病之法亦为养生之道。正气充沛，自然邪不能干。《汤液醪醴论》中明确说，在上古之时“圣人之作汤液醪醴，以为备耳。上古作汤液，故为而弗服也。[1]”治病只需要“理色脉而通”，顺应自然，保养元气，无须服用任何外物，就可以“不离其常”，度天年而去；到了中古，“邪气时至，服之万全”，开始服用外物以强身健体。病微之时，须以甘淡之汤液养胃，病成之时，服味厚之药物攻邪。汤液十日不愈，乃添加药物和煮于汤液酒醴，潷而饮之，此为“必齐”。假若病久日深，则长服醪醴，调畅气血，固本培元；而到《黄帝内经》写作的“当今之世”，仅依靠强身健体已经远不能满足现实的需要了，故“微针治其外，汤液治其内”，治疗成为普遍现象，与外用的针刺相应，“汤液”的含义由原来的“煮米取汁”而扩大为“所有的水样的内服药剂”，“必齐”便包括其中。

后世之所以舍“必齐”而用“汤液”，其主要的原因在于“汤液”使用的历史悠久，深入人心，其名称又通俗易晓，更便于接受与传播。时至今日，中药的内服药剂仍以“汤药”为代表。

[1] 重广补注黄帝内经素问[M].范登脉，校注.北京：科学技术文献生出版社，2011.

[2] 俞樾.内经辨言[M].上海：上海三联书店，1990：13.

[3] 孙诒让.札迻[M].上海：上海古籍出版社，2002：120.

[4] 日本仁和寺原抄古卷子本黄帝内经太素新校正[M].钱超尘，李云,校注.北京：学苑出版社，2006：310.

[5] 郭蔼春.黄帝内经灵枢校注语译[M].天津：天津科学技术出版社，1981：83.

[6] 郑玄.文渊阁本四库全书经部卷五[M].周礼,注疏.上海：上海古籍影印版，1993.

[7] 周一谋.马王堆医书考注[M].天津：天津科学技术出版社，1988.

[8] 郭蔼春.黄帝内经灵枢校注语译[M].天津：天津科学技术出版社，1981：452.

[9] 李时珍.本草纲目·文渊阁本四库全书子部卷八[M].上海：上海古籍影印版，1993.

[10] 圣济总录[M].北京：人民卫生出版社，1982：180.

上海市哲学社会科学规划项目(2014BYY002)-秦汉医籍文化阐释

张亭立(1980-)，女，安徽合肥人，副教授，医学博士，从事中国古代科技文化史研究。

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1006-3250(2017)06-0756-02

2016-12-13