分析脑梗死患者吞咽障碍的护理措施和护理效果

金 光

（中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

分析脑梗死患者吞咽障碍的护理措施和护理效果

金 光

（中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探究脑梗死患者吞咽障碍的护理方法与效果。方法选取我院收治的78例脑梗死患者，随机分为两组，常规护理应用在对照组（39例）中，综合护理应用在实验组（39例）中，对两种护理方法与效果进行对比。结果实验组患者中，护理总有效率为92.31%，对照组患者中，护理总有效率为79.49%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论在脑梗死患者中采用有效的综合护理措施，可以显著提高患者的护理效果，对患者的病情具有明显改善作用，提高患者的生活质量，具有较好的临床应用效果。

脑梗死患者；吞咽障碍；护理措施；护理效果

脑梗死属于脑血管疾病，对人类的生命威胁较大。由于患者脑部供血不够充足，会促使脑部组织缺血血样，继而会引发一系列的临床症状，该病具有较高的病死率。即使抢救及时，保留生命，也容易出现较多的并发症，对患者的生命健康造成较大的影响，其中以吞咽障碍并发症比较常见[1]。同时，患者由于进食困难或进食不正确引起脱水、营养不良等现象，严重者会出现窒息出现死亡。因此，需要针对患者的吞咽障碍进行有效的护理，降低并发症的发生，促进患者尽早康复[2]。本次研究中，对78例脑梗死患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的78例脑梗死患者，均在2015年9月至2016年9月入院治疗。随机分为两组，对照组（39例），男性23例，女性16例，年龄38～76岁，平均为（52.1±3.7）岁。实验组（39例），男性24例，女性15例，年龄39～75岁，平均为（53.2±3.9）岁。一般资料对比中，两组无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，对患者的病情进行密切观察，根据护理流程来完成。实验组患者给予综合护理，具体措施如下：①口腔护理：护理人员需要告知患者确保口腔的清洁，每天早晚刷牙，针对口腔溃疡患者，需要采取漱口水清洗口腔。针对口唇干燥的患者，需要及时涂抹石蜡油。②饮食护理：在饮食之前，需要根据患者的病情进行分析，以便选择合理的体位，通常采取坐位或半坐位。针对取坐位的患者，在饮食的时候，需要将头部向前倾45°，以便促进食物更加容易进入食道，避免出现误咽现象。针对采取半坐位的患者，需要确保患者的身体躯干维持30°仰卧，确保头部向前倾45°，可以在患者患侧肩部垫枕头。在进食后的30 min后，需要维持坐位或半坐位，避免食物反流。另外，由于患者存在吞咽障碍，需要选择合理的食物，首先悬着黏性较好且不易松散的食物，之后可以选择粥、芝麻糊等食物，待患者症状好转可以使用碎状食物，最后食用流质食物或正常饮食。进食过程中，适当给予白开水，避免误入气管。并且需要对患者的口腔进行及时清理。③鼻饲护理：针对吞咽障碍比较严重的患者，需要给予鼻饲处理，将患者头部抬高30°，确保胃管在胃内后注入流食，食量由少逐渐变多，每次鼻饲控制在200 mL之内，并每隔2 h鼻饲1次，确保进食速度始终。鼻饲完成后需要维持原体位30 min。④康复训练：指导患者进行有计划的吞咽，并适当的指导屏气、发音与舌部运动，帮助患者早日康复。并适当的刺激患者的触觉、咽部与味觉等，缓解吞咽障碍。

1.3 疗效判定标准。治愈：患者吞咽功能恢复正常。有效：患者的吞咽障碍改善明显，部分食物可以经口摄食，还需要静脉辅助营养。无效：吞咽障碍无改善。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量数据均采用平均数（±）和标准差表示，P<0.05，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者中，护理总有效率为92.31%，痊愈23例，有效13例，无效3例；对照组患者中，护理总有效率为79.49%，痊愈18例，有效13例，无效8例；差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

脑梗死患者通常会伴有高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病，脑梗死起病比较缓慢，通常会在睡眠或安静的时候发病，会导致患者措手不及，容易错过最佳治疗时间。而大多数脑梗死患者容易出现吞咽障碍并发症，其主要是由于假性球麻痹或球麻痹引起的，病情比较轻的患者，会出现误咽或吞咽不畅的现象[3]。如果没有及时对其采取有效的处理，会导致患者营养代谢失常，出现水电解质紊乱现象，甚至会出现死亡。针对吞咽障碍患者，需要加强对其进行有效的护理，以便缓解患者的临床症状，促进患者尽早康复。在综合护理中，通过饮食护理、鼻饲护理、口腔护理以及康复训练，可以为患者提供全面的护理措施，促进患者生理功能的尽早恢复[4]。在饮食与鼻饲护理中，需要对其进行循序渐进的护理，及时给予营养支持，维持患者的正常身体功能。对患者口腔进行及时有效的清理，确保口腔干净清洁，减少不必要的并发症发生。最后对患者进行康复训练，能够对患者的吞咽、屏气、发音以及舌运动功能进行练习，能够帮助患者尽早恢复吞咽功能[5]。

在本次研究中，对78例脑梗死吞咽障碍患者进行研究，实验组患者护理效果明显优于对照组。表明，在脑梗死吞咽障碍患者中，采用综合护理干预，可以取得满意的护理效果。

综上所述，在脑梗死患者中采用有效的综合护理措施，可以显著提高患者的护理效果，对患者的病情具有明显改善作用，提高患者的生活质量，具有较好的临床应用效果。

[1] 马继琴.早期康复千预对脑梗死后吞咽障碍的效果观察[J].临床合理用药杂志,2013, 26(23):190-191.

[2] 李学敏.吞咽障碍患者的护理方法探讨[J].河南职工医学院学报, 2013,25(14):491-492.

[3] 陈仁英,唐桂华,李玲,等.脑梗死环咽肌失弛缓致严重吞咽障碍患者的护理[J].中华护理杂志,2013,45(10):951-952.

[4] 王艳红,赵连玲.分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施与护理效果[J].中国继续医学教育,2014,17(19):245-246.

[5] 刘捷.分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果[J].现代养生,2016,23(18):260-261.

R473.74

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1671-8194（2017）20-0251-01