右美托咪啶对麻醉诱导和气管插管时患者血流动力学的影响

杨 洁

（江苏省连云港市赣榆区人民医院麻醉科，江苏 连云港 222100）

右美托咪啶对麻醉诱导和气管插管时患者血流动力学的影响

杨 洁

（江苏省连云港市赣榆区人民医院麻醉科，江苏 连云港 222100）

目的探究右美托咪啶对需诱导插管患者在麻醉诱导和插管时的血流动力学的影响。方法选择2014年1月至2016年6月收治的40例拟手术全麻诱导插管患者，根据诱导前给药的不同分为对照组和观察组，比较两组患者围手术期各时间段血流动力学的变化情况。结果两组患者在全麻诱导麻醉泵注各阶段的MAP、DBP、HR等相关指标存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者在气管插入各阶段CSI、MAP、DBP、HR指标均发生不同程度的变化，两组患者在波动幅度上存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论全麻患者在诱导插管前给予右美托咪啶镇静效果更佳，维持患者插管前后血流动力处于稳定状态，减少由于气管插管引起的心血管应激反应发生，给药安全，是诱导插管患者较为理想的镇静药物，值得在临床上推广应用。

右美托咪啶；麻醉诱导；气管插管；血流动力学

在全麻诱导期间，气管插管会对患者的心血管造成刺激性伤害，引发血压剧烈波动、插管后心动过缓或血压过低等症状，极易导致心血管事件的发生[1]。本文为探究右美托咪啶在麻醉诱导患者诱导前镇静的应用情况，在参考大量国内外文献的基础上，选择我院40例拟手术全麻诱导插管患者作为研究对象，在麻醉诱导前分别给予不同镇静药物，取得了较好的研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择2014年1月至2016年6月收治的40例拟手术全麻诱导插管患者，患者年龄48～76岁，平均年龄（61.14±7.15）岁，其中男性患者20例，女性患者20例，所有患者均经术前气道评估，Mallampati分级均为Ⅱ级及以下。根据诱导前给药的不同分为对照组和观察组，采用咪唑安定的患者标记为对照组，采用右美托咪啶的患者标记为观察组，每组患者20例，两组患者在性别、年龄、气道评级等方面均不存在显著性差异，不具有统计学意义。

1.2 方法：患者术前禁食8 h，入室后开放静脉通道，对照组患者全麻诱导前给予咪唑安定，0.02 mg/kg，观察组患者全麻诱导前给予右美托咪啶，0.05 μg/kg。两组患者在镇静药物输注15 min后开始麻醉诱导，依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg，直至患者意识消失，用手控呼吸囊使患者吸入顺阿曲库铵0.1 mg/kg，患者肌肉完全放松。行气管插管，连接呼吸机进行机械通气。记录患者入室（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、诱导诱导后4 min（T2）、诱导后8 min（T3）、气管插管前（T4）、插管即刻（T5），插管后1 min（T6）、3 min（T7）、5 min（T8）、10 min（T9）围手术期各时间段两组患者MAP、DBP、HR等血流动力学参数的变化情况。

1.3 统计学处理：采集的两组患者围手术期各阶段MAP、DBP、HR参数经整理后统一输入，数据拟采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，组间采用独立样本t检验，检验水准α取0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉诱导各阶段血流动力学的变化情况：比较两组患者麻醉诱导各阶段血流动力学的变化，结果显示，对照组患者MAP 水平T0（95.14±10.72）mm Hg、T1（89.15±9.66）mm Hg、T2（86.41±5.71）mm Hg、T3（89.63±13.05）mm Hg；DBP水平T0（84.52±6.82）mm Hg、T1（82.07±7.55）mm Hg、T2（69.35±10.72）mm Hg、T3（77.62 ±8.45）mm Hg；HR水平T0（85.32±8.51）次/分、T1（82.06±10.95）次/分、T2（76.95±9.72）次/分、T3（79.16±11.55）次/分。观察组患者MAP 水平T0（96.52±13.72）mm Hg、T1（92.68±11.03）mm Hg、T2（91.05 ±9.72）mm Hg、T3（88.48±11.39）mm Hg；DBP水平T0（83.72± 9.72）mm Hg、T1（80.95±11.83）mm Hg、T2（78.36±10.46）mm Hg、T3（80.04±9.62）mm Hg；HR频率T0（86.25±10.18）次/分、T1（78.67 ±9.63）次/分、T2（50.72±7.37）次/分、T3（80.52±13.69）次/分；两组患者在全麻诱导麻醉泵注各阶段的MAP、DBP、HR等相关指标存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者气管插管各阶段血流动力学的变化情况：比较两组患者气管插管各阶段血流动力学的变化，结果显示，对照组患者CSI指数T4（97.63±5.27）、T5（95.25±7.25）、T6（88.34±3.08）、T7（86.74± 7.15）、T8（66.55±5.52）、T9（52.18±6.42）；MAP 水平T4（86.53 ±6.32）mm Hg、T5（79.07±5.72）mm Hg、T6（67.31±4.85）mm Hg、T7（66.29±6.70）mm Hg、T8（65.82±5.26）mm Hg、T9（63.36±6.43）mm Hg；DBP水平T4（80.56±4.61）mm Hg、T5（77.45±5.82）mm Hg、T6（69.06±6.39）mm Hg、T7（70.73±5.27）mm Hg、T8（78.57± 4.84）mm Hg、T9（76.35±6.02）mm Hg；HR频率 T4（78.53±3.75）次/分、T5（77.09±2.03）次/分、T6（75.15±5.92）次/分、T7（58.63 ±4.18）次/分、T8（55.26±5.20）次/分、T9（56.39±4.96）次/分。观察组CSI指数T4（96.52±5.08）、T5（93.06±3.62）、T6（77.23± 4.27）、T7（65.18±9.20）、T8（60.72±3.04）、T9（47.92±5.69）；MAP 水平T4（87.52±7.74）mm Hg、T5（83.07±7.45）mm Hg、T6（82.61±7.09）mm Hg、T7（70.28±7.25）mm Hg、T8（75.73± 8.32）mm Hg、T9（78.67±6.86）mm Hg；DBP水平T4（81.27± 5.58）mm Hg、T5（80.84±4.82）mm Hg、T6（66.14±4.25）mm Hg、T7（83.07±）mm Hg、T8（75.73±6.18）mm Hg、T9（82.56± 4.39）mm Hg；HR频率 T4（79.53±5.94）次/分、T5（78.60±3.46）次/分、T6（75.37±5.81）次/分、T7（69.21±6.70）次/分、T8（68.06 ±6.95）次/分、T9（69.48±5.63）次/分。两组患者在气管插入各阶段CSI、MAP、DBP、HR指标均发生不同程度的变化，两组患者在波动幅度上存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义

3 讨 论

经本次临床观察，右美托咪啶镇静可以有效抑制全麻患者的气管插管心血管反应，患者麻醉诱导前后生命体征较为平稳，通过刺激突触前膜受体抑制去甲肾上腺素释放[2]，激动突触后膜受体来刺激抑制交感神经活性，在抑制疼痛信号传导的同时保持患者的心率处于稳定状态[3]。右美托咪啶具有促进血管作用，在气管插管时防止血压快速下降，维持血流动力学稳定，保持生命体征平稳。

综上所述，全麻患者在诱导插管前给予右美托咪啶镇静效果更佳，维持患者插管前后血流动力处于稳定状态，减少由于气管插管引起的心血管应激反应发生，给药安全，是诱导插管患者较为理想的镇静药物，值得在临床上推广应用。

[1] 张清,严赟,马思杰.不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响[J].临床医学,2012,32(2):19-22.

[2] 陈宏礼,侯跃东,杨绍忠.静注右美托咪啶对喉癌患者气管切开插管过程中应激反应的影响[J].山东医药,2012,52(6):64-66.

[3] 方军,王胜斌.右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响[J].中国医学创新,2014,11(16):41-44.

R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0049-02