脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理

金 光

（中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理

金 光

（中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的探究脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查方法与康复护理效果。方法选取我院收治的96例脑出血患者，采用GUSS筛查方法对其吞咽障碍进行筛查，并及时给予康复护理。结果96例脑出血患者中早期出现吞咽障碍的有24例，其中轻度吞咽障碍6例，中度吞咽障碍12例，重度吞咽障碍6例；护理后，轻度吞咽障碍3例，中度吞咽障碍1例；护理前与护理后对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论在脑出血患者术后早期对其吞咽障碍进行筛查处理，并及时给予康复护理干预，能够有效的患者临床症状，对其预后情况进行提高，改善患者的生活质量。

脑出血患者；早期吞咽障碍；筛查；康复护理

在脑出血患者中，其常见的并发症为吞咽障碍，会对患者的生活质量造成较大的影响，继而会增加患者营养不良与肺炎的发生概率。尤其是在脑出血患者术后恢复的时候，需要及时对其吞咽功能进行评估，对吞咽障碍进行早期筛查，以便尽早确诊尽早治疗，降低并发症的发生[1]。在对吞咽障碍进行筛查的过程中，需要选择合理的、科学的诊断方法，对其进行全面评估，并给予康复护理，改善患者吞咽障碍，提高患者的预后[2]。本次研究中，对96例脑出血患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的96例脑出血患者，均在2008年1月至2016年9月入院治疗。其中男性54例，女性42例，年龄在24～79岁，平均为（54.7±3.9）岁。出血部位在丘脑区或基底节，血肿超过30 mL，均接受手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 GUSS筛查方法：①间接吞咽筛查：取患者坐位，对患者注意力保持时间进行观察，对其咳嗽次数、吞咽口水、发音等进行观察，观察项目共有15项，每项计1分。间接吞咽后才能直接吞咽，如果没有完成，表明患者吞咽障碍严重。②直接吞咽筛查：对各种食物形态进行吞咽，首先，针对糊状食物检测。共5项，包括能否吞咽、延迟吞咽、流口水、声音改变、不自主咳嗽。每项计1分，3～5次测试后，如果患者出现无法吞咽、延迟吞咽超过2秒或吞咽后流口水、发生改变或不自主咳嗽，计0分。得分为5分，则需要进行下一步测试。其次，针对液体食物检测。其检测项目与评分标准与上述相同，需要逐渐增加饮水量为3、5、10、20、50 mL，得分5分需要进行下一步测试。最后，针对固体食物检测。其检测项目与评分标准同上，在10 s内吞咽小片面包，共测试3～5次。

1.2.2 康复护理方法：①吞咽练习：首先，在间接吞咽练习中，需要告知患者紧闭嘴唇，或者用手完成该动作，并对其抗阻力能力进行练习。同时，需要对舌肌进行训练，舌头舔唇各个部位，并进行咀嚼练习。可以使用冷冻后的湿棉棒对软腭、咽喉壁以及舌后部位进行刺激，反复刺激5～10次。其次，进行直接吞咽练习。进食的时候，帮助患者选择适当的体位，头部向前屈。针对卧床患者将头部抬高30°，喂食速度控制缓慢，适当的增加喂食量。②康复训练：在术后1～3 d，待患者病情稳定后，可以适当的开展肢体关节被动练习，缓解关节活动受限症状。取仰卧位，由上至下，从近到远，对各个关节与方向进行按摩，采取被动运动练习。在术后3～10 d，需要加强被动运动练习量，包括上肢抬起、下肢内收，左右旋转、外展等，每天练习5～6次，每次维持5 min。在术后3周，需要适当的开展下床活动，初次下床，需要在床边静坐一段时间，深呼吸，缓慢站起，逐渐开展行走练习，每次下床活动20 min，每天3～4次，可以根据患者的实际病情进行合理的调整。

1.3 评分标准：对间接吞咽与直接吞咽进行综合，总分20分，20分表示无吞咽障碍；15～19分表示轻度吞咽障碍；10～14分表示中度吞咽障碍；0～9分表示重度吞咽障碍。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量数据均采用平均数（±）和标准差表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

96例脑出血患者中早期出现吞咽障碍的有24例，其中轻度吞咽障碍6例，中度吞咽障碍12例，重度吞咽障碍6例；护理后，轻度吞咽障碍3例，中度吞咽障碍1例；护理前与护理后对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

脑出血患者在术后早期容易出现吞咽障碍并发症，会给患者的生活造成较大的负面影响，患者进食受到影响，容易出现营养不良现象，继而会引发肺炎等一系列并发症，对患者的预后与康复造成较大的影响。因此，在脑出血患者术后需要对早期吞咽障碍进行尽早筛查，加强康复护理。同时，需要充分认识到吞咽障碍的危害性，及时采取有效的护理干预措施，以便提高患者的预后[3-4]。

在脑出血术后早期吞咽障碍筛查中采用GUSS筛查法，通过间接与直接吞咽测试，能够对患者吞咽障碍的具体情况进行分析，可以尽早发现吞咽障碍的风险，并及时采取有针对性的康复护理，能够显著改善患者并发症发生率，提高患者的预后效果，显著改善其生活质量[5]。在本次研究中，对96例脑出血患者进行研究，早期吞咽障碍患者有24例，其中轻度吞咽障碍6例，中度吞咽障碍12例，重度吞咽障碍6例；在有效的康复护理后，轻度吞咽障碍3例，中度吞咽障碍1例；表明，在脑出血患者中采用GUSS筛查早期吞咽障碍，并采取有效的康复护理，能够取得较好的护理效果。

综上所述，在脑出血患者术后早期对其吞咽障碍进行筛查处理，并及时给予康复护理干预，能够有效的患者临床症状，对其预后情况进行提高，改善患者的生活质量。

[1] 柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299-301.

[2] 陈薇.126例脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理研究[J].人人健康,2016(2):115-116.

[3] 周照华.脑出血术后早期吞咽障碍筛查及其康复护理[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(04):157-159.

[4] 文秀丽.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].临床医药文献杂志,2016,3(22):438-439.

[5] 刘丽,曹红梅.康复护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(14):101-102.

R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0213-02