大柴胡汤加减法治疗急性胰腺炎的临床体会

王亮亮

（辽宁省东港市中心医院中医科，辽宁 东港 118300）

大柴胡汤加减法治疗急性胰腺炎的临床体会

王亮亮

（辽宁省东港市中心医院中医科，辽宁 东港 118300）

目的探究大柴胡汤加减法治疗急性胰腺炎的临床效果。方法随机抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的急性胰腺炎患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。B组患者采用常规西医治疗，A组在B组的基础上采用大柴胡汤加减法治疗。对比两组患者治疗后的总有效率以及实验室指标。结果A组患者的总有效率（96%）远高于B组的（78%），实验室指标远优于B组的，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论大柴胡汤加减法治疗急性胰腺炎取得的临床疗效显著，患者的病情明显好转，值得进一步推广和使用。

大柴胡汤；急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种较复杂，发病快，病死率较高的疾病，其临床症状为，腹痛腹胀、发热患者出现高热、寒颤、低血压、休克、体内出现大量的胸水腹水、电解质紊乱等。据调查显示：将大柴胡汤应用于急性胰腺炎患者的治疗中，取得了颇为显著的临床效果[1]。为此随机抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的急性胰腺炎患者100例进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的急性胰腺炎患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组男性29例，女性21例，年龄36～60岁，平均年龄（45.1±6.1）岁，平均病程（3.6 ±0.7）年。B组男性27例，女性23例，年龄48～65岁，平均年龄（48.2 ±5.8）岁，平均病程（3.9±0.8）年。排除标准：①心、肺等脏器患有严重疾病的患者。②肝、肾功能严重损害的患者。③临床资料不完整的患者。④患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者。⑤患者及其家属不同意参与此次研究的。对比两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料发现差异不显著（P＞0.05），在本组中可进行较好的对比。

1.2 方法：B组患者采用常规西医治疗。具体如下：给予患者抗感染、生长抑素、营养支持、胃肠减压以及维持电解质、水、酸碱平衡等对症治疗，连续治疗15 d。

A组在B组的基础上采用大柴胡汤加减法治疗。具体如下：常规西医治疗方法同B组。给予患者大柴胡汤（药物剂量随症加减）：延胡索9 g、黄芩9 g、木香9 g、厚朴9 g、黄连6 g、大黄9 g、蒲公英15 g、赤芍15 g、白芍15 g、枳壳15 g、柴胡15 g、甘草9 g[2]。每日1剂，水煎服，分2次服用，连续治疗15 d。

1.3 评价标准：观察两组患者治疗后的总有效率以及实验室指标。临床疗效的评定标准为：显效：患者的临床症状及体征消失。有效：患者的临床症状及体征明显好转。无效：患者的临床症状及体征无明显好转甚至加重[3]。总有效率=显效率+有效率。统计并分析两组患者的实验室指标（白细胞计数、血尿淀粉酶）。

1.4 统计学方法：数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为两组患者治疗后的总有效率，采用n，%表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为两组患者治疗后的实验室指标，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的总有效率：A、B两组患者采用了不同的治疗方法后，发现A组中20例显效、28例有效、2例无效，总有效率为96%。A组中19例显效、20例有效、11例无效，总有效率为78%。A组患者的总有效率远高于B组患者的，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）（χ2=7.1618，P=0.0074）。

2.2 对比两组患者的实验室指标：A、B两组患者采用了不同的治疗方法后，发现A组患者的白细胞计数为（4.32±1.53）109/L、血尿淀粉酶（5.12±1.29）U/L；B组患者的白细胞计数为（9.62±1.98）109/L、血尿淀粉酶（10.32±1.71）U/L。A组患者的白细胞计数以及血尿淀粉酶均明显优于B组患者的，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性胰腺炎的并发症出现全身或者局部，血管内凝血、代谢紊乱、胰腺坏死或脓肿以及囊肿等。

对于急性胰腺炎患者来说，该病的发病较急，病情恶化的速度较快，患者在发病的同时常常伴有胃肠功能紊乱和部分脏器衰竭等。急性胰腺炎属于中医领域中的“胁痛”、“胃脘痛”范畴，中医认为该病主要是由于饮酒、暴饮暴食所致，中医治疗该病主要是以“通腑泄热、开胸散结、疏肝活血、行气止痛”为主[4]。

大柴胡汤中的蒲公英、黄芩、黄连具有清热除湿的功效，柴胡可疏肝利胆，枳壳、木香可理气宽中，消积导滞，赤芍具有化瘀止痛、活血通络的功效，大黄具有泄热行淤、利胆退黄的功效，甘草、延胡索及白芍具有缓急止痛的作用。大柴胡汤中的蒲公英、大黄、黄芩以及柴胡具有抗菌消炎的作用；尤其是蒲公英的抑菌作用更为显著；大黄的抗菌作用显著，并且不良反应较小，可促进腺液以及胆汁的分泌[5]。诸药配伍，可起到清热除湿，活血行气止痛的作用。

上述研究数据表明：A、B两组患者采用了不同的治疗方法后，发现A组患者的总有效率为96%，B组患者的总有效率为78%。并且A组患者的白细胞计数以及血尿淀粉酶明显优于B组患者的。说明大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎，有效的缓解了患者的病情，缩短了患者的治疗时间，为患者及其家属减轻了心理压力以及经济负担，是一种积极有效的治疗方法，为患者的生命安全提供了一定的保障。

综上所述，对于急性胰腺炎的患者，采用大柴胡汤加减治疗，患者的临床症状及体征明显好转，值得在临床应用中大力推广和使用。

[1] 刘丽萍.大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(3):448-449.

[2] 刘博,王玉梅,周少英,等.经空肠营养管给予复方大柴胡汤治疗高脂血症性急性胰腺炎临床研究[J].吉林中医药,2013,33(7):695 -697.

[3] 杜娟,康晓霞,任月朗,等.大柴胡汤联合多功能电磁仪治疗急性胰腺炎伴肠麻痹疗效观察[J].陕西中医,2016,37(10):1355-1356.

[4] 刘鹏程.中西医结合治疗急性胰腺炎146例疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(2):308-310.

[5] 周寒冰,林睿,金为民,等.大承气汤合大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床观察[J].中国中医急症,2013,22(11):1938-1939.

R576 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0174-02