清热宣肺、化痰和络法对于小儿支原体肺炎的临床治疗效果

王宁宁

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳111000）

清热宣肺、化痰和络法对于小儿支原体肺炎的临床治疗效果

王宁宁

（辽阳市中医医院，辽宁 辽阳111000）

目的探究小儿支原体肺炎采用清热宣肺、化痰和络法治疗的临床效果。方法选取本院2015年3月至2016年2月收治的72例支原体肺炎患儿，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组36例患儿采用阿奇霉素治疗，观察组36例患儿在对照组的前提下加用清热宣肺、化痰活络法治疗。并对两组患儿的治疗效果、症状积分以及主要症状消失时间进行对比。结果观察组患儿总有效率91.67%，高于对照组的72.22%（P＜0.05）；两组患儿治疗前症状积分的对比（t=0.6114，P＞0.05）；经过治疗后，两组患儿症状积分得到一定改善，且观察组患儿的改善幅度明显优于对照组（t=5.8027，P＜0.05）；观察组患儿、发热、咳嗽、咯痰症状消失时间明显短于对照组（t1=5.2220，t2=4.5794，t3=6.3373，P均＜0.05）。结论小儿支原体肺炎采用清热宣肺、化痰和络法治疗的临床效果显著，可使患儿的临床症状显著、快速改善。

清热宣肺；化痰和络法；小儿支原体肺炎；治疗效果

支原体肺炎是一种常见疾病，在婴幼儿与青少年群体中多发，主要病原体是肺炎支原体，在秋冬季节多发。症状表现为咳嗽、发热以及咯痰等，绝大部分患儿都可以痊愈，但复发率较高[1]。现代医学一般采用大环内酯类药物治疗，但存在较多的不良反应，治疗效果不显著。越来越多临床工作人对中医治疗方法进行探究[2]。本研究探究了小儿支原体肺炎采用清热宣肺、化痰和络法治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的72例支原体肺炎患儿，均来自于本院2015年3月至2016年2月这一期间，全部患儿都经过病理诊断与X线片诊断确诊，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组36例患儿中，有男性患儿19例，女性患儿17例，最小年龄9个月，最大年龄6岁，平均年龄（3.62 ±1.70）岁。观察组36例患儿中，有男性患儿20例，女性患儿16例，最小年龄10个月，最大年龄7岁，平均年龄（3.56±1.51）岁。观察组与对照组患儿性别等基本资料的对比（P＞0.05），差异没有统计学意义，对比数据之间可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患儿采用阿奇霉素治疗，每天10 mg/kg，与10%的葡萄糖注射液混合予以静脉滴注，持续治疗3 d，停止4 d，随后在治疗3 d。

1.2.2 观察组：观察组患儿在阿奇霉素治疗的前提下，加用清热宣肺、化痰活络法治疗，采用清宣化痰抗支方治疗，方剂：杏仁、桑白皮、前胡、地龙、虎杖、半夏各8 g，炒黄芩、苏子、桔梗各5 g，甘草3 g。针对产生痰湿症者加用陈皮与茯苓；针对肺脾气虚者加用炒白术和黄芩；产生积滞者加用炒二芽、焦楂曲，同时，按照患儿的年龄、体质量与病情的严重程度适当增加或减少药物的计量。两组患儿都进行10 d的治疗。

1.3 观察指标：对两组患儿的治疗效果、症状积分以及主要症状消失时间进行密切观察，其中，主要症状包括发热、咳嗽以及咯痰；症状积分标准：根据《中药新药临床研究指导原则》（1993年）进行评定。①发热：温度在39～39.5 ℃计6分，28～39 ℃计4分，37.4～38 ℃计2分，不足37.4 ℃计0分。②咳嗽：咳嗽频繁，胸闷气促计6分；咳嗽阵作，对睡眠有影响计4分；偶尔咳嗽计2分；没有咳嗽计0分。③咯痰：咳嗽时痰多，颜色较黄、黏稠，喉中痰声漉漉计6分；咳嗽时伴随痰声，时或喉中痰鸣计4分；咳嗽时少痰，偶尔有痰鸣计2分，没有痰计0分。④肺部体征：双肺闻有显著的干性与湿性啰音计6分；双肺偶尔有干性与湿性啰音计4分；双肺呼吸音较粗糙计2分；双肺呼吸音清计0分。

1.4 疗效判定标准：显效表示治疗后患儿的临床症状与肺部体征彻底消失，或得到显著改善，体温恢复到正常水平，异常理化指标恢复正常或者有显著改善；有效表示治疗临床症状与体征有所缓解；无效表示治疗后临床症状与体征没有得到缓解。

1.5 统计学分析：将两组患儿的基本资料与每一项研究数据准确的录入SPSS17.0统计学软件，主要症状消失时间等计量资料描述为s），检验方法为t检验；治疗效果等计数资料描述为[n/%]，检验方法为χ2检验。如果P＜0.05，说明对比数据之间的差异性显著，存在统计学方面的意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患儿治疗后临床效果的比较分析：观察组患儿显效25例，有效8例，总有效率91.67%；对照组患儿显效13例，有效13例，总有效率72.22%，对照组总有效率低于观察组（χ2=4.5997，P＜0.05），差异有统计学意义，详情如下：观察组36例，显效25例，有效8例，无效3例，总有效率91.67%；对照组36例，显效13例，有效13例，无效10例，总有效率72.22%。

2.2 观察组与对照组患儿症状积分情况的比较分析：观察组患儿治疗前症状积分为（19.21±4.54）分，治疗后症状积分为（7.73± 2.87）分；对照组患儿治疗前症状积分为（19.87±4.62）分，治疗后症状积分为（12.32±3.78）分。两组患儿治疗前症状积分的对比（t=0.6114，P＞0.05），差异没有统计学意义；经过治疗后，两组患儿症状积分得到一定改善，且观察组患儿的改善幅度明显优于对照组（t=5.8027，P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3 观察组与对照组患儿主要症状消失时间的比较分析：观察组患儿发热消失时间为（2.32±1.33）d，咳嗽消失时间为（4.85±1.76）d，咯痰消失时间为（3.54±1.96）d；对照组患儿发热消失时间为（4.24 ±1.76）d，咳嗽消失时间为（6.52±1.30）d，咯痰消失时间为（6.66 ±2.21）d。观察组患儿、发热、咳嗽、咯痰症状消失时间明显短于对照组（t1=5.2220，t2=4.5794，t3=6.3373，P均＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

支原体肺炎是一种常见的肺系疾病，在幼儿时期较为常见，对幼儿肺功能具有较大的损伤，同时，患儿如果长时间的发热，也会使并发心肌炎症的概率明显增加[3]。支原体肺炎的症状表现为发热、咽痛以及咳嗽等，病情严重的患儿还可能伴随其他症状，如心肌炎等。支原体肺炎感染的患儿血清抗体显示为阳性，经过X线片检查肺部显示有阴影存在[4]。最近几年，有关研究显示，支原体肺炎患儿肺内炎症的不同，导致的肺系以外疾病也各不相同，病情严重者会使多功能脏器衰竭或障碍综合征明显增加，严重的还可能引发患儿死亡[5]。

按照中医辨证分析，痰热、肺湿宣降以及脉络失和为小儿支原体肺炎的发病机制，要求按照患者的具体年龄、病情严重程度等多方面内容进行加减药物治疗。黄芩、杏仁以及苏子具有清热燥湿、降气平喘以及止咳消痰的功效；桔梗、桑白皮、前胡以及半夏具有利水消肿、排脓利咽以及宣散风热的功效，也有辅助化痰止咳的作用；虎杖、地龙具有活血通络以及解痉平喘的功效；甘草可使多种药物的功效调和，有助于实现最理想的治疗效果[6-7]。

本研究结果表明：与阿奇霉素相比，加用清热宣肺、化痰活络法可使小儿支原体肺炎的治疗效果显著提高，还可以使患儿的临床症状快速、有效的改善，与相关研究结果一致。

由此可见，小儿支原体肺炎采用清热宣肺、化痰和络法治疗的临床效果显著，可使患儿的临床症状显著、快速改善。

[1] 马登学.清热宣肺、化痰和络法治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(21):187-188.

[2] 郝海燕.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(26):62-63.

[3] 刘净.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察[J].医学美学美容旬刊,2015,34(5):317.

[4] 张兆兰,冯少宇,明立华,等.清肺化痰颗粒佐治小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(33):10-11.

[5] 刘珍莲,张德明,陈玉婷,等.阿奇霉素和红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果及并发症影响效果[J].北方药学,2016,13(3): 131-132.

[6] 祝建忠,任海燕,吴贵秋,等.清肺化痰糖浆治疗肺炎支原体感染小儿哮喘的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):3072 -3074.

[7] 王志宏,谢艳.布地奈德溶液雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].海峡药学,2014,27(12):152-153.

R563.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0182-02