宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞的临床效果

杨 婧

（临沂市兰山区人民医院妇产科，山东 临沂 276000）

宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞的临床效果

杨 婧

（临沂市兰山区人民医院妇产科，山东 临沂 276000）

目的 探讨宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞的临床效果。方法 选取我院2015年11月至2017年2月收治的60例输卵管障碍患者，使用宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术对所有患者进行治疗。结果 在经过宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗后，60例患者大部分输卵管不再堵塞，有效改善了患者的病情。同时，宫腔镜能预先发现宫腔与盆腔疾病，为患者后续治疗提供了合理依据。结论 使用宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞，能有效改善患者病情，成功率高，还能预先发现宫腔与盆腔疾病，为患者后续治疗提供了合理依据。

宫腹镜；PC导丝；疏通术及通液术；输卵管阻塞

近几年来，女性不孕症的发病率越来越高，不孕其主要原因是患者输卵管堵塞，约占女性不孕总数的30%左右，而导致输卵管堵塞的主要原因是盆腔炎（PID）[1]。现如今，治疗不孕症的主要方式仍然是外科手术治疗，但手术后极易引起粘连发生，粘连切除手术会增加不孕的概率。本次研究选取我院2015年11月至2017年2月收治的60例输卵管障碍患者，就宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞的临床效果进行具体分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年11月至2017年2月收治的60例输卵管障碍患者。患者最大年龄为45岁，最小年龄为24岁，平均年龄（31.45±3.78）岁，不孕时间为1～18年，平均不孕时间为（7.89±2.14）年。60例输卵管障碍患者中，28例为原发性不孕症，32例为继发性不孕症。所有患者双侧输卵管均出现堵塞情况。

1.2 治疗方法：手术前备好腹腔镜与空腔镜设备、5%浓度的葡萄糖液、复方萘普生1枚、由美国COOK公司生产的Roadrunner PC导丝、美蓝液体、浓度为0.9%的生理盐水20 mL、地塞米松5 mg。对所有患者血液、尿液、大便进行常规检查。若患者心电图、肝、肾功能正常且患者接受治疗前并无全身感染性病史，即可在患者月经干净后7～10 d予以患者手术治疗[2]。需注意手术前使用事先备好的复方萘普生于患者肛门上药以扩张患者宫口，患者手术前禁止饮水。行腹腔镜手术时，患者进行全身麻醉，将10 mm戳卡放置于患者脐轮下方切口处，在其监视下进行宫腔镜手术。行宫腔镜手术时，患者进行全身麻醉，对患者阴道进行常规消毒，于患者子宫放入宫腔镜，使用浓度为5%的葡萄糖溶液膨胀子宫。观察患者子宫内腔与两侧输卵管的开口。Roadrunner PC导丝轻柔的送入输卵管。反复进行来往推送，观察患者输卵管通透情情况，若表现为通畅，便可停止此操作[3]。为防止患者出现炎症现象，应使用通液药物进行处理，待1周后对患者进行输卵管通液术，治疗持续3周。手术进行期间使用宫腔镜在患者子宫内发现宫腔粘连4例。

2 结 果

在经过宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗后，60例输卵管堵塞患者120条输卵管，疏通成功112条，疏通率为93.33%。手术进行期间使用宫腔镜在患者子宫内发现宫腔粘连4例，已进行分离手术。

3 讨 论

患者输卵管堵塞通畅无明显临床症状，通过患者出现不孕情况可猜测为输卵管堵塞。输卵管主要作用是运送精子、摄取卵子以及把受精卵运送到子宫腔，若患者输卵管出现堵塞，精子与受精卵就不能正常通行，由此患者便会病发不孕症。如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻，患者时常会感觉到下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，且性交时伴随疼痛等。

输卵管堵塞又可分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗死与输卵管远端梗死，输卵管近端堵塞约为女性输卵管疾病的20%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下Roadrunner PC导丝对患者进行治疗，宫腔镜下导丝复通主要是在宫腔镜下将Roadrunner PC导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部，该疏通方式操作简单，安全性高，整个过程都可在电脑监视下进行，不会损伤患者卵管，对患者生命安全无任何威胁[4]。本次研证明约93%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决。相比传统治疗输卵管阻塞的方法，宫腹腔镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞具有不少有点，值得临床推广应用。该治疗方法安全可靠，手术进行期间可清楚观察到患者输卵管，避免了治疗过程中，患者输卵管损害的风险[5]。手术具有一定准确性，使用电脑监视系统结合宫腹腔镜技术，将Roadrunner PC导丝准确放置于阻塞部位，直接疏通堵塞的输卵管，避免了治疗过程中的盲目性。临床疗效显著，患者在手术时，检测与治疗同时进行，在疏通堵塞输卵管的同时，注入防粘连药物，避免了患者需经受二次手术的风险，弥补了传统手术通气、通水能力低下的不足。

综上所述，使用宫腹镜联合Roadrunner PC导丝输卵管疏通术及通液术治疗输卵管阻塞，能有效改善患者病情，成功率高，还能预先发现宫腔与盆腔疾病，为患者后续治疗提供了合理依据。

[1] 李秀然,方如丹,沈洪沁,等.宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术在输卵管阻塞性不孕症中的应用[J].中国内镜杂志,2005,11(2):158-160.

[2] 张四友,符淳,黄雪坤,等.宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(9):714-715.

[3] 连蔚,洪桂珍,古伟文,等.宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告[J].新医学,2009,9(8):538-540.

[4] 丁杰,陈沿东,刘培文,等.宫、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞[J].山东医药,2008,48(3):93-94.

[5] 徐正会.探讨宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合、X光监视导丝输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症342例疗效分析[J].医学信息(上旬刊),2011,24(11):212-213.

Clinical Effect of Pedicure combined with Roadrunner PC on the Treatment of Fallopian Tube Obstruction

YANG Jing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Linyi Lanshan District People's Hospital, Linyi 276000, China)

Objective To explore the clinical effect of pedicure combined with Roadrunner PC guideline tubal drainage and fluid therapy for tubal obstruction. Method Sixty patients with tubal dysfunction admitted in our hospital from November 2015 to February 2017 were selected. All patients were treated with rhesus surgery combined with Roadrunner PC. Result After the treatment of uterine rhinoplasty combined with Roadrunner PC pedicle tubal drainage and fl uid treatment, 60 patients most of the fallopian tube is no longer blocked, effectively improve the patient's condition. At the same time,hysteroscopy can be pre-found uterine cavity and pelvic disease, follow-up treatment for patients to provide a reasonable basis. Conclusion The treatment of tubal obstruction with the treatment of tubal obstruction and the treatment of tubal obstruction can improve the condition of the patients, and the success rate is high, and the uterine cavity and pelvic disease can be preliminarily found, which provides a reasonable basis for follow-up treatment.

Peduncle; PC guide wire; Dredge surgery and fl uid; Tubal obstruction

R713.5

B

1671-8194（2017）31-0019-02