小儿输液应该注意的问题

刘张 张璐

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

小儿输液应该注意的问题

刘张 张璐

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

文章介绍小儿输液中应该注意的问题。

小儿；输液；问题

静脉输液是临床常用的一种治疗与抢救患者的重要手段。因为小儿易动、易哭，所以给小儿静脉输液的难度较大。因此，熟练掌握小儿输液的适应证及静脉穿刺技术，加强对患儿静脉输液的管理非常重要。

1 输液前

①请家长如实告知患儿有何种药物过敏史，以免发生不良后果。②如果患儿静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷，以便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤；冬天，将输液的肢体提前保暖。③在进行静脉穿刺前30 min家长不要给患儿喂奶、喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。④输液前要让患儿排空大小便，取舒适卧位。⑤家长应有稳定的情绪，用平静的心态感染和安抚患儿，协助护士摆好患儿体位。⑥进行小儿头皮静脉穿刺需要剔去部分头发，充分暴露血管，以利于头皮针的穿刺和固定，否则，胶布贴在头发上，针头会随着头发的活动而活动导致针头脱出；请家长予以配合，以免剃头时刮到皮肤。⑦为患儿进行静脉穿刺时，最好由妈妈协助固定患儿的头部，这样可以给其安全感。⑧应用头孢类药物期间及停药后1周内，禁止饮用含酒精饮品，如雪碧、可乐等，有发热的患儿禁止用酒精擦浴。

2 输液中

①在输液过程中不要带患儿离开病房；为便于病情观察和处理，输液过程中，请带患儿在病区指定区域输液，不要让患儿在室外走动或逗留，更不可将患儿抱出医院或离开病房，以免受到污染引起输液反应，或发生过敏反应及其他意外而得不到及时救治。②针扎上后，应尽量安抚照料好患儿，避免哭闹、躁动而使针头松动、移位。如未能控制而发生输液管晃动时，一定先看点滴管以下的输液管是否有空气进入，如有气泡时，请立刻关闭调节器，请护士尽快处理，以免空气进入血管，造成危险。③不可擅自调整输液速度。正常情况下，儿童输液滴数为20～40滴/min，但是医护人员会根据患儿的年龄、病情、药液性质和浓度调整输液滴速。滴速过快会加重患儿的心肺负担，引起心衰、肺水肿或其他不适；过慢会延误治疗，降低药效。因此，请勿擅自调整输液速度。④请家长协助观察患儿在输液过程中的情况。输液时，护士会经常巡视，也请家长协助观察患儿的穿刺部位及全身情况，如随时观察患儿精神、面色、穿刺部位有无渗漏肿胀、固定是否妥善、输液管有无反折、输液滴数较前有无变化，患儿有无面色苍白或潮红，有无发热、寒战、呼吸急促或过缓、表情异常等。⑤确保输液针固定牢靠。输液针头如固定不牢，容易脱出，尤其是患儿抓扯、触碰、牵拉时更易脱出。因此，家长哺乳或搂抱患儿时，应将注射部位置于外侧，以免家长的身体碰到针头。⑥患儿哭闹时，家长可用手固定输液管，防止摆动时牵拉到针头而引起渗漏。⑦患儿出汗时，请注意胶布粘贴是否牢固。一旦发现药液渗漏，家长应立刻关闭调节器，请及时告知护士处理。⑧输液期间若离床活动，输液侧的手切勿用力，否则易肿；并使输液瓶与输液穿刺点保持一定的高度。⑨留意输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫(要保证墨菲滴管内有液体)，如护士未及时赶到，立即将输液管调节器关掉。短时间内回血不会堵塞住针头，也不会进入空气。家长可以关闭输液调节器等待护士。如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并拉铃呼叫。

3 输液后

①静脉针拔除后，按静脉的走向按压5 min以上直至针眼处不出血，以防止针眼处渗血，不要按揉出血点以免引起皮下淤血，发青。②如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6 h后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。③对于血管弹性差的患儿，要经常热敷保持血管弹性。

4 静脉留置针的健康指导

使用留置针能减轻患儿因多次穿刺带来的疼痛感与恐惧感，输液过程中能够使患儿更舒适，不用担心血管被刺破，降低心理压力，另外，还能够合理安排用药时间，提高药效，降低费用。

①留置针留置的时间一般为3～4 d，可以防止因针头、药物对血管壁的刺激，引起机械性和化学性损伤，造成局部或全身感染。②留置针的位置不能浸泡在水里，家长要注意观察敷贴有无松脱或潮湿，发现异常应及时告知护士给予更换。③静脉留置针管期间，家长要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即通知护士。④留置针所在的肢体要避免剧烈活动，不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。⑤患儿头部的绷带不可以随意摘除，不可沾湿，要保持头部的静脉留置针接头处于平放状态，不可翻折，以免发生压疮。⑥患儿睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。更衣时，先脱没有套管的肢体，后脱带有套管的肢体；穿衣时，先穿带有套管的肢体，再穿没有套管的肢体。

R725

A

1672-7185（2017）11-0017-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.006

2017-09-25）