下肢骨折术后合并下肢深静脉血栓的护理分析

王艳萍

（大连市中心医院关节外科，辽宁 大连 116033）

下肢骨折术后合并下肢深静脉血栓的护理分析

王艳萍

（大连市中心医院关节外科，辽宁 大连 116033）

目的 探讨下肢骨折术后合并下肢深静脉血栓的护理方法与效果。方法 选择我院2013年3月至2016年3月接诊的下肢骨折手术患者80例作为研究对象，随机分为2组，每组40例，对照组采取常规护理干预，研究组则采取针对性护理干预。观察记录两组患者术后下肢深静脉血栓发生率与住院时间及患者对护理满意率，并对比分析。结果 研究组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，住院时间则明显短于对照组，患者对护理满意率则明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 下肢骨折患者采取针对性护理干预能明显减少术后下肢深静脉血栓发生率，而且可以提高患者对护理满意率，缩短住院时间，值得借鉴。

下肢骨折；下肢深静脉血栓；针对性护理；效果

下肢骨折属于常见骨折疾病，主要是因术前创伤与应激反应特别是制动状态等所致，下肢骨折手术治疗有不错效果，但是极易发生下肢深静脉血栓[1]。骨折手术与创伤刺激会造成血小板增多及黏附性增强，同时手术会引发失血与脱水等，出现血液高凝状态[2]。为了进一步探讨下肢骨折术后合并下肢深静脉血栓的护理方法与效果，我院针对接诊的80例下肢骨折手术患者进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的下肢骨折手术患者，纳入时间2013年3月至2016年3月。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，随机分为2组，每组40例。对照组男性24例，女性16例；年龄20～81（55.4±5.3）岁。研究组男性23例，女性17例；年龄21～79（55.8±5.1）岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，入院后常规检查、健康教育，并进行饮食干预与并发症护理。研究组则实施针对性护理干预，措施如下：①术前针对性护理干预：a.心理疏导：患者入院后往往有烦躁、消沉、焦虑及抑郁等负面心理情绪，为此应及时实施心理疏导，根据年龄、职业、文化程度、性格等制定针对性心理干预，耐心与患者沟通交流，尽量以通俗易懂语言解释下肢深静脉血栓原因与后果，加强健康宣教，消除对手术的恐惧，打消顾虑，增强对手术信心。同时，护理人员应有高度责任心与同情心，积极安慰与鼓励患者，促使患者更主动地配合治疗与护理。b.术前评估：评估患者耐受程度与下肢深静脉血栓危险因素，尤其是老年患者脏器功能衰退、应变力较低、手术耐受力降低、修复能力减弱，加上合并基础性疾病，为此要全面评估，系统检查，评估脏器功能，尽早做好预防，尽量减少并发症发生。c.术前检查：术前完善好相关检查，比如肝肾功能、血常规、凝血功能、血糖、心电图、胸部X线片、大便常规、尿常规等情况，询问既往史、药物过敏史等，训练患者床上大小便，避免术后卧床不适发生尿潴留或便秘。②术后针对性护理干预：a.病情观察：术后对患肢肿胀、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动强弱、麻木感等进行观察，和健肢比较，聆听患者主诉，间隔1～2 h观察患肢末梢血液情况，如果有潮红、肿胀、皮肤温度、疼痛等，则可能是血栓形成或包扎过紧，出现异常及时上报并协助处理。少数患者患有心血管疾病，则严格控制输液速率，避免急性肺水肿。b.饮食干预：叮嘱患者麻醉术后6 h进流食，比如水分较多、高维生素、易于消化及清淡的流质或半流质饮食，包括番茄、新鲜蔬菜、菜汤及米粥等，少量多餐，逐渐从半流质过渡到普食。叮嘱患者戒烟戒酒，禁忌辛辣刺激性食物，指导他们多饮水，减少高脂肪与高胆固醇饮食，排气后可以富含粗纤维的食物、水果为主，改善体质，避免便秘[3]。c.患肢护理干预：术后根据患者情况尽早下床活动，麻醉苏醒后以间歇充气压力泵处理，早期以腓肠肌与股四头肌等长收缩锻炼，骨折固定允许后尽早主动活动踝关节，包括屈伸与环转运动，以“踝泵”加速静脉回流，若无法主动活动下肢，则定期被动活动下肢，以不引起患者不适最佳，同时应避免膝下垫枕，阻止经脉回流诱发下肢深静脉血栓。护理人员与家属应协助患者完成被动活动，包括按摩双下肢，加速血流，促进血流。此外，为了减少血液高龄，术后要予以右旋糖酐静滴或者小剂量阿司匹林口服等，提高抗凝效果。

1.3 观察指标：观察记录两组患者术后下肢深静脉血栓发生率与住院时间及患者对护理满意率，并对比分析。

1.4 评价标准[4]：患者对护理满意程度按照护理满意度调查问卷测评，总分100分，评分越高则满意度越好，其中不低于90分为满意、70～89分为基本满意、不足70分为不满意，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：将本次研究的相关数据录入Excel表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（±s）表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结 果

2.1 组间患者对护理满意率比较：研究组对患者满意29例、基本满意10例、不满意1例，满意率为97.50%，对照组则满意20例、基本满意13例、不满意7例，满意率为82.50%，研究组满意率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间下肢深静脉血栓发生率与住院时间比较：研究组下肢深静脉血栓并无任何1例，发生率为0，对照组则发生4例，发生率为10.00%，研究组发生率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组住院时间为（10.57±2.09）d，对照组则为（15.78±3.23）d，研究组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢骨折术后极易发生下肢深静脉血栓，作为特殊并发症，指的是静脉血栓在下肢深静脉血管内发生凝结，而且还记忆出现皮炎、下肢水肿、继发性静脉曲张、瘀滞性溃疡及色素沉着等[5]。诱发下肢深静脉血栓的原因较多，比如血液高凝状态、静脉滞缓、静脉壁损伤等。我院针对接诊的80例下肢骨折手术患者进行研究，随机分为2组，对照组实施常规护理，研究组则采取针对性护理干预，结果显示研究组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，而护理满意率则明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。针对性护理干预从下肢深静脉血栓发生原因，以及患者具体情况出发，实施针对性的护理干预，包括术前检查、术前评估、心理疏导、饮食干预、病情观察及患肢护理干预等，提高患者抵抗力，及时消除与缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，消除下肢深静脉血栓发生病因，促使患者以良好的心态接受治疗与护理，减少下肢深静脉血栓发生率，提高患者对护理满意率，改善疗效。

综上研究结果所述，下肢骨折患者采取针对性护理干预能明显减少术后下肢深静脉血栓发生率，而且可以提高患者对护理满意率，缩短住院时间，值得借鉴。

[1] 陈惠莲.老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的预防和护理[J].航空航天医学杂志,2015,26(1):122-124.

[2] 逄琳.下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理对策[J].现代预防医学,2013,40(12):2368-2369.

[3] 崔艳玲.84例下肢骨折术后下肢深静脉血栓的预防护理[J].内蒙古中医药,2013,32(19):180.

[4] 陈敏,王美君.下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(11):17-18.

[5] 黎华.对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理对预防其术后深静脉血栓形成的效果[J].当代医药论丛,2016,14(1):77-79.

R473.6

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1671-8194（2017）31-0249-02