循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用

高旭辉 张 静

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用

高旭辉 张 静

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

目的探讨循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用。方法选取2014年7月至2015年10月我院接收的老年胃癌患者92例作为本次研究的对象，将患者分成对照组与观察组，两组分别有患者46例，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对两组患者的护理效果予以对比。结果观察组并发症发生率是4.35%，对照组并发症发生率是19.57%，观察组并发症发生率要明显小于对照组（P＜0.05）。结论在老年胃癌患者护理中实施循证护理可以有效预防和减少患者的术后并发症，值得在临床上大力推广应用。

循证护理；老年胃癌患者；术后并发症

胃癌是现阶段全球范围中病死率居前位的恶性肿瘤之一，其中属发展中国家较为多发[1]。由于我国人口老龄化的发展，人们生活水平及医疗技术的不断提升，中老年胃癌患者所占比例明显加大，所以怎样做好中老年胃癌患者术后并发症的预防及护理成为探讨重点[2]。循证护理是近些年发展起来的一种新观念护理，依据可信和科学的试验研究，找出问题，应用实证，为患者提供最理想的护理服务[3]。本次研究的主要目的是探讨循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用，选取2014年7月至2015年10月我院接收的老年胃癌患者92例作为本次研究的对象，其中观察组患者通过应用循证护理后，取得较好的应用效果，其详细内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2015年10月我院接收的老年胃癌患者92例作为本次研究的对象，将全部患者分成对照组与观察组，两组分别有患者46例。对照组46例患者中，男性34例，女性12例；年龄55～88岁，平均（67.8±4.8）岁；其中40例行近端胃次全切除术，2例行远端胃次全切除术，1例行全胃切除术，3例行探查术。观察组46例患者中，男性31例，女性15例；年龄56～90岁，平均（68.3±5.1）岁；其中37例行近端胃次全切除术，4例行远端胃次全切除术，1例行全胃切除术，4例行探查术。对两组患者的年龄、性别及手术类型等一般资料予以对比未见明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法：对照组46例患者给予日常生活护理、观察体征变化、心理护理以及替换敷料等常规护理措施。观察组46例患者在对照组基础上实施循证护理，组建循证护理小组，小组成员均接受循证护理相关知识的培训。按照患者个性特征以及临床经验找出循证问题，查阅相关胃切除术的临床资料，并依据科室护理经验确定循证支持，制定护理措施。①肺部感染循证护理：术后第1天患者会出现咳嗽、排痰、体温上升以及呼吸困难等症，和老年患者肺功能减弱，长时间留置胃管刺激喉部，麻醉插管使其气管分泌物增加等原因相关。护理人员要加强对患者的健康教育和指导，劝导患者戒烟酒；示范并指导准确咳痰、咳嗽以及深呼吸的方法；谨遵医嘱使用抗菌药物，加强保暖，防止出现肺部感染。②肠梗阻循证护理：用餐后患者会发生呕吐和腹胀，其和机械性肠梗阻及功能性肠梗阻等相关。患者应当忌饮食，通过肠内营养支持和静脉输注等方法给予胃肠减压治疗，防止出现肠梗阻。若患者有功能性肠梗阻，要给予补液及保守治疗，而有机械性肠梗阻时应以实际病情决定。若患者只存在呕吐、腹胀以及嗳气等症，只要给予保守治疗，护理人员做好保守治疗护理。③出血循证护理：有血性液体从患者腹腔与胃管引流管中流出时，已出现心率过快和血压降低等症，可能和术中没有完全止血，十二指肠与肠吻合口出血，出现应激性溃疡等原因相关。护理人员要严密监护患者生命体征变化，观察引流管引流情况，注意每小时引流量，引流管是否通畅，防止血液在腹腔内及胃内积存掩盖出血量。适度使用治疗应激性溃疡的药物、升压药和止血药等，防止发生出血。④吻合口瘘循证护理：患者具有腹壁压痛、反跳痛以及上腹部严重疼痛等症，引流管内有浑浊性液体流出，伴有发热症状和吻合技术缺陷、组织水肿以及营养缺乏等因素相关。给予患者胃肠减压治疗，纠正水电解质，维持创口卫生；护理中保持引流管通畅，减少漏出物腹腔积聚，促进吻合口瘘窦道愈合。

1.3 观察指标：观察并对比两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学方法：此次研究全部数据使用统计学软件包SPSS21.0完成分析及处理，使用率（%）显示计数资料，使用χ2完成检验；比较差异有无显著性和统计学意义以P＜0.05为据。

2 结 果

观察组46例患者中，肺部感染患者1例（2.17%），出血患者1例（2.17%），无吻合口瘘和肠梗阻患者，并发症发生率是4.35%（2/46）；对照组46例患者中，肺部感染患者2例（4.35%），出血患者4例（8.70%），肠梗阻患者2例（4.35%），吻合口瘘患者1例（2.17%），并发症发生率是19.57%（9/46）。对比两组患者的并发症发生率，观察组要明显少于对照组，具有统计学差异（χ2=5.060，P=0.024）。

3 讨 论

胃癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高发病率，由于我国人口逐渐老龄化，老年胃癌患者的发病率也随之增加[4]。但是由于老年患者的各项功能衰退、脏器的代偿功能不强以及应激能力减弱等多种原因，给予患者实施手术治疗时应格外小心[5]。此外老年胃癌患者术后并发症的有效预防以及护理，也是促进患者术后康复的重要方法[6]。老年胃癌患者实施手术治疗后，术后易发生多种并发症，导致患者的手术临床疗效和预后质量受到严重影响，所以怎样有效预防术后并发症，降低并发症发生率，是临床护理探讨的重点[7]。循证护理和常规护理对比，具有众多优点，将被动性护理转为主动性护理，护理服务更具预见性，通过与老年患者的病理生理特点相结合，充分做好术前护理措施，术后通过实施针对性护理措施，可以有效减少术后并发症发生率[8]。此次研究通过对我院观察组患者护理中实施循证护理，并与实施常规护理的对照组比较，取得较为满意的护理效果，此次研究结果显示，观察组并发症发生率是4.35%，对照组并发症发生率是19.57%，观察组并发症发生率要明显小于对照组（P＜0.05）。结果表明，在老年胃癌患者护理中实施循证护理可以有效预防和减少患者的术后并发症，值得在临床上大力推广应用。

[1] 陈晓芳.循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(7):52-53.

[2] 李蓉,黄赛菊,于娜英,等.循证护理预防晚期胃癌患者PICC术后并发症的效果[J].解放军护理杂志,2011,28(15):16-19.

[3] 祝明秋,毛平.循证护理在预防腹腔镜胃癌根治术并发症中的应用效果研究[J].吉林医学,2014,35(4):822-823.

[4] 冒太银.循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防中的作用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(26):215-216.

[5] 朱翠明.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):33-34.

[6] 岳莺,张红娟,仲霞等.术后早期运动护理对胃癌患者术后康复及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2014,30(4):792-793.

[7] 秦艳玲.循证护理在预防胃癌患者化疗并发症中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):142-144.

[8] 庄召蓉,尹大菊.胃癌患者术后早期并发症的护理与体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):14-16.

R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0275-02