吡格列酮+克罗米芬治疗有胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的效果评价

邵云平

（四平市笫一人民医院妇产科，吉林 四平 136001）

吡格列酮+克罗米芬治疗有胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的效果评价

邵云平

（四平市笫一人民医院妇产科，吉林 四平 136001）

目的 探讨吡格列酮+克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的临床效果。方法 抽选2014年1月至2015年2月在我院就诊并接受治疗的有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者82例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）患者均给予次格列酮单独治疗，观察组（41例）患者则添加克罗米芬联合治疗，对比两组患者治疗效果差异，同时统计患者治疗前后促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素等指标水平差异。结果 观察组患者治疗有效率（95.1%）与对照组（78.0%）相比存在显著性差异（P＜0.05）。治疗后观察组患者在LH、T、空腹胰岛素等激素指标上与对照组相比均存在显著性差异（P＜0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率（12.2%）与对照组（7.3%）相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者效果显著，能更加有效的降低患者体内促黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素水平等激素指标，同时患者不良反应发生率较低，值得临床推广。

吡格列酮；克罗米芬；有胰岛素抵抗；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是当前临床常见的一种病发于生育年龄妇女群体的内分泌代谢异常疾病类型，患者表现出明显的慢性无排卵、高雄激素血症等临床特征，是造成生育年龄妇女群体月经紊乱、不孕症的主要原因[1]。本次研究将以有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者为对象，探讨吡格列酮+克罗米芬治疗该病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选2014年1月至2015年2月在我院就诊并接受治疗的有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者82例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（41例）患者中年龄最小25岁，最大38岁，平均（33.2±2.6）岁，病程1～3年，平均（1.8±0.6）年，患者空腹胰岛素水平（17.5±2.2）mU/L；对照组（41例）患者中年龄最小24岁，最大38岁，平均（32.5±2.8）岁，病程1～3年，平均（1.6±0.5）年，患者空腹胰岛素水平（17.6±2.5）mU/L。本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患者病情发展、治疗方法以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。两组患者临床资料进行统计学分析，其在年龄、病程、空腹胰岛素水平上均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者给予吡格列酮（江苏德源药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20110048，规格：30 mg×7 s）单独治疗，患者于月经周期开始后的第1天服用吡格列酮15毫克/次，1次/天，持续用药12周。观察组患者则添加克罗米芬（上海衡山药业有限公司生产，批号：国药准字H31021107，规格：50 mg×20 s）联合治疗，患者于月经周期开始后的第5天服用克罗米芬50毫克/次，1次/天，持续用药5 d。观察组患者吡格列酮用药方法同对照组。两组患者均持续治疗1年。

1.3 观察指标[2]：①治疗效果：显效：患者治疗结束后月经周期恢复正常，痤疮、多毛等临床症状基本消失，基础体温转为双相且持续时间≥3个月；有效：患者治疗结束后月经来潮恢复，但周期并不规律，痤疮等临床症状明显改善，3个月内至少有1个月基础体温转为双相或者有2个月为不典型双相；无效：患者月经周期未改善、临床症状未改善；②统计患者治疗前后促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素等指标水平差异。

1.4 统计学分析：本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示二者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患者治疗有效率（95.1%）与对照组（78.0%）相比存在显著性差异（P＜0.05）。其中观察组中显效者20例、有效者19例、无效者2例；对照组中显效者15例、有效者17例、无效者9例。2.2 激素指标：治疗前对照组患者LH（13.8±2.5）U/L、FSH（10.5±2.8）p/（μg·L）、T（65.2±7.2）mU/L、空腹胰岛素水平（17.6±2.2）mU/L，观察组患者LH（14.1±2.6）U/L、FSH（10.6±2.7）p/（μg·L）、T（65.6±7.0）mU/L、空腹胰岛素水平（17.5±2.4）mU/L；治疗后对照组患者LH（9.8±2.6）U/L、FSH（10.2±2.8）p/（μg·L）、T（45.5±7.5）mU/L、空腹胰岛素水平（10.4±2.7）mU/L，观察组患者LH（6.1±1.5）U/L、FSH（10.6±2.4）p/（μg·L）、T（35.6±5.6）mU/L、空腹胰岛素水平（7.9±2.0）mU/L。治疗后观察组患者在LH、T、空腹胰岛素等激素指标上与对照组相比均存在显著性差异（P＜0.05）。

2.3 不良反应：观察组患者治疗期间不良反应发生率（12.2%）与对照组（7.3%）相比无显著性差异（P＞0.05）。其中观察组中出现水肿1例、腹痛2例、恶心呕吐2例；对照组中恶心呕吐3例。

3 讨 论

多囊卵巢综合征是当前临床最为常见的一种女性内分泌疾病，患者卵巢增大、白膜增厚且存在多个不同发育阶段的卵泡，同时患者还伴有颗粒细胞黄素化等症状，是引发患者II型糖尿病、妊娠期糖尿症、心血管疾病、妊娠期高血压乃至子宫内膜癌疾病的重要危险因素。当前临床针对多囊卵巢综合征患者的病发原因虽然仍然缺乏透彻清晰的研究，但近年来多项研究表明多囊卵巢综合征患者存在程度各异的胰岛素抵抗现象，同时患者胰岛素抵抗程度的高低与患者临床症状类型数量、严重程度等息息相关[3]。而临床实践也已经证实[4]，将胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合征患者的治疗过程中，能有效改善患者的胰岛素抵抗状态，促使患者卵巢结构、功能快速恢复。

本次研究中给予观察组患者吡格列酮联合克罗米芬治疗，其中吡格列酮是噻唑烷二酮类的抗糖尿病药物，其属于糖尿病曾敏剂类型，能够直接作用于患者体内胰岛素分子上并有效缓解患者体内外周组织、肝脏的胰岛素抵抗现象，提升患者体内对依赖胰岛素的葡萄糖处理办法，降低患者体内肝糖输出量，有效达到改善患者胰岛素抵抗程度的效果。同时吡格列酮还能有效改善患者身体对于胰岛素的敏感性，提升患者体内细胞对胰岛素的反应性，改善人体内部由于胰岛素抵抗而出现的葡萄糖平衡障碍现象，对胰岛素抵抗患者的循环调整有着非常良好的应用效果[5]。而克罗米芬则是一种抗性激素药物，其对人体内雌激素有着较弱的激动作用以及较强的拮抗作用，能有效刺激人体下丘脑部位而以自身高度的竞争性作用于患者体内下丘脑雌激素受体，阻断患者体内内源性雌激素的负反馈进程，刺激患者体内卵泡正常生长而在卵泡成熟后，患者体内雌激素释放将达到峰值并迅速排卵，有效改善患者由于内分泌异常造成激素异常而引发的不孕症状。但大剂量的克罗米芬在人体内应用将会对患者身体多项组织造成不良反应，严重者甚至会引发癌症，因此患者用药剂量必须得到充分控制，医师应降低其用药剂量而与其他药物联合应用，达到较少剂量的刺激、治疗效果，避免患者不良反应发生率增加[6]。

综上所述，本次研究中观察组患者治疗有效率及治疗后激素水平均优于对照组（P＜0.05），证明吡格列酮联合克罗米芬治疗有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者效果显著，能更加有效的降低患者体内促黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素水平等激素指标，同时患者不良反应发生率较低，值得临床推广。

[1] 甄小文,吴绮霞,冯满欢.罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究[J].中国妇幼保健,2012,27(18):2859-2862.

[2] 程荷玲.毗格列酮联合克罗米芬在有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征治疗中的应用[J].河北医科大学学报,2011,32(6):711-713.

[3] 王小红,王军青,徐燕,等.二甲双胍与腹腔镜卵巢钻孔治疗克罗米酚和胰岛素抵抗多囊卵巢综合征疗效比较[J].中国现代医学杂志,2012,22(26):93-97.

[4] 王雪梅,高淑凤,张学辉.吡格列酮联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征临床研究[J].中南药学,2014,12(2):181-184.

[5] 程亚辉,孟众,黄桂芹,等.毗格列酮联合克罗米芬在有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征治疗中的应用[J].河北医学,2014,20(4):659-662.

[6] 陈芳,孙晓溪.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征对胰岛素、性激素水平及排卵率影响的临床研究[J].中国初级卫生保健,2015,29(8):40-44.

R711.75

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1671-8194（2017）31-0061-02