胎儿唇裂与唇腭裂产前超声的诊断分析

王黎明

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区四维彩超室，辽宁 盘锦 124000）

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声的诊断分析

王黎明

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区四维彩超室，辽宁 盘锦 124000）

目的观察并分析产前超声检查在胎儿唇裂及唇腭裂中的诊断价值。方法选取9000例来我院接受产前检查的孕妇为研究对象，分别对其展开二维超声及三维超声检查。并将所有孕产妇产前超声诊断的结果与产后结果进行比较。结果本组9000例孕妇中，有216例失去联系，失访率为2.4%，其余孕妇均足月生产或引产。产后发现有21例胎儿存在唇裂及唇腭裂（包括6例单纯性唇裂与15例唇腭裂），发病率为0.23%。其中，三维超声检查总符合率为95.2%，显著高于二维超声检查的76.2%（P＜0.05）。此外，在孕25～34周时，唇裂及唇腭裂胎儿的检出率达到最高。结论通过在孕早期对孕妇展开三维超声检查，可充分促进唇裂与唇腭裂胎儿检出率的提高，在提升人口出生质量的基础上，实现优生优育的目的。

胎儿；唇裂；唇腭裂；产前超声诊断

作为胎儿常见的颜面部畸形疾病，唇裂与唇腭裂的发病率为0.15%～0.25%，其除了会对患儿的容貌，以及吸乳、吞咽、发音等功能造成不良影响外，还容易并发呼吸道感染、营养不良以及中耳炎等疾病[1]。由此可知，为充分落实优生优育政策，做好唇裂及唇腭裂的产前诊断工作尤为重要。近些年来，随着医疗技术及影像技术的不断发展，超声诊断技术也日渐成熟，并凭借无创、安全性高等显著优势得到了广大医护人员及孕产妇的青睐与支持，同时也大大提高了胎儿唇裂及唇腭裂的检出率[2]。基于此，本文以我院9000例孕妇为例，就二维及三维超声检查在胎儿唇裂及唇腭裂中的诊断价值展开探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2013年4月至2016年5月，选取9000例来我院接受产前超声检查的孕妇为研究对象。其中，最小年龄为20岁，最大38岁，平均（26.9±3.7）岁；孕周为23～38周，平均（32.5±3.1）周。所有孕妇均为单胎，且自愿接受二维超声以及三维超声检查。

1.2 检查方法：选用美国GE公司生产的型号为VOLUSON730和E8的四维彩色超声诊断仪，设置频率为2.5～5.0 MHz，并设置三维容积的探头频率为3.0～4.5 MHz。随后，对所有孕妇展开二维及三维超声检查，具体操作如下：

1.2.1 二维超声检查：首先让孕妇采取仰卧的体位，接着采用五个切面的方式来检查胎儿的唇裂及唇腭裂情况：①矢状切面：先用以期扫面孕妇的腹部，将能够显示出胎儿鼻骨切面图的位置找出，接着向腹部的两侧进行平移，从而获得矢状切面的声像图；②横切面：采用3.0 MHz的容积探头将胎儿双眼平面找出，接着向上下两侧进行平移，得到横切面的声像图；③冠状切面：先将胎儿双顶径切面找出，然后旋转90度，即可获得颅脑切面的声像图；④经口裂斜冠状切面：先以标准冠状切面的形式将胎儿双唇显示出来，接着将探头旋转，便可获得胎儿软腭及硬腭的声像图；⑤斜切面：当发现胎儿的面部存在异常后，即可移动探头，获得异常区声像图。需要注意的是，为确保获得准确的效果，医护人员需对胎儿展开多次重复检查。

1.2.2 三维超声检查：用三维容积探头来检查具备三维成像条件且异常的胎儿。先借助二维超声检查获得胎儿鼻唇部的矢状切面图，接着展开三维超声检查，并多次取样，直到获得满意的效果。当发现有不符合三维成像条件的孕妇时，则需让其采取侧卧的体位，或是让其下床活动15～30 min，待条件满足后，再进行三维超声检查。

1.3 诊断标准：在二维超声检查中，如果结果显示患儿的上唇部存在中断回声，且图像显示存在不规则的边缘，无回声，可诊断为单纯性唇裂；如果显示患儿的上唇部有连续性的中断回声，且图像显示存在不规则的边缘，裂端粗大，可诊断为唇腭裂。在三维超声检查中，如果结果显示患儿唇部的体表软组织存在凹陷的情况，可诊断为单纯性唇裂；如果显示患儿的唇部到上牙槽，直至上颚部存在裂口，则可诊断为唇腭裂。

1.4 统计学处理：利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇的产后结果：在接受产前超声检查的9000例孕妇中，有216例失去联系，失访率为2.4%，其余孕妇均足月生产或引产。产后发现有21例胎儿存在唇裂及唇腭裂（包括6例单纯性唇裂与15例唇腭裂），发病率为0.23%。

2.2 两种超声检查结果比较：经二维超声检查，检出2例单纯性唇裂，符合率为33.3%（2/6）；并检出14例唇腭裂，符合率为93.3%（14/15）。经三维超声检查，检出5例单纯性唇裂，符合率为83.3%（5/6）；检出15例唇腭裂，符合率达到100%（15/15）。其中，三维超声检查总符合率为95.2%（20/21），与二维超声检查的76.2%（16/21）相比发生显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同孕周唇裂及唇腭裂胎儿检出率情况：二维超声检查结果显示，在孕周为25～34周的孕妇中，检出单纯性唇裂的胎儿有2例，唇腭裂有13例，检出率为93.8%（15/16）；在35～39周的孕妇中，有1例检出唇腭裂，检出率为6.2%（1/16）。三维超声检查结果显示，在孕周为18～24周的孕妇中，1例胎儿检出唇腭裂，检出率为5.0%（1/20）；在25～34周的孕妇中，4例检出单纯性唇裂，12例检出唇腭裂，检出率为80.0%（16/20）；在35～39周的孕妇中，1例检出单纯性唇裂，2例检出唇腭裂，检出率为15.0%（3/20）。分析数据可知，在孕25～34周时，唇裂及唇腭裂胎儿的检出率达到最高。

3 结 论

作为临床中比较常见的一类先天性畸形，唇裂及唇腭裂除了会对儿童的面部美观造成影响外，还会对其正常发育及日常生活产生不良影响。随着医疗水平的不断提高，有医学专家指出，可对孕妇展开产前超声检查，通过扫描胎儿的唇部及颚部位置，可对胎儿是否存在唇裂及唇腭裂情况进行明确了解[3]。

当前，临床常用的超声检查包括二维及三维两种。其中，二维超声仅提供胎儿众多颜面部的断面图像，无法将面部立体结构表达出来，存在一定局限性。而三维超声成像不仅可将胎儿颜面部立体图像精确且直观地显示出来，而且还能将胎儿的运动情况实时显示出来，有效弥补了二维超声的不足之处[4]。本实验结果显示，三维超声检查的总符合率为95.2%，显著高于二维超声检查的76.2%，数据有统计学意义（P＜0.05）。

此外，当胎龄比较短时，对唇裂与唇腭裂的诊断会产生不利影响。本实验结果显示，在孕25～34周时，唇裂及唇腭裂胎儿的检出率达到最高，究其原因，主要是胎儿的鼻唇部的体系此时增大，且羊水量多，容易得到最佳的唇腭裂切面图。如果孕周比较小，胎儿活动频繁，就难以将其唇部切面拍到，而且胎儿的鼻唇部轮廓及特征也不是很明显；而当孕周比较大时，羊水的透声性就会变差，对回声结果造成干扰，且胎头入盆，影响到超声检查的结果。考虑到对于单纯性唇裂，二维超声及三维超声检查均存在一定的漏诊情况，因而需根据检查结果综合评定胎儿的唇裂及唇腭裂情况[5]。此外，为减少胎儿唇裂及唇腭裂的发生率，孕妇在孕期应做到均衡饮食，避免受到病毒感染及X线照射，严禁服用糖皮质激素以及阿司匹林等药物。

综上所述，通过在孕早期对孕妇展开三维超声检查，可充分促进唇裂与唇腭裂胎儿检出率的提高，在提升人口出生质量的基础上，实现优生优育的目的。

[1] 曾淑华,张群英,李艳娜,等.二维及三维超声筛查在孕期胎儿唇腭裂诊断中的价值[J]..当代医学,2015,4(23):73-74.

[2] 刘燕萍,陈艳婷,农丽录,等.胎儿唇腭裂的产前超声诊断分析[J].中国疗养医学,2015,24(6):610-611.

[3] 陈秀兰,李胜利.胎儿唇腭裂产前超声筛查与诊断新进展[J].中华医学超声杂志(电子版),2013,10(4):263-265.

[4] 荆春丽,丁伟,孙寒冰,等.超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值[J].中华医学超声杂志 (电子版),2013,2(4):286-291.

[5] 陈达丽,彭丽珊,杨芃.胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析[J].武汉大学学报(医学版),2014,35(4):639-641.

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1671-8194（2017）20-0175-02