请您收藏——测血压时是否有人值守对研究结果的影响

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——测血压时是否有人值守对研究结果的影响

目前，多部高血压指南推荐无人值守的自动化诊室血压测量(AOBP)，这样可以避免白大衣效应对血压测量值的影响。2017年美国心脏协会(AHA)年会上公布的SPRINT试验数据分析结果显示，无论患者测量血压时是否有人值守，强化降压均与心血管事件风险降低相关。

SPRINT试验采用的血压测量方法：患者休息5 min后使用欧姆龙自动测量仪(907XL)，取3次测量结果的平均值。研究者表示，未参与SPRINT试验的评论者认为该试验的血压测量是无人值守的(unattended)，但实际上该试验的流程并未指定是否需要有人值守，而不同的血压测量站点采用的方式也不一样。

研究者对血压测量技术所获得的血压值、药物使用、心血管疾病或死亡结局以及严重不良事件的影响进行了分析。根据工作人员回忆的血压测量情况，参与者被分为4组：休息时和3次血压测量患者均独自一人(always alone ，n=4 082，38个站点)，休息时和3次血压测量患者均非独自一人(never alone，n=2 247，25个站点)，休息时独自一人，血压测量时非独自一人(alone for rest，n=1 746，19个站点)，休息时非独自一人，血压测量时独自一人(alone for BP measurement，n=570，6个站点)。分析排除了716名参与者，因其血压测量情况不属于上述4类。接受强化降压治疗的患者中，不同血压测量组的平均收缩压降低幅度为：never alone 13.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，alone for rest 12.5 mm Hg，alone for BP measurement 14.7 mm Hg，always alone 13.1 mm Hg。接受强化降压治疗的患者中，never alone〔HR=0.64，95%CI(0.46，0.91)〕和always alone〔HR=0.62，95%CI(0.51，0.76)〕两组主要终点发生率相似(P=0.88)；两组全因死亡率相似(P=0.28)。但alone for rest和alone for BP measurement两组主要终点发生率存在差异(P=0.005)。严重不良事件无组间差异。

(摘自“医脉通”)