分析扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

李恩健

（辽宁省辽阳市第三人民医院耳鼻喉科，辽宁 辽阳 111000）

分析扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

李恩健

（辽宁省辽阳市第三人民医院耳鼻喉科，辽宁 辽阳 111000）

目的分析治疗小儿鼾症采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除的临床效果。方法选取本院2013年1月至2016年1月收治的120例鼾症患儿作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各60例患儿，对照组患儿采用扁桃体摘除联合腺样体刮除的方式进行治疗；实验组患儿采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术进行治疗。分析两组患儿临床效果，手术时间、术中出血量和住院时间。结果对照组患儿总有效率为86.7%，明显低于实验组患儿的96.7%（P＜0.05）；与实验组相比，对照组患儿的手术时间和住院时间较长，同时术中出血量较多，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论针对小儿鼾症，采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，具有显著的临床效果，不仅缩短了手术时间与住院时间，还具有较高的安全性，值得在临床上广泛使用。

小儿鼾症；扁桃体；腺样体鼻内镜；手术

小儿鼾症属于一种常见的耳鼻喉科疾病，其临床表现为患儿睡眠时出现打鼾、低通气或呼吸暂停等，诱发此病的因素很多，如患儿肥胖、腺样体肥大以及扁桃体肥大等[1]。经资料显示，随着社会经济水平的不断发展，小儿鼾症的发生率逐渐上升。受到鼾症的影响，导致患儿时常处于慢性缺氧的情况，促使患儿精神萎靡、白天嗜睡、记忆力下降等，甚至会对患儿体格与智力发育造成影响[2]。所以，对小儿鼾症的有效治疗成为耳鼻喉科医师需要关注的问题。本研究选取本院2013年1月至2016年1月收治的60例鼾症患儿作为研究对象，给予患儿扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，其临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年1月至2016年1月收治的120例鼾症患儿作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组。对照组60例患儿，采用扁桃体摘除联合腺样体刮除的方式进行治疗，男性24例，女性36例，年龄5～12岁，平均年龄（8.3±1.2）岁，病程1～5年，平均病程（2.0±0.6）年；实验组60例患儿，采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，男性30例，女性30例，年龄6～12岁，平均年龄（6.6±1.4）岁，病程1～4年，平均病程（1.7±0.6）年，两组患儿在性别、年龄以及病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在手术实行之间，先将两组患儿进行全身麻醉，并用Davis开口器将口咽部进行固定，首先采用常规方式进行切开、分离、挤切等方式去除扁桃体，并进行止血[3]。对照组患儿采用传统的扁桃体摘除和腺样体切除手术进行在治疗，实验组患儿在以上手术的基础上实行鼻内镜下切除腺状体，并且通过患儿鼻腔加入适量的生理盐水，内含少量的肾上腺素。比例为10∶1，促使患儿鼻腔黏膜紧缩，并在两侧鼻腔处插入两根8号导管，拉起软腭的同时系活结。利用切割吸引钻切除患儿腺样体，并在术后进行检查，避免存在残留，同时进行全面的止血工作。手术之后，医师需要根据患儿的实际情况，依照病情的发展，使用相应的止血药物、滴鼻剂以及抗生素等[4]。

1.3 疗效判定：对两组患儿的手术时间、术中出血量以及住院时间进行详细记录。痊愈：患儿打鼾、憋气、鼻塞、张口呼吸等临床表现基本消失；有效：患儿临床表现得到明显好转；无效：患儿临床表现没有得到改善，且病情加重。总有效率＝（痊愈＋有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比：对照组患儿60例，痊愈22例，有效30例，无效8例，总有效率为86.7%；实验组患儿60例，痊愈34例，有效24例，无效2例，总有效率为96.7%。两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿手术时间、术中出血量以及住院时间对比：对照组患儿手术时间为（132.7±12.4）min，术中出血量为（110.6±12.7）mL，住院时间为（8.2±2.1）d；实验组患儿手术时间为（63.9±4.7）min，术中出血量为（71.3±6.2）mL，住院时间为（6.2±1.3）d。两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 结 论

随着社会经济的不断发展，小儿鼾症的发病率逐年增加，对患儿的生命健康造成严重影响。小儿鼾症属于一种常见的耳鼻喉科疾病，主要是由各种因素导致患儿在睡眠情况下反复性发生的呼吸暂停或低通气，促使患儿形成低氧血症以及高碳酸血症，导致患儿生理病理出现变化[5]。其临床表现为患儿睡眠时出现打鼾、低通气或是呼吸暂停等，这样不仅使患儿大脑出现慢性缺氧的现象，还使患儿睡眠质量较差，容易出现多梦、惊梦、嗜睡以及头痛等，甚至影响了患儿的智力发育，对患儿的生长发育造成不利影响[6]。

在临床治疗小儿鼾症方面，主要的治疗方式是摘除患儿肥大性的扁桃体，或者是切除患儿肥大性的腺样体、利用鼻内镜摘除腺样体等[7]。经资料显示，治疗小儿鼾症，采用鼻内镜下摘除腺样体的方式，具有显著的临床效果，降低了并发症的发生率，缩短了手术时间和住院时间。本研究结果显示，对照组患儿总有效率为86.7%，明显低于实验组患儿的96.7%（P＜0.05）；与实验组相比，对照组患儿的手术时间和住院时间较长，同时术中出血量较多，两组比较差异显著（P＜0.05）。这就证明，扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症具有较高的治愈率，不仅能够缓解患儿的疼痛程度，还能有效提高治疗质量。对手术经验进行总结，我们认为患儿如果患有反复性、持续性的扁桃体炎，对患儿扁桃体组织造成严重影响，同时其变得十分脆弱，如果施行摘除手术，很有可能存在残留，所以需要对残留进行全部清除，同时做好止血工作具有重要性[8]。

综上所述，针对小儿鼾症，采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术进行治疗，具有显著的临床效果，不仅缩短了手术时间与住院时间，还具有较高的安全性，值得在临床上广泛使用。

[1] 邓建洪,黄河,彭利.扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症[J].中国医药科学,2014,18:184-185.

[2] 张秀君.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效[J].医药论坛杂志,2013,34(1):74-75.

[3] 刘宏锋.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(1):55-57.

[4] 王峰雷.探析扁桃体摘除、鼻内窥镜下腺样体切除联合对改善48例小儿鼾症临床指标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(19):2874-2875.

[5] 曲歌.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效[J].中国医药指南,2015,13(22):103-104.

[6] 夏国明.小儿鼾症的原因与临床治疗[J].中国医药指南,2015,13(27):73-74.

[7] 魏珍星.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(11):74-75.

[8] 李梅,李延忠.低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症[J].局解手术学杂志,2016,25(5):364-367.

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1671-8194（2017）28-0036-02