委中穴刺络放血治疗下肢丹毒24例

李 珍 罗 迪 赵 燕

(河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008)

·放血疗法·

委中穴刺络放血治疗下肢丹毒24例

李 珍 罗 迪 赵 燕

(河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008)

下肢丹毒；委中穴；刺络放血

中医学认为丹毒是由于素体血分有热，外受火毒，热毒搏结，或者由于皮肤破损部位有湿热之邪乘隙侵入，郁于肌肤而出现皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病发无定处，但多发于头面部及小腿足部。下肢丹毒多因湿热蕴结所致。西医主要应用抗感染药物治疗，起效快，但需长期使用抗生素，易引起耐药，并易复发。中医刺络放血疗法副作用小，经济适用。笔者于2015年对24例下肢丹毒患者采用委中穴刺络放血治疗，疗效满意。现报道如下。

一般资料

24例患者均为河南中医药大学第三附属医院针灸科门诊收治患者，其中男10例，女14例，年龄24～65岁，病程1～2周。患者均为下肢丹毒，主症均为局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死，偶有发热恶寒，其血常规提示白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关诊断标准拟定。

治疗方法

取穴：患侧委中穴。操作方法：患者采取站立位，不能耐受者，可采取侧卧位或被动侧卧位，使患肢伸直，充分暴露病侧腘窝部位，先用带子或橡皮管结扎在患侧委中穴上端后，用记号笔进行定位，先用2%的碘酊由腧穴部位的中心向外绕圈消毒，稍干后，再用75%的酒精棉球擦拭脱碘，医者双手严格消毒后用三棱针垂直快速点刺委中穴，可刺3～5针，进针2～3 mm，随即出针，令其出血，出血量为3～5 mL，待暗紫色血液自然流尽，松下带子或橡皮管，用消毒干棉球按压针孔。疗程：每周治疗2次，1周为1个疗程。2个疗程后观察治疗效果。

注意事项：①针具和放血部位必须严格消毒以防感染；②进针、出针时应快速准确；③针刺不宜过深，以免伤及腘窝处动脉，避免出血过多；④对体质虚弱者慎用，对血液病及其他疾病造成的凝血功能障碍者禁用；⑤放血前应做好解释工作，消除患者对放血的顾虑，以免因紧张发生晕针等意外事故。

治疗结果

1.疗效标准[1]。痊愈：红肿疼痛及伴随症状完全消失，复查血常规提示正常。显效：红肿疼痛减轻，伴随症状消失，复查血常规提示正常。无效：经2个疗程后，临床症状未见明显减轻。

2.结果：24例患者中，痊愈20例，占83.4%；显效2例，占8.3%；无效2例，占8.3%；总有效率为91.7%。

讨论

下肢丹毒又称为“流火”，《圣济总录》概括其病机为“热毒之气，爆发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒，湿与热搏结，下注而成本病。又湿为阴邪，重浊黏腻，缠绵难愈。故血热为病之本，外受毒邪乃病之标，久则血行被阻瘀而成”[2]。故中医多采取清热解毒、行气利湿为治疗原则，在治疗上采取委中穴刺络放血的方法，其理论依据如下。

委中穴位于腘横纹中点，肱二头肌腱与半腱肌肌腱的中间，属足太阳膀胱经穴。膀胱经为少气多血之经，膀胱经的湿热水气聚集于委中穴，该穴又名血郄，具有清热利湿、化瘀消肿的功效，此穴刺络放血可泄血分之热，起到清热利湿解毒的作用，故委中穴最宜刺络放血。

古人称三棱针刺破皮肤后放出一定血液的方法为“刺血络”或“刺络”。此疗法具有开窍泄热、消肿止痛的作用。《素问·调经论》指出：“血有余则泻其盛经，出其血。”故三棱针刺络放血疗法可令血气经脉通行，以达到清热解毒、行气利湿的作用，是治疗下肢丹毒经济适用的方法。临床采取此方法安全、有效，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:41.

[2]董文启.凉血解毒利湿法治疗下肢丹毒的疗效观察[J].四川中医,2007,25(12):87-88.

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2016-07-15)