抗氧化剂对外漂白后复合树脂充填体微渗漏的影响

陈晓霞

（深圳市福田区中医院，广东 深圳 518000）

抗氧化剂对外漂白后复合树脂充填体微渗漏的影响

陈晓霞

（深圳市福田区中医院，广东 深圳 518000）

由于当前人们对于牙齿的美白越来越重视，牙齿美白成为很多人都要经历的事情，牙齿美白也面临很多技术问题需要解决。本研究旨在通过体外对照实验，探讨漂白后是否该应用抗氧化剂减少微渗漏，应用何种抗氧化剂，以及如何使用的问题。以期通过该方法的应用，提高漂白后复合树脂修复体的远期成功率，从而指导临床运用。当前需要解决的主要问题是抗氧化剂和表面活性剂具体的使用和操作方法。

抗氧化剂；复合树脂；充填体；微渗漏

如何减少牙齿漂白后树脂修复体的微渗漏，国内并没有相关的研究资料。本实验模拟口腔内环境，寻求减少牙齿漂白后树脂修复体微渗漏的方法，优化漂白技术，提高漂白后树脂修复体的远期成功率，为临床使用提供依据。本研究旨在通过体外对照实验，探讨漂白后是否该应用抗氧化剂减少微渗漏，应用何种抗氧化剂，以及如何使用的问题。以期通过该方法的应用，提高漂白后复合树脂修复体的远期成功率，从而指导临床运用。当前需要解决的主要问题是抗氧化剂和表面活性剂具体的使用量和操作方法。

近年来冷光美白技术以操作方便，几乎无损伤，见效快的优点，受到了广大患者的欢迎，但有报道指出漂白技术会造成树脂修复材料微渗漏增加，从而影响树脂修复体的远期效果。复合树脂修复体边缘微渗漏会带来许多问题，比如继发龋，边缘着色，牙髓炎症等，从而导致修复的失败。多数研究[1-4]发现不论漂白前后进行复合树脂修复，复合树脂的边缘微渗漏都会增加。漂白剂浓度越高，微渗漏越多，而且漂白时间越长，微渗漏越明显。但是也有少数研究得出相反的结果，Klukowska[5]认为，15%过氧化脲，14%及38%过氧化氢不损五类洞的Filteh Z250复合树脂充填体边缘密封性。国内王晓玲[6]、唐健霞的实验研究证实，漂白对树脂充填体的微渗漏没有显著影响。还有研究认为，粘结材料种类不同或者漂白方法不同[9]，漂白剂对复合树脂修复体微渗漏的影响也不同。

1 实验目的

本研究旨在通过体外对照实验，探讨漂白后是否该应用抗氧化剂减少微渗漏，应用何种抗氧化剂，以及如何使用的问题。以期通过该方法的应用，提高漂白后复合树脂修复体的远期成功率，从而指导临床运用。当前需要解决的主要问题是抗氧化剂和表面活性剂具体的使用和操作方法。

2 材料与方法

2.1 临床资料：选用实验用近期牙齿60颗，牙齿健康完整，储存在盐水中备用。

2.2 材料：家用漂白凝胶、冷热循环实验仪、抗坏血酸钠、人工唾液、2%亚甲基蓝、体视显微镜、Pen-Style，High-Power LED光固化灯、过氧化氢酶、Adaper Easy One光固化自酸蚀粘结剂、FiltekZ350纳米复合树脂、指甲油。

2.3 方法：把牙齿随机分成6组做对比试验，进行编号。二到六组的牙冠颊舌面按组放置在独立的盛满家用漂白凝胶（10%过氧化脲）的塑料托盘中10 d，每天8 h。漂白以后把多余的凝胶去掉，清洗后放在人工唾液中。把组一的直接放在人工唾液中。随后进行窝洞制备，处理以及树脂充填，做冷热循环试验和微渗漏试验，最后用体视显微镜观察全部标本干燥，体视显微镜（放大倍数50）观察窝洞 壁和龈壁与充填体边缘的染料渗入深度，一个牙齿取两个样本， 缘和龈缘分开记录。

3 结 果

非漂白组微渗漏值最低，漂白后立即树脂充填组微渗漏值最高，延迟充填组、抗坏血酸钠处理组微渗漏值均较高，与之无显著性差异（P＞0.05）；抗坏血酸钠及Tween处理组、过氧化氢酶处理组微渗漏值较漂白后立即树脂充填组下降，有显著性差异（P＜0.05）。

4 讨 论

复合树脂的美学功能效果显著，由于操作方便在临床上已经得到了认可，树脂材料和口腔的热膨胀系数不匹配，容易引起热应力的产生，导致出现裂缝，发生微渗漏，本实验采用了体外冷热循环实验来大致模拟口腔环境。冷热循环试验是检验各种口腔修复材料耐久性的常用方法。本实验探讨了10%过氧化脲外漂白后进行复合树脂充填的微渗漏情况，证实了10%过氧化脲外漂白后立即进行复合树脂充填，其微渗漏程度远远大于未漂白组，二者之间存在显著性差异。这个结果与大多数文献的结果相似，从而进一步证实了10%过氧化脲对复合树脂充填体的不良影响。

[1] Moosavi H,Moghaddas MJ,Ghoddusi J,et al.Effects of two antioxidants on the microleakage of resin-based composite restorations after nonvital bleaching[J].J Contemp Dent Pract,2010,11(6):33-40.

[2] Barkhordar RA,Kempler D,Plesh O.Effect of carbamide peroxide bleaching on the sheer bond strength of composite to dental bonding agent enhanced enamel[J].J Prosthet Dent,1999,82(5):595-599.

[3] Ulukapi H,Benderli Y,Ulukapi I.Effect of per-and postoperative bleaching on marginal leakage of amalgam and composite restorations[J].Quintessence Int,2003,34(7):505-508.

[4] 张晓,冯晓伟.漂白处理对树脂充填体边缘微渗漏的影响[J].实用口腔医学杂志,2012,28(3):382-384.

[5] Klukowska MA,White DJ,Gibb RD,et al.The effect of high concentration tooth whitening bleaches on microleakage of Class V composite restorations[J].J Clin Dent,2008,19(1):14-17.

[6] 王晓玲,徐娟,赵信义,等.过氧化脲漂白剂对树脂修复体边缘微渗漏响的实验研究[J].南方医科大学学报,2011,31(1):141-145.

[7] 唐健霞,冯云枝.漂白剂对玻璃里子水门汀类材料充填V类洞边缘微渗漏的影响[J].华西口腔医学杂志,2012,30(4):414-416.

R783.1

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1671-8194（2017）28-0031-01