甲状腺全切术联合放射性碘对甲状腺癌的治疗价值分析

王岁喜 甘国战 高 鹏

（吉林省珲春矿业集团总医院，吉林 珲春 133300）

甲状腺全切术联合放射性碘对甲状腺癌的治疗价值分析

王岁喜 甘国战 高 鹏

（吉林省珲春矿业集团总医院，吉林 珲春 133300）

目的探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床效果。方法对2013年1月至2015年1月本院收治的96例甲状腺癌患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查确诊。按照随机数字表法将96例患者分为研究组与对照组。对照组患者采用甲状腺全切术治疗，研究组则采用甲状腺全切术与放射性碘联合治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗后，研究组患者临床治疗总有效率为91.7%（44/48），明显高于对照组的70.8%（34/48），结果有显著性差异（P＜0.05）；治疗后随访12个月，两组患者永久性单侧喉返神经损伤发生率、暂时性单侧喉返神经损伤发生率对比，结果无显著性差异（P＞0.05）；两组患者均未出现双侧喉返神经损伤。结论甲状腺癌采用甲状腺全切术和放射性碘联合治疗，能取得较好的临床效果，且喉返神经损伤发生率低，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

甲状腺癌；甲状腺全切术；放射性碘

作为临床上一种常见内分泌系统恶性肿瘤，甲状腺癌在临床上较为常见，且发病率较高。根据相关调查研究显示，国内每年发生甲状腺癌的概率是（0.5～10）/10万[1]。当前，临床上治疗甲状腺癌的主要手段是手术，能取得一定临床效果[2]。但是，临床上对甲状腺癌的手术切除范围仍存在较大争议。本研究为具体探讨甲状腺癌采用甲状腺全切术与放射性碘联合治疗的效果，回顾性分析了96例甲状腺癌患者的治疗方法和治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2013年1月至2015年1月本院收治的96例甲状腺癌患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查确诊。按照随机数字表法将96例患者分为研究组与对照组，每组均为48例患者。研究组48例患者中，男20例，女28例；年龄20～70岁，平均年龄（42.4±8.3）岁；病理类型：37例为乳头状癌，11例为滤泡状癌；肿瘤系统分期：30例为Ⅰ期，14例为Ⅱ期，4例为Ⅲ期。对照组48例患者中，男21例，女27例；年龄20～70岁，平均年龄（42.7±8.4）岁；病理类型：38例为乳头状癌，10例为滤泡状癌；肿瘤系统分期：30例为Ⅰ期，15例为Ⅱ期，3例为Ⅲ期。研究组与对照组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：本研究所有患者均采用甲状腺全切术治疗，其中，6例为单侧全切加峡部切除手术，35例为单侧全切加峡部切除加对侧次全切手术，7例为双侧全切手术。研究组患者在此基础上采用放射性碘联合治疗：在实施甲状腺全切术后，自第5天开始进行放射性碘治疗，主要按照患者术后甲状腺放射性核素显像结果显示的术后残留甲状腺组织的多少来确定放射性碘治疗所用的剂量，通常为80～200 mCi。持续治疗1周。

1.3 观察指标和疗效评定标准：①疗效评定标准[3]，痊愈：临床症状、体征全部消失；有效：临床症状、体征有所改善；无效：临床症状、体征无变化或恶化；死亡：治疗无效死亡。②观察两组患者喉返神经损伤发生情况，包括单侧喉返神经损伤和双侧喉返神经损伤。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比。研究组患者临床治疗总有效率为91.7%（44/48）：痊愈34例，有效10例，无效3例，死亡1例；对照组患者临床治疗总有效率为70.8%（34/48）：痊愈26例，有效8例，无效11例，死亡3例。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者喉返神经损伤发生情况对比：治疗后随访12个月，研究组患者永久性单侧喉返神经损伤发生率、暂时性单侧喉返神经损伤发生率分别为2.1%（1/48）、2.1%（1/48）。对照组患者永久性单侧喉返神经损伤发生率、暂时性单侧喉返神经损伤发生率分别为4.2%（2/48）、6.3%（3/48）。两组对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。两组患者均未出现双侧喉返神经损伤。

3 讨 论

甲状腺癌在临床上较为常见，发病率高。通常情况下，甲状腺癌多发于患者的头颈部位。而且，事实上，大多数甲状腺癌的恶性程度相对不高，能通过有效的治疗方法进行改善。临床上常见的甲状腺癌类型是分化型甲状腺癌，其发生率约为全部甲状腺癌发病人数的90%[4]。而且，多数分化型甲状腺癌患者经过手术治疗以后，均能达到良好的预后效果，生存率较高。而滤泡状腺癌、乳头状腺癌是当前临床上较为常见的两种分化型甲状腺癌，发病率较高，且近年来，其发病率呈现年轻化趋势，多发于中青年女性[5]。现阶段，外科手术是临床上常用的治疗甲状腺癌的方法，能取得较好临床效果。但是，临床上针对甲状腺癌患者的手术切除范围仍存在较大争议。而且，尚无明确判断使用甲状腺全切术、单叶切除术、双侧切除术的标准。

本研究所用甲状腺全切术能确保充分切除病灶，降低患者术后复发率，且不必实施第二次手术，能降低患者身心负担和经济负担，便于患者接受[6]。而且，甲状腺全切术还能为肿瘤分析提供重要的依据，为术后实施放射性碘治疗创造良好的条件。此外，在对甲状腺癌患者实施甲状腺全切术治疗时，需要在治疗过程中密切监测患者喉返神经变化情况，一方面能有效控制手术时间和神经探查时间，另一方面，还能降低患者单侧或双侧喉返神经损伤发生率。放射性碘治疗是临床上一种常见的辅助治疗方法，在甲状腺癌的临床治疗中发挥着重要的作用，受到临床医师和患者的高度肯定。尤其是在治疗小儿甲状腺癌此类罕见的疾病时，联合应用甲状腺切除术和放射性碘治疗，能取得较好的临床效果。

本研究对研究组患者实施甲状腺全切术和放射性碘联合治疗，并以同期单纯实施甲状腺全切术治疗的患者作为对照。结果显示，治疗后，研究组患者临床治疗总有效率为91.7%（44/48），明显高于对照组的70.8%（34/48），结果有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，甲状腺癌采用甲状腺全切术和放射性碘联合治疗，能取得较好的临床效果，应用价值高。此外，本研究结果还显示，治疗后随访12个月，两组患者永久性单侧喉返神经损伤发生率、暂时性单侧喉返神经损伤发生率无显著性差异（P＞0.05），且均未出现双侧喉返神经损伤。结果表明，甲状腺全切术和放射性碘联合治疗能降低甲状腺癌患者术后出现喉返神经损伤的概率，安全性高，能提升患者生活质量，改善预后。

综上所述，甲状腺癌采用甲状腺全切术和放射性碘联合治疗，能取得较好的临床效果，且喉返神经损伤发生率低，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

[1] 李铎伟,车向明,刘俊松,等.分化型甲状腺癌手术方式选择的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2012,21(5):526-531.

[2] 徐校成,王可敬.分化型甲状腺癌术后应用促甲状腺激素抑制疗法的价值探讨[J].中华全科医学,2015,13(5):740-742.

[3] 徐国建.甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(18):1532-1534.

[4] 李英才.早期甲状腺癌临床治疗效果观察[J].中外医疗,2012,31(24):53.

[5] 张滨,李福荣,冯江,等.甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义和并发症分析[J].现代肿瘤医学,2013,21(9):1967-1969.

[6] 赖敏栋,乐飞.甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性分析[J].实用癌症杂志,2015,30(12):1885-1886.

R736.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0153-02