王国峰
(北票市中医院,辽宁 北票 122100)
美托洛尔对老年人慢性心力衰竭的治疗效果观察
王国峰
(北票市中医院,辽宁 北票 122100)
目的探讨分析美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭患者的临床效果。方法抽选老年慢性心力衰竭患者89例并结合患者入院时间先后分为两组,对照组(44例)给予利尿、强心、血管扩张等常规对症治疗,观察组(45例)则在上述治疗基础上应用美托洛尔治疗,对比两组患者治疗效果差异,同时测定两组患者治疗前心功能指标的变化。结果观察组患者治疗有效率91.1%;对照组患者治疗有效率77.3%,对比差异显著(P<0.05)。观察组患者治疗后LVESD(45.8±8.1)mm、LVEDD(57.2±5.6)mm、LVEF(47.4±8.1)%、6 min步行距离(429.8±199.5)m;对照组患者治疗后LVESD(50.8±7.9)mm、LVEDD(61.2±5.9)mm、LVEF(42.2±8.5)%、6 min步行距离(362.9±177.4)m,对比差异显著性(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率20.0%;对照组患者无明显不良反应(0),差异显著(P<0.05)。结论美托洛尔能有效提高老年慢性心力衰竭患者的治疗效果,患者心功能指标改善更为明显,值得临床推广。
美托洛尔;老年人;慢性心力衰竭;对症治疗
慢性心力衰竭患者由于自身心脏长期负荷过重而出现心脏收缩、舒张等运作功能出现障碍,进而表现出呼吸困难、肺水肿、尿潴留等一系列临床症状,同时慢性心力衰竭患者病情若未得到有效控制,可以发展为稳定、恶化乃至失代偿等多个方向,对患者生命安全及生活质量均造成严重威胁[1]。本次研究将探讨常规治疗基础上的美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者的治疗效果,报道如下。
1.1 临床资料:本次研究对象为2013年1月至2014年2月在我院就诊并接收治疗的老年慢性心力衰竭患者89例,结合患者入院时间先后将其分为两组。观察组(45例)中男30例,女15例,年龄60~86岁,平均(77.2±3.4)岁,依据心功能分级NYHA标准[2],本组患者中心功能等级为Ⅱ级10例、Ⅲ级28例、Ⅳ级7例;对照组(44例)中男29例,女15例,年龄60~85岁,平均(77.2±3.2)岁,本组患者中心功能等级为Ⅱ级10例、Ⅲ级27例、Ⅳ级7例。本次研究经过我院伦理委员会批准,患者及家属均知晓本次研究并签署知情同意书,同时其在性别、年龄、心功能分级、合并疾病上均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法:对照组患者给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂、硝酸脂、β-受体阻滞剂等药物对症治疗。治疗过程中医师应该密切观察患者临床症状变化,根据患者症状变化好坏调整用药剂量,确定患者病情稳定后给予最佳剂量持续治疗。
观察组患者在上述治疗基础上加用酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产,批号:国药准字H32025391,规格:25 mg×20 s),患者初次用药剂量为6.25毫克/次口服,2~3次/天,根据患者临床症状变化每隔7 d增加6.25~12.5 mg,2~3次/天,最高用药剂量为50~100毫克/次,2次/天。
两组患者均持治疗6个月。
1.3 观察指标:①治疗效果[3],显效:患者临床症状大幅度改善,NYHA心功能分级降低为Ⅰ级或者降低程度为2级;有效:患者临床症状有所改善,NYHA心功能分级降低程度为1级;无效:患者心功能等级相较治疗前无改善,严重者临床症状甚至加重。②测定两组患者治疗前后心功能指标的变化,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF),同时给予患者6 min步行距离测试。
1.4 统计学分析:本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理,表达方式包括计量资料与计数资料(%)两种类型,检验方式则分别为t检验和χ2检验,若最终P<0.05则表示二者之间存在显著差异,具有统计学意义。
2.1 治疗效果:观察组患者治疗有效率91.1%,包括显效25例、有效16例、无效4例;对照组患者治疗有效率77.3%,包括显效15例、有效19例、无效10例。对比差异显著(P<0.05)。
2.2 心功能指标:观察组患者治疗前LVESD(56.1±7.8)mm、LVEDD(68.2±5.8)mm、LVEF(32.8±7.4)%、6 min步行距离(237.2±172.5)m;对照组患者治疗前LVESD(54.9±8.5)mm、LVEDD(67.5±4.9)mm、LVEF(32.3±7.6)%、6 min步行距离(239.5±172.4)m,对比差异无显著性(P>0.05)。
观察组患者治疗后LVESD(45.8±8.1)mm、LVEDD(55.2± 5.6)mm、LVEF(47.4±8.1)%、6 min步行距离(429.8±199.5)m;对照组患者治疗后LVESD(50.8±7.9)mm、LVEDD(61.2± 5.9)mm、LVEF(42.2±8.5)%、6 min步行距离(362.9±177.4)m,对比差异显著性(P<0.05)。
2.3 不良反应:观察组治疗期间不良反应发生率20.0%,主要为Ⅰ度房室传导阻滞9例;对照组患者无明显不良反应(0),对比差异显著(P<0.05)。
有关研究显示[4],慢性心力衰竭已经成为当前严重威胁老年人生命安全的重要疾病类型。而当前临床针对慢性心力衰竭患者的治疗措施主要以对症治疗、病因治疗、生活方式改善等综合治疗方式为主,能够在一定程度上改善患者症状,但治疗效果仍然有待提高[5]。
有关研究证实[6],β-受体阻滞剂药物能够有效治疗慢性心力衰竭并改善患者心功能。本次研究在常规治疗基础上添加应用美托洛尔,美托洛尔本身属于高度心脏选择性的β-受体阻滞剂,能够选择性的阻断人体β1受体的合成反应,降低患者脑部程度过高的交感神经活性,抑制血浆去甲肾上腺素的不断分泌,达到有效减少患者心肌缺血、缺氧状态的目的。同时美托洛尔还能调节患者心室结构,提高患者心肌的耐氧性,降低心肌的日常耗氧量,具有降低心率、抑制心肌收缩力与自律性、延缓房室传导时间的效果,能够对患者心肌结构进行作用而改善心力衰竭症状。美托洛尔还能显著降低儿茶酚胺对人体脂肪酸的释放反应,降低由于儿茶酚胺含量过高而造成的患者心律失常、猝死等症状的发生率。但值得注意的是,美托洛尔在延缓患者房室传导时间的同时,也会对患者方式传导造成不利影响,致使患者出现房室传导阻滞的不良反应,因此医师在用药时应该结合患者耐药情况慎重选择。
综上所述,本次研究中观察组患者治疗效果、心功能指标等均优于对照组(P<0.05),证明美托洛尔能有效提高老年慢性心力衰竭患者的治疗效果,患者心功能指标改善更为明显,值得临床推广。
[1] 陈洁霞,唐海沁,李瑾.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):10-14.
[2] 汪林峰,马立彬.靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国药房,2014,25(28):2634-2636.
[3] 徐书灿.美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(1):44-47.
[4] 王伟,邓移安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例[J].当代医学,2012,18(2):133-134.
[5] 路素品,王晶晶,谷玉风.美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例疗效观察[J].当代医学,2010,16(9):53-54.
[6] 王爱琴.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):583-585.
R541.6 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2017)24-0103-02