小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅治小儿重症肺炎的临床观察

杨 静

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅治小儿重症肺炎的临床观察

杨 静

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

目的观察小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅治小儿重症肺炎的临床效果。方法收集2015年1月至2015年12月我院收治的72例重症肺炎患儿为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，两组患儿均给予常规治疗，观察组给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，对比分析两组患儿症状体征消失时间、治疗有效率及不良反应发生情况。结果观察组体温恢复正常时间、心率恢复时间、呼吸困难缓解时间以及啰音消失时间等方面与对照组比较，数据差异显著（P＜0.05）；观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为72.22%，数据差异显著（P＜0.05）；且两组患儿均无严重不良反应发生。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅治小儿重症肺炎的临床效果显著，建议在临床上推广。

小剂量；多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎

小儿重症肺炎属于临床常见危重症，是在小儿肺炎基础上出现其他器官感染性疾病或并发性疾病，患儿可见顽固性剧烈咳嗽、高热、肺部炎症、肺啰音等表现，病程长且患儿易反复发作，加大了临床治疗难度，影响患儿的健康成长[1]。本文选取收治的72例小儿重症肺炎患儿为研究对象，分别给予不同方案治疗，主要评价了小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在该疾病治疗中的应用效果，现将相关报道作出如下总结性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2015年1月至2015年12月我院收治的72例重症肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组各36例。观察组男20例，女16例，年龄在6个月～7岁，平均（3.67±0.34）岁；对照组男21例，女15例，年龄在8个月～6岁，平均（3.71±0.36）岁。研究的72例患儿均满足小儿重症肺炎相关标准[2]；无支原体感染、衣原体感染、先天性心脏发育异常及先天性心脏病患儿，上述两组研究对象临床资料对比，无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：两组患儿均给予常规抗感染、吸氧、止咳平喘、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等常规治疗。在此基础上，观察组给予小剂量多巴胺（桂林南药股份有限公司，生产批号：140215）联合多巴酚丁胺（成都力思特制药股份有限公司，生产批号：140713）辅助治疗，将多巴胺2～5 μg/（kg•min）、多巴酚丁胺2～5 μg/（kg•min）加入浓度为10%的葡萄糖液中进行持续静脉泵入，每次3～4 h，每天1次，连续治疗3～5 d。

1.3 观察指标：详细记录两组患儿高热、心率加快、呼吸困难以及啰音等临床症状、体征改善情况及消失时间，并统计其不良反应发生情况。

1.4 疗效判断：治疗3 d后患儿临床症状、体征基本消失，肺部X线片结果显示，病灶明显吸收或好转，可视为显效；治疗3 d后，患儿临床症状、体征部分改善，肺部X线片结果显示，病灶部分吸收，可视为有效；治疗5 d后患儿症状、体征与治疗前对比，无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。

1.5 统计学分析：研究的全部数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用均数表示，用t检验；计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿症状、体征消失时间对比：观察组体温恢复正常时间为（1.48±0.59）d，心率恢复时间为（2.28±0.59）d，呼吸困难缓解时间为（2.58±0.61）d，啰音消失时间为（3.22±0.61）d；对照组体温恢复正常时间为（2.35±0.58）d，心率恢复时间为（3.45±0.62）d，呼吸困难缓解时间为（3.52±0.63）d，啰音消失时间为（5.16±0.63）d，数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗有效率对比：观察组显效26例，有效8例，无效2例，总有效率为94.44%（34/36例）；对照组显效16例，有效10例，无效10例，总有效率为72.22%（26/36例），数据差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比：观察组出现面色潮红1例，恶心呕吐1例，腹泻1例，不良反应发生率为8.33%（3/36例）；对照组出现恶心呕吐2例，腹泻2例，不良反应发生率为11.11%（4/36例），数据差异不显著（P＞0.05），两组患儿均未发生需中断治疗的严重不良反应，上述不良反应未给予药物处理，不良反应自行消失。

3 讨 论

肺炎属于婴幼儿常见临床疾病，但由于小儿呼吸系统、呼吸储备功能不全，再加上自身免疫功能低于，病原微生物可对小儿呼吸系统直接造成损害，使机体处于缺氧状态，导致大量毒素、炎性因子、炎性介质大量产生，若感染累及其他严重脏器时，可发生循环衰竭、呼吸衰竭等严重现象，最终发展为重症肺炎[3]。相关报道表示[4]，多脏器功能衰竭是危及重症肺炎患儿生命安全的主要因素，也是造成重症肺炎患儿病死率居高不下的主要原因，所以临床治疗中主要以抗病原菌、改善缺氧状态、保持气道通畅、纠正水电解质紊乱现象为主要内容，在此基础上还要有效阻断患儿机体炎性反应，给予抗心力衰竭药物治疗。

多巴胺属于下丘脑与脑垂体腺中的一种神经递质，主要是激动β1受体与间接促进去甲肾上腺素释放来提高心肌收缩力，增加心搏量，从而增加心排出量，改善其血压状态、血流状态以及耗氧情况；另外，多巴胺在激动α受体中也有良好作用，可有效增加肠系膜以及肾脏血流量，使肺泡张力下降，提高患者肺通气能力[5]。值得注意的是，剂量不同的多巴胺治疗效果液不同，大剂量的多巴胺可导致心律失常、呼吸加速等不良反应发生，但小剂量多巴胺对患者心肌影响较小，主要是通过激动多巴胺受体来间接发挥对心肌收缩力的影响，降低外周血管阻力，增加肺部血流来促进患儿肺部炎性反应的吸收。小剂量多巴胺还能够有效达到中枢性兴奋呼吸中枢，从而有效抑制大脑皮质网状结构，缓解患儿机体缺氧程度，最终可有效改善患儿多脏器功能衰竭症状，降低临床病死率。

多巴酚丁胺属于多巴胺类同系物，是β-受体激动剂的一种，选择性较强，可有效增强患儿心肌收缩力以及心搏出量，促进外周血管、肺周血管以及冠状动脉血管扩张，降低肺循环阻力，增加心肌血流灌注[6]。小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺均均可一定程激动心脏β-肾上腺素受体，协同作用理想，提高患儿通气换气功能；并且二者联合应用，还可有效增强患儿正性肌力，最大程度发挥药物作用。在本次研究中，观察组给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，患儿体温恢复正常时间、心率恢复时间、呼吸困难缓解时间以及啰音消失时间等方面均短于对照组，总有效率高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。但两组患儿不良反应发生率对比，无明显差异（P＞0.05），且均无可影响后续治疗的严重不良反应发生。

综上所述，在小儿重症肺炎治疗中小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，可在短时间内改善患者的临床症状，疗效确切，且治疗安全性好，临床推广价值高。

[1] 缑梦帆.分析小儿重症肺炎支原体肺炎的相关因素[J].中国伤残医学,2015,23(21):19-20.

[2] 李娜.小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):39-39.

[3] 陈咏梅.小剂量联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(11):1344-1345.

[4] 商树芹.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].临床和实验医学杂志,2015,14(20):1709-1711.

[5] 洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药,2011,51(3)97-98.

[6] 阎玉萍.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的疗效分析[J].中国伤残医学,2014,22(11):170-171.

R725.6；R563.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0163-02