责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价

徐文银

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116105）

责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价

徐文银

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116105）

目的探讨老年重症肺炎患者应用责任制整体护理的临床效果及应用评价。方法随机选取2012年4月至2013年6月的74例在我院接受治疗的老年重症肺炎患者作为研究对象，分为观察组37例，给予老年重症肺炎患者责任制整体护理方式护理；分为对照组37例，给予老年重症肺炎患者常规护理方式护理。观察两组患者气管插管率、平均住院时间以及存活情况。结果观察组患者气管插管率、平均住院时间与对照组相比均有明显的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者经过护理的存活率差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论责任制整体护理模式应用于老年重症患者的临床疗效显著，有效提升护理全过程的质量，值得临床上广泛应用。

老年重症肺炎患者；责任制整体护理；应用评价

近年来，随着我国人口老龄化，重症肺炎作为一种老年人常见的高发病率疾病在全国和世界泛滥，并呈逐年上升的状态。由于老年人身体功能衰退，并伴有多种基础性老年疾病，极易受到外界感染及刺激，导致重症肺炎的发生[1]。此种疾病发病迅速且存活率极低，成为近年来老年人病死率升高的主要原因。故提高临床护理质量是改善肺炎患者身体健康的关键[2]。本文就探讨老年重症肺炎患者应用责任制整体护理的应用评价，见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2012年4月至2013年6月在我院接受治疗的74例老年重症肺炎患者作为研究对象，分为观察组患者37例，男21例，女16例，年龄在68～92岁，平均年龄为（72.19±2.16）岁；对照组患者37例，男23例，女14例，年龄在68～92岁，平均年龄为（71.29±3.32）岁。纳入标准：患者每分钟呼吸频率多于25次；动脉血氧分压低于60 mm Hg；血压低于60 mm Hg；胸片检查显示多于双侧肺叶发生病变；1 d内尿量少于80 mL。部分患者伴有心脑血管疾症及糖尿病等。所有患者均知情同意本次试验并签署知情同意书，且在年龄、性别、病程及文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组术后采取常规护理；观察组术后采用责任制整体护理，见以下报道：

1.2.1 组织形式：分别建立专病护理小组，每组4名成员包括：主管护师1名，拟定护理计划并控制护理全程；资历较低的护理人员配备2名，协助护理；护士长统筹护理全程，提升护理质量。

1.2.2 一般护理措施：首先通过检查区分患者所患疾病类型，对症治疗；给药时间和剂量应合理，抗生素药物使用时应遵循现用现配原则；保证患者顺畅呼吸；患者进行吸氧治疗时，及时调整浓度。

1.2.3 加强排痰及气道护理[3]：对于意识清醒患者，在其深呼吸同时拍击胸部或背部协助排痰，采用雾化吸入的方式咳出黏稠痰液；采用体位引流的方式应用于病情严重且无法咳痰的患者；使用人工气道呼吸机辅助的患者，应及时滴入气道适量药液，将气道润湿、痰液稀释。吸痰选用密闭式吸痰管，采用无菌操作，动作迅速、准确。同时监测患者身体指标情况。

1.2.4 关注基础病，避免并发症[4]：老年人多种脏器衰竭，功能下降，受到感染后病情恶化速度快。常见病为心功能衰竭，让患者充分休息，并给予适当药物输液治疗，必要时及时抢救；患者出现意识不清、昏睡、呼吸急促、恶心呕吐等，排除脑血管病变、低钾及低钠状况后，持续观察，及时向医师反馈患者体征，以便确诊及医治；调整患者的饮食结构，防止营养不均衡造成水电解质失衡；仔细观察患者皮肤有无淤点、渗血出现，以及下肢出现麻木的情况，观察血栓形成与否，及早发现并予以处理。

1.2.5 提高医护患配合度：使用药物前，应按无菌操作技术采取痰培养标本，化验出病原菌种类，以便选择合适坑生素。采用自然咳痰方式采集患者晨间痰液，送检在30 min内化验完毕。

1.2.6 保证呼吸机正确使用：向患者详细介绍呼吸机治疗过程、使用方法及可能出现事项，减轻患者仪器使用后出现意外的焦虑心理；选择适当的鼻面罩，避免漏气情况。

1.3 观察指标：对比两组患者住院期间的气道插管率、存活率、平均住院天数。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS22.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（表示。运用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组患者气管成功插管率、平均住院时间及存活率对比情况：观察组有4例患者气管插管，插管率为10.8%，存活率为94.6%，平均住院时间为（16.4±2.8）d；对照组有14例患者气管插管，插管率为37.8%，存活率为89.1%，平均住院时间为（24.7±3.2）d。观察组的气管插管率、平均住院时间均低于对照组，具有显著组间差异（P＜0.05）；两组存活率差异不具统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着重症肺炎在中国乃至全世界的发病率持续上升对处于高龄段患者的身体健康及生活质量产生重大影响。老年重症肺炎极易引起其他脏器合并症出现，肺部氧合出现障碍是最为常见的并发症，可导致患者呼吸出现衰竭致死[5]。故高质量的护理过程能对患者的病情蔓延进行有效的控制，极大程度的降低患者病死率。

传统的常规护理模式缺乏系统整体的管理，常出现护理人员不足以胜任较大工作量的状况；护理人员不能明确自身护理任务，对患者进行小范围护理措施难以施行；同时缺乏护患沟通及健康知识教育，因此患者不了解病情从而出现不配合治疗的情况，增加了护理难度[6]。近年来出现的责任制整体护理方式给患者带来福音。责任制护理首先通过建立分级护理小组制度，使各个护理人员明确自身护理责任，通过缩小护理半径避免出现患者多人护理或无人护理的情况；规范的责任分级管理能有效提高护理效率，具有高度责任感及高水平专业知识的责任护士统筹护理全程，有效防止肺炎引起的心脑血管及其他脏器并发症；同时与患者进行心灵交流，适当的心理护理及康复知识教育也是提高患者恢复速度的关键。

综上，分工明确的责任制整体护理能有效降低患者并发症发生率，并提高整体护理质量，值得临床推广。

[1] 贾冬云,郑军,刘巧玲.老年重症肺炎患者的责任制整体护理[J].护理实践与研究,2013,10(3):74-75.

[2] 周学萍.潘朝霞专病专护在护理老年重症肺炎中的作用[J].护理实践与研究,2011,8(20):42.

[3] 乔来娣,潘朝霞.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):33-34.

[4] 陈青枝,徐旭燕,丁芳.责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用[J].湖北科技学院学报,2015,29(4):345-346.

[5] 袁金旭,洪菊,刘筱翠责任制整体护理在优质护理服务示范工程中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(1):232.

[6] 张敏,李凡22例老年重症肺炎护理经验[J].临床肺科杂志,2010, 15(12):1839.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0211-02