胃镜手术成功救治海狮误食异物

王金美孙志明倪谷音吴 敏钱小亮

（1.无锡市动物园，江苏无锡 214151；2.无锡安美宠物医院，江苏无锡 214151）

胃镜手术成功救治海狮误食异物

王金美1孙志明1倪谷音1吴 敏1钱小亮2

（1.无锡市动物园，江苏无锡 214151；2.无锡安美宠物医院，江苏无锡 214151）

海狮误食异物是动物园或海洋馆海狮展示过程中较为常见的一种疾病，目前，对这种疾病进行手术处理的成功率比较低，对海狮麻醉的研究还不多。本文通过对此只误食异物的海狮进行尝试性麻醉并利用胃窥镜进行尝试性手术治疗，取得了较好的效果，并对整个手术进行了阐述，为动物园或海洋馆的海狮误食异物疾病的防治提供一些经验。

海狮 胃镜手术 误食异物 治疗

1 发病情况

我园海洋馆一只表演海狮，呼名“杰克”，雄性，年龄7岁，体重近200kg，体长2.3m，每天表演2～5场，深得游客喜欢。

2017年3月31日下午4时，驯兽员在海狮表演结束后将一只平时表演用的排球（此球直径25cm）放于表演池水面上供其嬉戏玩耍，1h后发现水面上的球体不见了，四处寻找未果，以为沉入池底，随即放干池水仍未见球体，感觉情况不妙，再观察此海狮，发现其精神尚可，但有点不太听从使唤，行为稍有异常，推测可能是海狮在戏玩过程中不慎将球体咬破并误食胃中，于是立即汇报，并将海狮隔离饲养，经商量最后决定，于第二天进行胃镜手术治疗，先进行手术前准备。

2 手术治疗

2.1 隔离禁食

发现此海狮误食球体后，对其进行单独关养，并进行禁食18h。

2.2 动物保定

为防止海狮挣扎和便于进行手术前麻醉和术中补液，于术前2h进行串笼，然后再过渡到海狮专用的保定夹笼以待手术。

2.3 手术麻醉

麻醉过程共分三段：首先静脉推注丙泊酚达35ml时发现其临床体征表明处于麻醉状态进入诱导麻醉，暂停推注；而后利用异氟烷进行呼吸麻醉，以维持手术的持续性，麻醉持续时间长达3h；因手术中途异氟烷用完，改用静脉推注丙泊酚25ml作为维持麻醉又持续40min完成手术。

2.4 术期准备

麻醉动物后，为便于手术，打开保定笼前面插门，露出海狮头部并固定；同时利用两块湿毛巾分别对其上下腭进行固定，向上和向下用力把海狮口腔尽可能大地扩张；同时插入呼吸机导管便于其呼吸和吸入性麻醉药物，调节好生命监控仪，专人负责观察各种监测指数，关注术中表现出的生命体征，一旦发现异常便于立即抢救；动物机体在手术过程中的保定位置，先期为俯卧后期改为左侧卧。

2.5 取出异物

将兽用胃窥镜管和活检钳进行消毒，涂上甘油，通过海狮口腔、咽喉、食管、最后插入到海狮胃中。通过胃窥镜显示器和活检钳，很快在海狮胃内搜索到吞食的球体，同时还有一只矿泉水瓶和塑料纸等异物，从口腔到胃中异物深度约1.3m。在胃窥镜显示器监控下，利用胃镜活检钳进行多次勾拉试图拉出胃体，均无法通过海狮的贲门口（因其异物钳拉力有限），后改进方法，利用胃镜活检钳将球体局部固定，再借助特制的铁丝拉钩（用长度1.5m的5号铁丝制作而成，一端弯成手柄一端弯成半圆形小弯勾（直径1.5cm见园、顶端尖锐））勾住球体远端确保冲出狭窄的贲门口，经过3.5h手术才将胃中球体及其他异物取出。

3 动物护理

（1）术中抗菌消炎，补充血容量。静脉滴注0.9%氯化钠生理盐水250ml4瓶，同时在滴注液中添加奥美拉唑40mg*2，头孢拉定1g*6等抗菌消炎药物。

（2）术后动物从手术笼转到大空间的暂养笼，将笼舍置于安静、避风处，不让其下水，隔2h为其喷水一次。术后5h开始苏醒，12h基本恢复麻醉前状态，36h后转入水池饲养。

（3）术后第二天就开始少量进食，食物投喂坚持由少到多，逐步过渡到正常食量水平；同时口服消炎药物和助消化药物，连续用药一周，一周后动物健康基本康复，继续进行正常的表演。

4 小结和体会

（1）在此病明确诊断的情况下，选择兽用胃窥镜手术是海狮误食异物行之有效的治疗方法之一。此类手术在国内虽有报道但并不多见，而且其手术成功率不高。一旦发现动物吞食异物应尽早进行手术治疗，如不能及时手术取出，轻则影响进食伤害身体，重则危及生命。

（2）本病例中海狮吞食的异物很明显，正是表演用的排球。海狮是一种高智商的海洋动物，驯化表演的海狮更是如此，喜欢好玩好动的物体，尤其对新鲜物体更有好奇感，在饲养或驯演过程中很容易误食其生活区域内的各种塑料制品（如塑料瓶、塑料管、塑料纸）、钱币、小石块等异物，因此在海狮饲养环境中要特别注意对这些异物的清除；另外表演海狮在驯演过程中也易吞食表面光滑的球体，因此要注意表演用球体的选择，尽可能选择表面较粗糙的篮球忌用表面光滑的排球。

（3）麻醉问题也是手术成功的关键因素。海狮是海洋动物，好多动物园或者海洋馆没有麻醉的经验，无法把握它的麻醉耐受极限，因而麻醉药物的选择极为重要；再有手术中尽可能减少手术时间。此次手术中我们选择采用静脉推注丙泊酚进行诱导麻醉，而后采用呼吸麻醉作为手术的维持麻醉，安全有效，起到很好的麻醉效果。

（4）呼吸机等辅助治疗设施的应用也是一个重要因素。海狮属海洋哺乳动物，呼吸系统和循环系统都很脆弱，麻醉有时会导致其口腔分泌物增多，容易引起动物呼吸抑制、上呼吸道梗阻等麻醉意外。在此次手术麻醉过程中应用呼吸机和生命监护仪等进行辅助治疗，利用呼吸机替代动物自主通气，通过它掌控动物的呼吸管理和呼吸支持治疗，有效防止了动物在手术过程中随时引起的呼吸衰竭及各种并发症。同时手术中安排专人监控好动物呼吸和心跳等临床体征，为手术的成功施行起到了很好的效果。

（5）手术器械的选择准备也是手术成功的关键因素之一。手术选用器械是兽用胃窥镜和活检钳，另加临时制作的铁丝弯勾。这只海狮是只成年雄性海狮，经过探测从口腔到胃中误食球体的位置深度达1.3m，因为太深，胃窥镜和活检钳均较难控制；再有海狮胃贲门口较狭窄，而吞食的排球体积较大，不易拉出；又因球体表面光滑，胃窥镜活检钳不易夹住光滑球体，且夹住异物的力度又较小，这些因素均给异物的取出带来相当大难度，很长一段时间均未能成功；最后借助临时特制的带有顶端尖锐的铁丝弯勾才得以解决。

（6）术后护理应注意的问题。首先密切注意动物麻醉苏醒期的观察，避免过早让动物下水，以防动物还没过麻醉安全期就下水而造成意外；其次术后动物食物投喂应由少到多逐步恢复，必要时辅以药物进行预防。

∶王金美；本科；职称：高级兽医师；研究方向：主要从事野生动物研究。