密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响及护理干预

王 琪

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响及护理干预

王 琪

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的分析密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响及护理干预。方法回顾性的选择2014年6月至2016年5月本院收治98例急性呼吸窘迫综合征新生儿临床资料，根据采用不同吸痰方法分为两组，对照组新生儿42例采取开放式吸痰，观察组新生儿56例采取密闭式吸痰，对比两组新生儿动脉血气指标。结果对照组新生儿吸痰20 min后PaCO2、SaO2较吸痰前明显下降，而观察组新生儿吸痰前后PaCO2、SaO2比较无明显变化，观察组新生儿吸痰后动脉血气指标稳定情况优于对照组，且两组新生儿吸痰操作所耗费的时间相比较t=3.725，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响较小，且能够提高新生儿护理效果，值得临床推广及应用。

密闭式吸痰；急性呼吸窘迫综合征；护理干预；动脉血气

新生儿急性呼吸窘迫综合征在临床较为常见，临床表现多为呼气困难，若病情严重将会导致死亡，临床上多采用机械通气进行治疗，开放式、密闭式气管内通气为常用两种吸痰方式[1-2]。鉴于目前多用密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿进行吸痰，为了明确其对新生儿动脉血气的影响，本研究将对其应用效果进行分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性的选择2014年6月至2016年5月本院收治98例急性呼吸窘迫综合征新生儿临床资料，根据采用不同吸痰方法分为两，对照组42例新生儿，男女比例28∶14，发病时间6～11 h，平时发病时间（7.63±0.88）h；观察组56例新生儿，男女比例35∶21，发病时间6～12 h，平时发病时间（7.41±1.21）h。两组基线资料在性别、年龄、病程、病情严重程度、平时发病时间上比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：两组新生儿均行护理干预，护士对新生儿进行呼吸道护理，保持新生儿的呼吸道通畅，依据新生儿临床症状更换体位，选择适当时机进行吸痰操作，在呼吸机湿化罐内加入无菌蒸馏水，严格控制量与温度，并以间歇方式在气管内滴注0.45%的盐水，维持新生儿呼吸道湿化状态。同时密切关注新生儿生命体征的变化情况，观察新生儿的呼吸节奏是否与呼吸机保持一致，检查新生儿的嘴唇与皮肤等部位。进行吸痰时，需将负压范围控制于80～100 mm Hg，若插入吸痰管感受到明显阻力时，需将吸痰管上提1 cm，接着打开负压控制，整个操作过程中动作保持轻柔与准确，同时注意将整个吸痰时间控制在15 s内，且连续吸痰次数不超过3次。对照组采取开放式吸痰，给予常规吸入高浓度氧气，然后将新生儿使用的呼吸机撤除，并使用经气管导管进行吸痰。观察组采取密闭式吸痰，维持呼吸机的正常工作，接着将三通装置系统打开，并置入密闭式吸痰管进行吸痰，整个治疗过程需在密闭环境中进行。

1.3 观察指标和评定标准：观察两组吸痰前、吸痰20 min后动脉血气指标变化情况，动脉血气指标主要为：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）[3]；比较两组吸痰所耗费的时间[4]。

1.4 统计学分析：文中统计及检测所得数据采用SPSS22.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿动脉血气相关指标比较：对照组新生儿吸痰前与吸痰20 min后PaCO2、SaO2分别为（34.48±1.42）mm Hg、（93.29±3.25）%与（25.26±1.12）mm Hg、（79.24±3.31）%，观察组新生儿吸痰前与吸痰20 min后PaCO2、SaO2分别为（35.12±1.45）mm Hg、（94.27± 3.25）%与（34.02±1.35）mm Hg、（92.54±3.25）%。可见：①两组新生儿吸痰前PaCO2、SaO2数据相比较t=0.100和0.100差异无统计学意义（P＞0.05）；②对照组新生儿吸痰20 min后PaCO2、SaO2数据与吸痰前比较t=3.933和3.412差异有统计学意义（P＜0.05）；③观察组新生儿吸痰20 min后PaCO2、SaO2数据与吸痰前比较t=1.966和1.867差异无统计学意义（P＞0.05）；④观察组新生儿吸痰20 min动脉血气相关指标稳定情况优于对照组，两组新生儿吸痰20 min后PaCO2、SaO2数据相比较t=3.249和4.662差异有统计学意义（P＜0.05）；

2.2 两组新生儿吸痰耗费的时间比较：观察组新生儿吸痰操作所耗费的时间为（91.28±15.35）s，对照组新生儿吸痰操作所耗费的时间为（166.45±22.28）s。两组新生儿吸痰操作所耗费的时间相比较t=3.725，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性呼吸窘迫综合征又称为休克肺综合征，主要由于休克、创伤或严重感染等肺内外疾病袭击后肺泡毛细血管受损而导致的，是临床常见一种危重症，病死率较高，临床及时采取有效治疗和护理措施对改善新生儿预后发挥着重要作用[5-6]。为探讨密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响，本研究针对本院收治98例急性呼吸窘迫综合征新生儿临床资料予以分析。

本研究结果显示：对照组吸痰20 min后PaCO2、SaO2较吸痰前明显下降，而观察组吸痰前后PaCO2、SaO2比较无明显变化，表明密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响较小。分析原因可能为:在治疗过程中，机械通气是治疗的关键措施，由于建立人工气道需将气管切开置管，若呼吸道出现异常情况将直接影响机械通气的效果，因此在治疗期间需结合针对性的护理干预措施，如保持呼吸道通畅与湿化状态，为新生儿更换体位及密切关注新生儿生命体征变化情况等。开放式吸痰过程中新生儿需与呼吸机断开进行负压吸痰，使其体内肺容量减少，从而引起肺泡萎缩，导致出现血压增高、反射性心率增快及降低血氧饱和度等情况。而密闭式吸痰过程中，维持呼吸机的正常工作，利于维持氧和功能与气道压力，避免出现肺泡塌陷等情况，同时防止出现血压增高、反射性心率增快等现象[7-11]。同时本研究结果显示：观察组进行吸痰操作所耗费的时间为（91.28±15.35）s明显比对照组（166.45±22.28）s短，表明应用密闭式吸痰减轻了护理工作量，缩短吸痰操作时间。分析原因可能为：密闭式吸痰操作过程是在密闭环境下进行的，避免因分泌物喷出对人与环境造成的污染，避免交叉感染，提高医护工作的安全性，从而减少护理工作[8]。受样本例数与外部环境等因素制约，关于密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿生活质量的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，密闭式吸痰方式结合针对性的护理干预措施能够有效控制急性呼吸窘迫综合征新生儿的病情，且对新生儿动脉血气的影响较小，具有实际应用的临床价值。

[1] 路会鸽.密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿血流动力学的影响[J].社区医学杂志,2016,14(2):69-70.

[2] 刘美玲,黄松彬,袁秋影,等.急性呼吸窘迫综合征新生儿采用不用深度密闭式吸痰的效果研究[J].当代护士,2013(6):1-2.

[3] 张国英,汤秀芳,杨少华.密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响及护理干预[J].护士进修杂志,2013, 28(3):238-239.

[4] 闫俊辉,刘新媚,陶龙城,等.密闭式吸痰管不同吸痰深度对机械通气新生儿吸痰效果的影响[J].当代医学,2013,19(14):76-77.

[5] 刘亚丽,陈建政.膨肺密闭式吸痰在小儿急性呼吸窘迫综合征中的应用[J].吉林医学,2015,36(3):542-543.

[6] 冯博,邓洋.吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征机械通气新生儿呼吸力学的影响[J].中国社区医师,2013,15(22):30-31.

[7] 邓荣英.新生儿呼吸窘迫综合征新生儿机械通气相关护理措施分析[J].中国医学工程,2015,23(10):177-178.

[8] 孙丽娜.密闭式吸痰在新生儿持续肺动脉高压高频振荡通气中的应用[J].中医临床研究,2015,7(13):137-139.

[9] 王舒悦,张春雨,王雪,等.高频震荡通气联合肺表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].中国卫生标准管理, 2017,8(13):71-73.

[10] 卞河明.早期应用肺泡表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫综合征氧合功能的影响[J].中国医药指南,2015,13(3):116-117.

[11] 宋爱琴.新生儿重度急性呼吸窘迫综合征68例临床分析[J].河南医学研究,2016,25(3):484-485.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0252-02