“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”之食治观*

卞镝

(辽宁中医药大学，沈阳 110847)

“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”之食治观*

卞镝

(辽宁中医药大学，沈阳 110847)

《素问·阴阳应象大论》曰:“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”，后世医家对其诠释虽各持己见，但都是从中医治病的角度进行阐述。故将依据药食同源理论，从形、精不足与体质的关系以及食养食治入手，对“温之以气”“补之以味”加以补充诠释，着重关注由形精不足所致的偏颇体质，以及如何改善偏颇体质以防止由此所导致的各种慢性病的发生，对中医临床具有重要的借鉴意义。

食物气味;体质;食治

“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”，始见于《素问·阴阳应象大论》。后世医家有关“形精气味”和“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”的阐释可以说众说纷纭、莫衷一是，但基本都从药物的四气五味对形精虚损症状的补益作用加以分析理解。其实“形精不足”是人类历经生长壮老已生命进程中的自然衰老常态，故此说不仅具有对不同病症用药原则的指导作用，更具有指导人类合理饮食、保养生命、延缓衰老的重大意义。本文将从形精不足所涉及的相关体质入手，依据食物四气五味理论，选择相应的食物对形精不足所致体质偏颇进行合理的调养，以达到平衡阴阳、防御疾病的目的。

1 历代医家对“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”的诠释

历代医家对“形不足”的解释主要有两种观点:一种观点认为形不足是指外在形体瘦弱不足之象，如杨上善认为形不足是“寒瘦少气之徒”，高士宗认为“凡形不足而羸瘦者”;另一种观点认为形不足是相对于内在精不足的卫阳不足、阳气衰微。如刘河间云:“形以气充，气耗形病。”李中梓则指出:“阳气衰微，则形不足，温之以气，则形渐复也。”强调“形不足”不在于形体表现如何，而在于阳与气的不足所导致机体功能的衰退［1］。“形不足者，温之以气”，此处的“气”既非精微物质的无形之气，也非脏腑活动的功能，而是与“味”相对，共同代表药物的四性五味［2］。任继学主张形不足者是阳、气虚一类的虚损性疾病，温之以气指当以助阳或补阳、益气之药温之，因此认为“形不足者，温之以气”，是以培元、建中、固卫之法治疗因阳、气虚而致虚性不足或虚性亢奋疾病的大纲。

《素问·金匮真言论》云:“夫精者，身之本也。”历代医家一致认为“精不足，补之以味”中的“精不足”泛指精血津液亏虚，对阴精津血亏耗者当用滋养阴精津血之品以补之。正如王冰所说:“精不足者，补五脏之味也。”张景岳认为:“精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。”高士宗则强调“阴精不足而虚弱者，当以阴分之味药补之，阴味为能内滋也。”因此“精不足者，补之以味”，是《素问·阴阳应象大论》提出治疗诸虚百损疾病的大纲［3］。

2 “形不足”“精不足”与中医体质划分

由于人的先天禀赋阴阳气多少不同，因而与生俱来的形精气血表现各异，这就为构成后天人的体质差别提供了先天基础。《灵枢·通天》把人分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人5种类型;如按照体型肥瘦，《灵枢·逆顺肥瘦》将人分为肥人、瘦人、肥瘦适中人三类等。由于结合现代人不同地域人群的形体结构、生理机能、心理特点等特征，当代人的体质可在《内经》基础上划分得更为详细。王琦［4］在系统整理分析古文献基础上，结合当代体质流行病学研究结果，通过综合分析形成了最终的9种体质分类(平和质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、血瘀质、气郁质、特禀质)。按照“形不足”其本多为阳与气不足，“精不足”多以精血津液亏虚为特征，从8种偏颇体质的形体特征、常见表现等方面综合表述分析来看，“形不足”与气虚质、阳虚质、痰湿质的关系密切，而“精不足”与阴虚质、血虚质等息息相关。正如朱丹溪在《格致余论》中提出:“肥人多湿，瘦人多火”，其中气虚质、阳虚质和痰湿质的形体特征均有肌肉不健壮，即《内经》所描述的“形不足”的特点，而阳虚质和痰湿质常伴有形体肥胖，肥人多痰湿多气虚，故气虚、阳虚是导致肥胖之人脏腑功能低下进而形成痰湿体质的病理基础。气虚质常伴有气短懒言、乏力、易出汗、舌体胖大、边有齿痕、脉虚缓等脏腑功能低下的表现;阳虚质多伴有畏冷、手足不温、喜热饮食、精神不振等热量不足的表现;痰湿质多有腹部肥满松软、喜食肥甘厚味、口黏腻不爽、胸闷身重、大便溏泻、小便不多或微混、舌体胖大、舌苔白腻、脉滑等湿浊黏滞的表现。“瘦人多火”，故阴虚质的形体特征多为体形瘦长，伴有手足心热、平素易口燥咽干、大便干燥、舌红少苔、脉细数等一派“精不足”甚至阴虚火旺的表现。其他几种体质如血瘀质、气郁质、特禀质、湿热质等多为形精不足、湿热痰瘀阻滞的虚实夹杂复合体质。

3 “温之以气，补之以味”之食养食治

《素问·阴阳应象大论》指出:“阳为气，阴为味。”由于食物同药物一样具有四气(寒、凉、温、热)、五味(酸、甘、苦、辛、咸)的特征，因此自古以来就有药食同源之说。《寿亲养老新书》说:“食者生民之大，活人之本也。”根据食物的气味特点，以及人体阴阳盛衰体质偏颇的情况，发挥食物对人体的滋养作用，或以养精，或以益气，达到调整人体的阴阳平衡、防病治病、益寿防衰的目的。正如《素问·生气通天论》所指出:“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”

孙思邈在《备急千金药方·食治》中提出了“食治”的观点，说明食物不仅是具有饱腹的功能，更为重要的是食物具有调节阴阳平衡、补虚以泻实的重要作用。他认为:“安身之本必资于饮食，不知食宜者，不足以存生。”《素问·五常政大论》中记载:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《素问·脏气法时论》中也指出:“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”说明食物和药物一样都具有偏性，“所食之味，有与病相宜，有与身为害。若得宜则益体，害则成疾”(《金匮要略》)，这是药食同源、药食皆可治病的根本。只不过某些药物的偏性远远大于食物的偏性，食物的安全性更优于药物。对于“形不足”的阳虚、气虚、痰湿体质宜采用温补滋养法，利用温热性食物，如核桃仁、大枣、龙眼肉、狗肉、牛肉、鸡肉、鳝鱼、虾、韭菜、肉桂、葱、姜、蒜、椒等甘温辛热之品，甚至采用峻补滋养法，如选择羊肉、鹿肉等补益作用较强、显效较快的热性食物以“温之以气”;痰湿体质应同时兼以健脾利湿，如采用荠菜、冬瓜、扁豆、白果、薏苡仁、赤小豆、冬瓜之类，少食肥甘油腻血肉有情之品;对于“精不足”的阴虚体质应“补之以味”，采用清补滋养法，做到补而不滋腻碍胃，选择性质平和或偏凉的食物，如龟、鳖、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、银耳、百合、黑木耳、藕、荸荠、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等甘凉咸寒的清淡食物，以滋养阴精、生津养血，少吃葱、姜、蒜、椒等辛味之品。其他几种体质如血瘀质、气郁质、特禀质、湿热质属虚实夹杂体质，应攻补兼施。湿热质应选择健脾益气、清淡祛湿的饮食，如选用丝瓜、西瓜、绿豆、赤小豆、芹菜、扁豆、薏苡仁等;气郁质、特禀质和血瘀质的饮食以益气养阴为基础，气郁质和血瘀质要兼以行气活血，多选用鸡内金、陈皮、玫瑰花、山楂、黑木耳、薤白、酒、桂皮、茴香、桃仁、柠檬、洋葱、蘑菇、香菇、刀豆等;特禀质则应注意饮食清淡，避免易引起过敏的食物，如荞麦、蚕豆、辣椒、韭菜、大蒜、香椿、蕨菜、羊肉、牛肉、蛋清、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、酒、浓茶及咖啡等。

总之，诸虚不足所致的体质偏颇或者经久不愈的慢性病，应该借鉴张子和在《儒门事亲》中所提出的“养生当用食补，治病当用药攻。”主张养重于治，即食养食治重于药治的原则，强调“以食活之，食疗不愈，然后命药”。

［1］高思华．论“形不足者温之以气;精不足者补之以味”［J］．山东中医学院学报，1982，6(2):11-19．

［2］吴成．“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”新释［J］．云南中医学院学报，1986，9(4):13-15．

［3］任继学．任继学经验集［M］．北京:人民卫生出版社，2009．

［4］王琦．中医体质学［M］．北京:人民卫生出版社，2005．

Concept of Food Treatment Warming the Person with Thin Body by Qi and Tonifying the Person with Little Essence by Flavor

BIAN Di
(Liaoning University of TCM，Shenyang 110847，China)

In the book of Su Wen Yin Yang Ying Xiang Da Lun Argumentation between Yin and Yang in Plain Questions，it is stated that“the emaciated patients must be treated with qi-tonifying methods and the patients who suffer from insufficient essence of life must be treated with supplementing essence by five flavors．”Although the interpretations of the later therapists on it were quite different，they were all from the perspective of the treatment of traditional Chinese medicine．This article started with dietary regimen and food therapy on the basis of the theory of drugs and food homology，aimed at giving a complementary interpretation on“inadequate shape and essence”，“qi-tonifying”and“supplementing tastes”from different angles．The study will possess reference significance of TCM clinic on the physical improvement of the sub-health constitution caused by inadequate shape and essence and prevention and control of chronic diseases caused by sub-health constitution．

Food Qi and Taste;Constitution;Diet Therapy

R212

A

1006-3250(2017)01-0040-02

2016-04-16

辽宁省自然科学基金资助项目(201602477)-中药内外治结合对糖尿病肾病大鼠肾损害的实验研究

卞 镝(1968-)，女，山东荣成人，副教授，医学博士，硕士研究生导师，从事中医药对代谢综合征养生及康复作用的机理研究