脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断的临床研究

孙 丽

（辽宁省丹东市妇女儿童医院彩超室，辽宁 丹东 118000）

脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断的临床研究

孙 丽

（辽宁省丹东市妇女儿童医院彩超室，辽宁 丹东 118000）

目的探索脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断的临床价值。方法选择60例因胎儿畸形终止妊娠产妇为此次研究对象，所有产妇均在2012年5月至2015年6月期间收治，将其作为观察组，并在同一时间内选用健康体检产妇60例，将其作为对照组，分析两组产妇胎儿脐动脉血流超声监测结果。结果观察组和对照组两组产妇，对比PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF发生率均存在差异性（P＜0.05）。结论脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断中效果显著。

脐动脉血流超声监测；胎儿先天畸形；产前诊断

先天畸形是造成胎儿死亡的主要原因之一，而导致胎儿出现先天畸形的因素较多，可因为环境、遗传等，而加强产妇产前诊断，可降低先天畸形发生率，而目前临床上常用的诊断方法为超声监测[1]。本文旨在探索脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择60例因胎儿畸形终止妊娠产妇为此次研究对象，所有产妇均在2012年5月至2015年6月期间收治，将其作为观察组，其中2例为肌肉骨骼系统畸形，10例为消化系统畸形，12例为中枢神经系统畸形，6例为心血管系统畸形，30例为多发系统畸形。并在同一时间内选用健康体检产妇60例，将其作为对照组。

观察组：年龄21～33岁，平均年龄为（24.39±2.56）岁，平均孕周（32.14±2.47）周。对照组：年龄20～32岁，平均年龄为（25.43± 1.74）岁，平均孕周（32.36±2.84）周。两组产妇各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法：所有产妇均进行彩色多普勒超声诊断仪检测，探头选用凸阵型，并将其频率调整为3.5 MHz，检查前10 min嘱咐产妇平卧休息，检查开始时协助产妇摆取仰卧位，再对胎儿进行常规检查，包括针对胎儿脏器、生长参数进行形态学检查，随后再对胎儿脐动脉血流进行超声监测，主要针对脐带中部分和胎盘侧部分的血流进行监测，在确定胎儿膀胱位置后，沿着膀胱确定胎儿脐动脉血流位置，并对其进行检查，尽可能选择多普勒声束方向一致的脐动脉血流。

1.3 观察指标：对比因胎儿畸形终止妊娠的观察组产妇和健康体检者产妇的PI水平、S/D水平、RI水平、REDF/AEDF发生率。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0统计学软件处理，PI水平、S/D水平、RI水平采用t检验，REDF/AEDF发生率用卡方检验，以P＜0.05代表观察组产妇和对照组产妇之间对比胎儿脐动脉血流超声监测结果存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

60例因胎儿畸形终止妊娠产妇胎儿脐动脉血流超声监测结果：S/ D水平为（2.65±1.47）值、PI水平为（1.32±0.51）、RI水平为（1.36 ±0.87）、REDF/AEDF发生率为25.00%（15例）。60例健康体检产妇胎儿脐动脉血流超声监测结果：S/D水平为（1.24±1.32）值、PI水平为（0.62±0.21）、RI水平为（0.25±0.35）、REDF/AEDF发生率为1.67%（1例）。观察组产妇和对照组产妇之间对比胎儿脐动脉血流超声监测结果存在差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

胎儿先天畸形主要是指胎儿在母体时出现由生理代谢障碍而造成的胚胎组织功能异常，畸形种类较多，其中以消化系统畸形、中枢神经系统畸形、心血管系统畸形、多发系统畸形较为常见，具有发病率高、病死率高等特点，对此加重产妇心理负担，而一项有效、正确的诊断方式在胎儿先天畸形中效果显著[2]。

脐动脉血流监测主要是通过彩色超声对脐带各方向位置进行脐动脉血流测量，同时其还可通过判断血流动力学，发现胎儿各器官功能情况和胎盘循环状态，从而预测胎儿在母体内基本情况，当胎儿出现功能异常情况下，血流频谱和脐动脉结构便会随着胎儿实际情况改变，目前临床上常使用RI指标、PI指标、S/D比值、REDF/AEDF发生率进行分析、探索[3]。

S/D比值又称为收缩期峰值和舒张期峰值血流比值，其中D（舒张期末流速）期值可及时反应胎盘的血管阻力，S（收缩期）期的最大血流速度，可有效反应胎儿实际血流量。S/D比值升高多见于产妇羊水过少、糖尿病妊娠期、过期妊娠、胎儿畸形等，同时其可导致绒毛基底层和胎盘绒毛毛细血管数目降低，从而出现闭塞或动脉硬化现象。而RI和PI值可及时反应胎儿末梢阻抗能力，主要提示胎儿出现心脏舒张期血流速度下降。AEDF主要是指脐动脉出现异常现象，舒张期血流缺失，而REDF主要是指脐动脉血流阻力增加，导致脐动脉舒张期出现反流现象，以上指标可及时反应胎儿受损情况[4]。

经研究表明，观察组产妇和对照组产妇之间对比胎儿脐动脉血流超声监测结果存在差异性（P＜0.05）。总而言之，脐动脉血流超声监测用于胎儿先天畸形产前诊断中效果确切，其可有效降低胎儿病死率，改善产妇妊娠结局，其诊断方式值得推广。

[1] 全宁,李雪琴.联合应用胎儿无负荷试验和脑脐动脉血流超声监测胎儿宫内窘迫[J].医学信息(中旬刊),2011,24(9):4706.

[2] 吴娟,栗河舟,王铭等.多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的研究[J].中华超声影像学杂志,2014,23(10):861-864.

[3] 李天刚,杨磊,王艺璇等.胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值[J].临床超声医学杂志,2013, 15(5):311-314.

[4] 杨粟芬,孙宏伟.超声监测胎儿一侧脐动脉血流间歇性消失1例[J].河北医学,2012,18(9):1350-1350.

R714.53 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0094-01